半导体激光治疗良性前列腺增生120例分析

2007年10月至2009年6月我们应用德国博莱特半导体激光系统治疗BPH患者120例,疗效满意. 对象与方法本组120例.年龄50～94岁,平均71岁.排尿梗阻病程1～27(5.0±1.8)年.直肠指检前列腺增生Ⅰ度17例、Ⅱ度62例、Ⅲ度41例.前列腺质量36～152(54±12)g.残余尿量50～870 ml.Q_(max) 0～10.8 ml/s.PSA 0.1～27.6(3.2±0.6)ng/ml.合并高血压病32例、糖尿病14例、肾功能不全17例、老年性肺病14例.     

消化道类癌三种内镜治疗方法的比较

目的比较普通圈套器电切、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道类癌的有效性和安全性。 方法回顾性分析2006年1月至2015年6月病理符合消化道类癌患者的临床资料,比较普通圈套器电切治疗(普通圈套器电切组,12例)、内镜黏膜切除术治疗(EMR组,47例)和内镜黏膜下剥离术治疗(ESD组,39例)的组织学完全切除率、并发症,以及术后随访6～36个月观察其疗效。 结果内镜治疗消化道类癌的组织学完全切除率为78.57%(77/98)。普通圈套器电切组的组织完全切除率为66.67% (8/12),EMR组为82.98% (39/47),ESD组为76.92% (30/39),差异均无统计学意义 (P＝0.463)。仅1例ESD治疗后发生穿孔,其他患者未出现并发症。所有患者随访6～36个月,均未复发。 结论内镜治疗对病变未超过黏膜下层的小的消化道类癌是一种安全有效的方法。     

胃十二指肠动脉介入栓塞致十二指肠腹膜后穿孔及胆总管下段远期狭窄1例

1 病历简介 病人男性,59岁.35前年因"胃溃疡、幽门梗阻"行胃大部切除术,胃肠吻合方式不详,术后病人恢复较好.2年前病人再次出现大量呕血、便血,量约2000mL,诊断为上消化道大出血,于当地医院行介入治疗.     

胰腺损伤性胰瘘35例临床分析

目的:探讨胰腺损伤性胰痿的防治原则与措施.方法:回顾性分析131例胰腺外伤患者的临床资料,对术后35例并发胰瘘患者行"损伤控制性"手术(damage control surgery,DCS)并实施围手术期综合治疗方案.结果:35例胰瘘患者中3例经引流管造影显示形成内瘘自愈,9例术后形成胰腺假性囊肿行Roux-on-Y囊肿空肠内引流术,2例因MODS、腹腔感染死亡,其余患者均治愈.随访3个月～5年,出院患者无因胰瘘并发症等相关因素死亡者.结论:胰腺损伤性胰瘘的防治需全方位考虑实施DCS及围手术期综合治疗方案,既要有效控制原发损伤,又要积极预防并发症.     

pBcl-2和pBax蛋白在胰腺癌组织中表达的临床意义

我们应用免疫组织化学方法研究pBcl 2和pBax蛋白在胰腺浸润性导管癌组织中的表达并探讨其临床意义。资料与方法1 一般资料 :中国医科大学第一医院 1978年 5月至1997年 5月临床资料完整的手术切除胰腺浸润性导管癌标本 5 9例 ,其中男性 19例 ,女性 4 0例 ;年龄范围 2 3～ 76岁。     

切开复位空心螺钉固定并自体植骨治疗股骨颈骨折

2003年5月～2008年5月,我科采用切开复位、空心螺钉固定、自体髂骨植骨治疗股骨颈骨折26例,效果较好。 1材料与方法1．1病例资料本组26例,男14例,女12例,年龄17～71岁,其中≤30岁2例,31～40岁4例,41～60岁14例,〉60岁6例。按骨折线分型：头下型18例,头颈型5例,经颈型3例（均骨折移位明显）。新     

