临床病例图片库建设

通过视神经疾病图片库的建设实践,探讨临床病例图片库建设的系统架构、数据库字段、数据内容、图片处理、组织实施等问题,阐述分析运行效果并指出存在的不足,为相关图片库的建设提供借鉴。     

狭路相逢——1例不明原因视神经萎缩患者的诊疗

<正>视神经萎缩可发生于任何视神经病变的后遗症期,检眼镜(眼底镜)观察表现为视盘颜色苍白、神经纤维层萎缩以及相应的视网膜血管变细等体征。副鼻窦过度气化(pneumosinus dilatans,PSD)为罕见导致压迫性视神经病变及进行性视力下降、视神经萎缩的病因。本文报道1例青少年男性患者因不明原因进行性视力下降首诊眼科,最终确诊为PSD,并经视神经管减压术后视功能得以稳定。此为国内首次报道PSD导致的视神经萎缩病例。本文总结了该病例的发病特征、临床表现、诊断及治疗要点并予以分享,为罕见压迫性视神经病变的病原学增加临床证据。     

好事多磨——1例双侧视乳头水肿患者的诊疗

<正>视乳头水肿(papilledema)特指颅内压增高导致的双侧视盘边界不清,伴头痛、耳鸣及晚期视力下降。继发性颅内压增高多由颅内占位、静脉系统疾病、感染等病因导致,有些病情凶险,致盲风险高。本文通过1例难治性老年双侧视乳头水肿患者经二期手术治愈的过程,总结归纳继发性颅内压增高的临床特征及鉴别诊断,提高临床神经眼科医师对脑静脉血管疾病的认识及处理方法。     

矫枉过正——1例脑脊液过度引流综合征患者的诊疗

<正>脑积水可导致高颅压综合征,眼部表现主要为视乳头水肿、视力下降及视野缺损等。脑脊液分流术包括脑室-腹腔(P-V)分流术是缓解脑积水视神经压迫的有效手段。但是脑脊液过度引流可导致继发性中脑导水管综合征,主要表现为眼球上视运动障碍、帕金森综合征、记忆力减退及波动性意识障碍等。本文报道1例老年女性脑积水患者经脑室-腹腔分流后反复调节引流阀压力出现眼球运动障碍、面部及肢体帕金森样表现及记忆力下降等中脑损害症状。经腰穿及影像学检查后确诊为脑脊液过度引流导致。给予第三脑室底部造瘘后,患者症状缓解。通过本例患者的诊疗过程,提示脑脊液过度引流综合征患者可因中脑背侧病变表现首诊神经眼科,强调神经系统定位及定性诊断的重要性。     

听源性惊厥易感大鼠癫痫发作急性期延髓内脏带胶质原纤维酸性蛋白的变化

以听源性惊厥易感大鼠为模型 ,用免疫细胞化学结合动物行为观察的方法 ,研究了从癫痫点燃后 30 m in至 3d 8个时间点的延髓内脏带内星形胶质细胞特异性标识物胶质原纤维酸性蛋白的分布变化。结果显示 :癫痫点燃后 1h细小型星形胶质细胞数量开始增多 ,尤以孤束核及软膜附近明显 ;6 h后延髓内脏带各区胶质原纤维酸性蛋白阳性细胞均增多 ,以延髓内脏带背内侧区及腹外侧区较为密集 ,中间带状区相对较少 ;1d后肥大型星形胶质细胞开始增多 ;3d后肥大型细胞出现肿胀、变形。此结果提示 :癫痫发作急性期 ,延髓内脏带内星形胶质细胞可能参与了此病理过程 ,对机体应激反应 ,心血管调节、内环境稳定具有一定意义     

一望而知——1例Chiari畸形伴下跳性眼球震颤

下跳性眼球震颤(downbeat nystagmus,DBN) 是一种获得性冲动性眼球震颤,以注视时眼球运动快相向下方的节律性运动为特征. DBN 常见损害部位为颅颈交界区,Chiari畸形(Chiari malformation) 是引起DBN 的常见病因.Chiari 畸形患者常因眼球跳动的主诉就诊眼科,患者眼部特...     

中国人不同类型视神经炎临床特征分析--3年随访研究

目的观察并随访以血清抗体分型的视神经炎(ON)患者临床特征及转归。方法单中心队列研究。纳入2015年1月~2017年3月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院首次确诊的ON患者,按照血清抗体类型分组:抗髓鞘寡突胶质细胞糖蛋白抗体阳性组(MOG-ON)、抗水通道蛋白4抗体阳性组(AQP4-ON)及2种抗体均阴性组(seronegative-ON),评估视觉功能及光学相干层析成像(OCT),并随访3年。结果共纳入评估患者280例(405眼),其中MOG-ON组57例(20.4%)、AQP4-ON组98例(35.0%)、seronegative-ON组125例(44.6%)。3年后随访各组患者,MOG-ON组和seronegative-ON组最佳矫正视力高于0.8的眼数相仿,且均较AQP4-ON组明显增多(P=0.001)。MOG-ON组和AQP4-ON组的复发率相当,均高于seronegative-ON组(P<0.001)。3年后,MOG-ON组和AQP4-ON组视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度相似,分别为(63.41±13.39)μm和(59.40±11.46)μm(P=0.476),均较seronegative-ON组[(74.06±11.14)μm,P=0.001]明显变薄。黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度呈现同样的趋势。结论MOG-ON组患者与seronegative-ON组患者视力预后较好,但MOG-ON组患者不论RNFL或GCIPL均明显变薄。AQP4-ON组患者视力预后差,且OCT随访RNFL与GCIPL显著变薄。     

至深致远——1例神经结节病患者的诊疗过程

结节病为病因不明累及多脏器的非坏死性肉芽肿疾病,侵及中枢及周围神经系统者称为神经结节病。神经结节病较为罕见,眼科表现为视网膜、视神经或后视路损害。我们报道1例以视网膜中央静脉合并中央动脉阻塞起病的患者,经过视神经活检证实为神经结节病。