国内针灸临床研究现状与展望

近年来,中国针灸临床研究严格遵循循证医学方法,广泛应用现代高新技术,大力开展针灸临床疗效评价研究,深入探讨针灸作用机制,总体研究质量较以往明显提高.对于目前国内针灸临床研究中存在的一些问题,可能通过方法学的探索和完善、临床研究的规范以及国内外学术界的交流与合作得以解决,并在此过程中不断推动和促进针灸临床研究的发展.     

2型糖尿病患者的肥胖子女与非肥胖子女胰岛素分泌功能的对比观察

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)患者的肥胖子女与非肥胖子女的胰岛素分泌功能的 6个参数水平的变化。方法 :以 2型糖尿病患者的 2 3名非肥胖子女为A组 ,18名肥胖子女为B组 ,对照组用 2 7名健康体检者 ,行简化的口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,测空腹血糖和胰岛素 ,服糖后 2h血糖和胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指标 (HOMA -IR)作为胰岛素抵抗指标 ,用稳态模式胰岛 β细胞功能指数 (HBCI)作为胰岛素分泌指标 ,对三组的这些指标进行对比分析。结果 :与对照组比较 ,A组空腹血糖相对升高 (P <0 0 5 ) ,HBCI降低 (P <0 0 5 ) ,B组空腹血糖升高 (P <0 0 5 ) ,服糖后 2h血糖升高 (P <0 0 5 ) ,HBCI降低 (P <0 0 1) ,HOMA -IR升高(P <0 0 5 )。结论 :2型DM患者的非肥胖子女在出现糖耐量减低前存在胰岛素分泌功能减退 ,肥胖子女减退更明显。     

初诊2型糖尿病患者血清炎性细胞因子的表达

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗前后血清炎性细胞因子的表达。方法用ELISA和放射免疫法检测46例初诊T2DM患者(A组)胰岛素强化治疗前、治疗两周和3个月时的血清白细胞介素(IL)17I、L-23I、L-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与30例正常人(C组)比较。结果 A组患者IL-17和TNF-α水平高于C组[(5.97±0.87)pg/ml vs.(4.48±1.63)pg/ml和(31.4±22.3)pg/ml vs.(26.5±18.6)pg/ml](P<0.05)。TNF-α水平治疗后3个月(25.6±20.6)较治疗前(31.4±22.3)pg/ml和治疗2周(32.3±22.2)pg/ml降低(P<0.05)。强化治疗2周时,IL-23与IL-6的水平呈正相关(P<0.05)。结论初诊T2DM患者血清IL-17表达增高,在T2DM发生、发展中可能发挥了一定作用。     

外伤性后颅凹血肿的救治体会

目的讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的34例外伤性后颅凹血肿病例进行回顾性分析。结果硬膜外血肿16例,硬膜下血肿6例,脑内血肿6例,混合血肿4例;跨横窦或窦汇者2例。手术29例,保守3例,死亡2例。结论外伤性后颅凹血肿症状隐匿,病死率高,及时复查CT,及时诊断,及时手术,对治疗后颅凹血肿具有重要意义。     

不同时段经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的探讨不同时间段行经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法随机抽取65例以首次急性心肌梗死入院并接受 PCI 治疗的患者,按照症状出现到行 PCI 的时间进行分组:早期组、晚期组、择期组.所有患者入院后均给予抗凝、抗血小板、抗缺血基础药物治疗,并于住院期间(平均住院日约7d)及心肌梗死后6个月内行心脏超声检查,测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),判断心室重构情况及左室功能,比较分析其结果.结果①住院期间早期组的心功能 LVEF 明显好于其他两组(P <0.05);随访6个月3组间心功能无明显差异.②无论住院期间还是随访6个月,3组之间 LVEDD 差异不明显.③早期组随访半年比住院期间的 LVEDD 有明显缩小(P <0.05).④亚组分析:43例前壁梗患者早期组住院期间的心功能仍高于晚期组和择期组,且早期组的 LVEDD 仍明显缩小;择期组住院期间及随访6个月的 LVEDD 值均大于晚期组.8例室壁瘤形成中有7例(87.5%)发生在前壁心肌梗死,1例发生在下壁心肌梗死.结论早期 PCI 可明显改善 STEMI 患者住院期间心功能情况,并可显著改善左室重构.对于前壁心肌梗死,晚期 PCI 较择期 PCI 更明显改善左室重构.     