双侧椎板间开窗治疗稳定型腰椎管狭窄症

目的探讨双侧椎板间开窗治疗稳定型腰椎管狭窄症的方法、适应证和疗效。方法83例稳定型腰椎管狭窄症患者,均行双侧椎板间开窗治疗。结果76例平均随访1．5（0．5—6）年。疗效采用Nakai评分标准：优59例,良11例,可5例,差1例;优良率92．1％。1例因多节段双侧椎板间开窗导致医源性腰椎失稳行二次手术。结论双侧椎板间开窗法是治疗稳定型腰椎管狭窄症较理想的治疗方法。     

跟骨关节内骨折的治疗

目的总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2005年6月治疗的32例（36足）跟骨关节内骨折病例,按照Sanders分型分为,Ⅱ型15足,Ⅲ型17足,Ⅳ型4足。均采用外侧“L”型切口,跟骨钛钢板内固定治疗。结果32例（36足）患者应用跟骨钛钢板内固定治疗,术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度。所有患者均得到随访,平均随访40个月。按Kerr评定标准,优15足,良17足．可2足．差2足,优良率88．9％。结论应用跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、皿、Ⅳ型跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的大致形态,取得了较好的临床效果。     

过度通气能够改善幕上开颅术的手术条件吗？一项多中心随机交叉试验研究

背景过度通气作为神经外科手术麻醉中的重要方法,其有效性还缺乏验证。我们在由手术医师评估脑肿胀分级和测定颅内压（ICP）的条件下,选择中度低碳酸血症和正常血液碳酸数值两种情况对接受开颅手术的幕上脑肿瘤患者进行一项双周期随机交叉试验研究。方法275例幕上脑肿瘤患者随机接受以下治疗程序：一是过度通气（动脉二氧化碳分压,PaCO2=25±2mmHg）继以正常通气（动脉二氧化碳分压,PaCO2=37±2mmHg）;二是正常通气继以过度通气。通气和呼气末CO2分压保持稳定20分钟。患者随机接受丙泊酚输注或异氟烷吸入麻醉。在每一试验阶段末由不了解治疗程序的手术医师测定ICP,并以4级评定方法评估脑肿胀分级。结果以通用估计方程模型分析,我们发现过度通气降低了45％脑肿胀加重的风险,P=0．004,95％可信区间为22％-61％,需要治疗患者数为8。过度通气期间ICP均数±标准差为12．3±8．1mmHg,低于正常通气时的16．2±9．6mmHg,P〈0．001。麻醉方式对脑肿胀评估和ICP无影响。结论对幕上脑肿瘤患者而言,手术中过度通气可改善与ICP降低相关的由手术医师评估的脑肿胀程度。     

急性脑梗塞早期MRI表现与病理对照研究

目的阻断狗大脑中动脉建立急性脑梗塞动物模型,观察早期MRI表现及其病理改变。材料与方法将16只成年狗随机分为实验组(10只)和对照组(6只)。经颞开颅阻断一侧大脑中动脉(MCA),造成其供应区急性缺血性脑梗塞,只成年狗随机分为实验组(10只)和对照组(6只)。经颞开颅阻断一侧大脑中动脉(MCA),造成其供应区急性缺血性脑梗塞,术后2,4,6,8,12小时行MRI薄层扫描;取出动物大脑观察病理改变,测定不同时相梗塞区T2时间和组织水含量。结果MRI最早2小时表现异常,T2加权像可见尾状核头部、豆状核信号增高;梗塞6小时,MRI可见尾状核、豆状核形成明确梗塞,并出现占位征象。梗塞2小时,电镜下已有缺血水肿改变,4小时光镜下出现脑缺血水肿改变,电镜下见血脑屏障受损。相关分析表明病灶区T2时间变化与组织水含量变化在时序上有密切关系,经t检验差别具显著意义(P＜0．01)。结论本项实验结果表明,MRI可用于脑梗塞早期的诊断,在显示病灶方面,MRIT2加权像优于T1加权像。急性脑梗塞早期MRI表现的病理基础是脑水肿。