羚羊角胶囊治疗外感高热200例

1 临床资料 本组30例。均为我院门诊部急诊科收住留观和门诊的病人,随机分为观察组和对照组。观察组200例,其中男性118例,女性82例;年龄1～14岁16例,15～44岁91例,45～70岁86例,70岁以上7例,平均年龄36.8岁;病程1d者88例,2d者68例,3d以上者44例;体温39.5℃以下98例,39.5～39.9℃85例,40℃以上17例。对照组100例,其中男性52例,女性48例;年龄1～14岁7例,15～44岁48例,45～70岁     

肌肉与肌腱的超声检查

高频率高分辨力超声仪器的应用促进了肌肉肌腱超声检查的发展。本文较详尽地介绍了近年来肌肉肌腱超声检查方面的进展,内容包括肌肉肌腱的声学解剖以及各种病变的超声表现,特别是肌肉肌腱损伤、断裂、炎症等方面的情况。     

高职院校护理专业老年护理学课程思政探索

在老年护理学课程教学中融入思政教育,培养学生爱国情怀、民族自豪感、社会责任感,以及刻苦勤奋、严谨求实的学习态度,关心、爱护、尊重患者的职业精神,同时提高教师整体素质。     

内科急腹症误诊误治25例临床分析

目的:总结临床少见内科急腹症的误诊误治原因,提高对少见内科急腹症的正确诊断率和治疗成功率.方法:回顾性分析2002-2012年笔者所在医院收治的25例内科急腹症误诊误治患者的临床资料.结果:治愈18例,好转6例,死亡1例.结论:加强业务学习,拓宽视野,开阔思路,详细的询问病史及仔细的查体,结合必要的辅助检查,可以大大减少内科急腹症的误诊误治率,提高成功率.     

医用创面封闭胶在消化道外科手术中的应用（附293例报告）

目的探讨医用创面封闭胶在消化道各类手术中的应用方法，预防和治疗消化道吻合口漏／瘘。方法在293例消化道各类手术中，应用医用创面封闭胶单纯涂布，创面封闭胶加明胶海绵粘贴，或加自体组织，如带蒂膈肌、胸膜、大网膜、肝圆韧带以及肠管浆膜等贴敷。结果293例消化道各类手术中通过使用医用创面封闭胶，明显地减少了手术后消化道漏／瘘并发症的发生，使一些困难或复杂的手术变得容易和简单。结论医用创面封闭胶在消化道外科手术中有广阔的应用前景，有可能使消化道手术后漏／瘘这一并发症的发生得到满意的预防和治疗，并有可能使一些复杂的或传统的手术得到简化和改进，以及创造出一些全新的手术方式。     

12Ga猪尾状导管治疗恶性胸腔积液的研究

目的探讨用12Ga猪尾状导管胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法对临床确诊的恶性胸腔积液（n=136）患者,随机分为12Ga猪尾状导管组（n=69）和16Ga中心静脉导管组（n=67）,同时于胸腔内注入顺铂（45mg/m2）,观察疗效和不良反应。结果对于恶性胸腔积液患者,12Ga猪尾状导管组的疗效与16Ga中心静脉导管组的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;所有病例中12Ga猪尾状导管组均较16Ga中心静脉导管组不良反应及并发症低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组生活质量改善总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但生活质量显著改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 12Ga猪尾状导管胸腔置管引流具有安全、不良反应少等优点,且可提高患者的生活质量。     

局部封闭治疗闭孔神经卡压综合征

闭孔神经卡压综合征是指闭孔神经在通过闭孔的膜———骨性管道时受压而引起的同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状和体征。自 1988～ 1997年明确诊断的 6例患者 ,用 2 %利多卡因与醋酸泼尼松龙针混悬液局部闭膜管封闭治疗收到良好效果。临床资料　男性 4例 ,女性 2例 ,均为单侧 ,年龄 33～ 5 4岁 ,2例有骨盆骨折 ,2例有同侧髋关节拉伤史 ,2例无明显原因。 6例病人中病程长者 5个月 ,最短 3周。 3例病程超过3个月的出现股内侧肌不同程度萎缩 ,肌力 2～ 3级 ,全部病例均有股内侧皮肤麻木 ,封闭治疗后除 1例无效外 ,随访 2～ 3年 ,肌力恢复至 4…     

HANS超前镇痛作用的临床观察及对血清IL-6的影响

目的观察预先应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)的超前镇痛作用及对血清白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择妇科择期手术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，各15例，两组均在硬膜外麻醉下手术并于术毕硬膜外注入吗啡镇痛，实验组应用HANS超前镇痛。观察两组术后镇痛的情况及血清IL-6的变化。结果两组硬膜外吗啡术后镇痛时间及静息时的视觉模拟评分(VAS)差异无显著性，实验组运动时的VAS低于对照组(P<0．05)，加用其它镇痛药的次数也少于对照组(P<0．05)；与术前相比，两组术后血清IL-6水平均升高，但实验组升高时间较对照组短(P<0．05)。结论预先应用HANS具有超前镇痛作用，并对血清IL-6分泌有抑制作用。     

直线型缝合器在膀胱全切手术中的应用

我科2002年1月至2005年12月在8例膀胱全切手术中使用直线型缝合器处理膀胱双侧侧后韧带,明显简化了操作过程,降低了手术难度,减少术中出血,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组8例,男性6例,女性2例,年龄45~68岁,平均56岁,均为膀胱复发性移行细胞癌(多发)患者。1.2手术方法     

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景　实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革（简称医改）的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体（简称医联体）、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的　调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法　采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心（简称社区）就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况（是否有慢性病史）,居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果　共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例（52.01%）,女310例（47.99%）;年龄：<40岁88例（13.62%）,40~65岁264例（40.87%）,>65岁294例（45.51%）;健康状况：470例（72.76%）有慢性病史（分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）,176例（27.24%）无慢性病史。52.94%（342/646）居民知晓社区首诊,45.51%（294/646）居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯（56.12%,165/294）,社区卫生服务机构离家近、交通方便（39.46%,116/294）,大医院挂号难、等待时间长（34.69%,102/294）。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险（68.47%,241/352）,双向转诊不便捷（64.77%,228/352）,社区检查、检验设备不全（48.01%,169/352）。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民对社区卫生服务机构的主要期望为：提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好（86.68%,560/646）;加大社区首诊的宣传力度（69.66%,450/646）;医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷（65.94%,426/646）。结论　目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。