2型糖尿病患者不稳定糖化血红蛋白与7时点血糖波动的相关性

目的通过对2型糖尿病(T2DM)患者不稳定糖化血红蛋白(LA1C)与7个时间点平均血糖波动幅度的相关研究,分析LA1C作为血糖波动评价指标的价值。方法分析373例住院T2DM患者的LA1C与7个时间点血糖的平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(MGS)的相关性;比较LA1C不同水平患者组间MAGE、比较不同空腹血糖(FBG)和不同糖化血红蛋白(HbA1c)患者组间LA1C和MAGE的变化。结果 T2DM患者LA1C与MAGE、MGS间呈正相关(r分别为0.308、0.322,P0.05)。LA1C≥1.68%组的MAGE高于LA1C1.68%组(Z=3.386,P0.05),FBG6.5mmol/L组的LA1C和MAGE低于FBG(6.5~11.0)mmol/L组和FBG11.0 mmol/L组(Z=11.16~11.88,P均0.05;Z=2.52~4.98,P均0.05),HbA1c6.5%组LA1C和MAGE低于HbA1c 6.5%~9.0%组、HbA1c 9.0%~11.0%组和HbA1c11.0%组(Z=2.87~4.55,P均0.05;Z=3.11~5.40,P均0.05)。结论 T2DM患者LA1C水平与患者7个时间点平均血糖波动幅度相关,可以作为评价血糖波动的简易指标。     

肺癌患者化疗前后SOD、SIL-2R和TNF-α检测的临床意义

目的：探讨了肺癌患者化疗前后血清SOD、SIL-2R和TNF-α含量的变化及意义。方法：应用放射免疫分析和酶联免疫法测定了39例肺癌患者血清中SOD、SIL-2R和TNF-α含量,并与35名正常健康人作比较。结果：肺癌患者在化疗前血清中SIL-2R和TNF-α水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,而SOD则显著低于正常人组（P〈0.01）。化疗后6个月与正常人比较仍有显著性差异（P〈0.05）。结论：肺癌患者的发生与发展与血清中SOD、SIL-2R和TNF-α水平密切相关。     

血浆花生四烯酸代谢指标在高血压肾病患者中的变化及意义

目的：探讨了血浆6-酮-前列腺素F1α（6-酮-PGF1α）、8-表氧-前列腺素F2α（8-表氧-PGF2α）和11-去氢-血栓烷B2（DH-TXB2）水平在高血压肾病中的变化及意义。方法：应用放射免疫分析测定36例高血压肾病患者血浆中6-酮-PGF1α、8-表氧-PGF2α和酶联免疫法检测11-去氢-血栓烷B2,并以35名正常健康人作比较。结果：高血压肾病组血浆8-表氧-PGF2α、DH-TXB2水平显著地高于正常人组（P〈0.01）,而6-酮-PGF1α水平则显著地低于正常人组（P〈0.01）,血浆6-酮-PGF1α与尿微量白蛋白（UAlb）水平呈负相关（r=-0.3525,P〈0.05）,而血浆DH-TXB2和8-表氧-PGF2α水平均与UAlb水平呈正相关（r=0.4213、0.4716,P〈0.05）。结论：血管内皮受损、血小板活化和脂质过氧化是高血压肾病的发生、发展的重要机制。     

张发荣教授治疗糖尿病胃肠动力紊乱临床经验

目前糖尿病胃肠动力紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。四川省名中医、全国知名糖尿病专家张发荣教授从医近五十年。涵古茹今，衷中参西，形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法，临床疗效颇佳。     

支气管肺炎患儿血浆一氧化碳和内皮素水平检测的临床意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)在支气管肺炎患儿血浆中的含量变化。方法　应用生化法和放免法测定 38例患儿血浆 NO和 ET含量 ,并以 35名正常健康儿童作对照。结果　支气管肺炎急性期患儿血浆 NO和 ET水平非常显著地高于对照组 (P<0 .0 1) ,至恢复期与对照组比较 ,则差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　NO和 ET参与了支气管肺炎的发生和发展过程 ,动态检测有一定的临床价值