腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗

目的探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值。方法回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探查取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料。结果术中完全取净结石49例（92.4%）。未取净结石4例（7.6%）,分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例。全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合。一期缝合有4例术后轻度漏胆。6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利。结论体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用。     

针灸治疗糖尿病心理障碍的研究

目的研究针灸治疗糖尿病心理障碍的临床疗效。方法采用随机的临床试验方案,将病房入选的糖尿病心理障碍患者100例随机分成针刺组(n=50例),对照组(n=50例),两组患者均采用常规药物治疗,针刺组添加针灸治疗。测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)以及空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白变化。结果治疗后两组患者心理障碍症状都有所改善,针刺组疗效优于对照组。血糖控制方面也明显优于对照组。结论针灸可以改善糖尿病患者负性心理,同时有助于血糖控制     

氧化低密度脂蛋白测定方法的探讨

目的探讨建立共扼双烯法(CD)测定氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)对临床诊断的指导意义。方法采用改进分离低密度脂蛋白的方法,应用CD法与国内通用的ELISA法平行对比,经检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)患者各30例,并与健康人30例比较。结果ELISA法检测OX-LDL的结果与CD法之间无相关性,各疾患组血清中LDL氧化形成CD的延迟期显著短于对照组(P均<0.01)。结论阻断LDL的氧化可能成为预防或治疗此类疾患的手段之一。     

布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛应用于硬膜外麻醉下腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法患者40例,女性,ASAⅠ-Ⅱ级,拟行腹腔镜阑尾切除术,随机分为两组,各20例,对照组（A组）麻醉前静脉注射生理盐水,布托啡诺超前镇痛组（B组）麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg。观察镇痛效果,记录麻醉起效时间和维持时间,复合异丙酚用量,患者呼吸抑制情况,术后1、2、4、8、24hVAS评分及嗜睡、恶心、呕吐的发生情况。结果同A组比较,B组患者麻醉起效时间无明显差异（P〉0.05）,麻醉维持时间较长（P〈0.05）,术中异丙酚用量较少（P〈0.05）,呼吸抑制发生率较低（P〈0.05）,术后1、2、4、8h的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,恶心、呕吐发生率低于A组（P〈0.05）。结论布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床应用.     

精神病人用药依从性差的原因调查分析

连续调查新入院和因假出院病情复发而返院的109例精神病人对用药的依从性。其中9例病人用药的依从性良好，依从性差的100例中，41例拒绝用药，59例自行减量。用药依从性差的原因，亲属认为前三位的是：（1）病人不承认有病、不接受管理；（2）认为病情已愈无需再用药；（3）督促不利。病人自述原因：（1）病已愈无需用药；（2）耐受不了副反应；（3）无自知力；（4）家庭因素；（5）其它因素较少。有20例拒绝回答。笔认为医师对正在用药的重性精神病人应加强用药指导，广泛宣传精神卫生知识，以提高精神病人用药的依从性。     

腹腔镜胆总管探查术693例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功。扩张膜状狭窄 74例中效果满意 6 8例 ,恶性狭窄 15例中 11例支架引流获得成功 ,既往有开腹或腹腔镜胆囊胆管手术史者 4 2例中再次手术成功 36例。中转开腹 7例 ,胆漏 2 4例 ,术后残石内镜未取净 11例 ,死亡 4例。结论腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

EphB2在脑膜瘤中的表达及其与瘤周水肿关系的研究

目的 研究酪氨酸激酶EphB2在脑膜瘤中如何表达，以及与瘤周水肿的关系，并探讨瘤周水肿(PTBE)的可能发生机制。方法 收集44例脑膜瘤病人手术切除的肿瘤标本和作为对照的14例正常脑膜标本，采用免疫组化的方法分析、评价EphB2在不同类型的脑膜瘤中表达情况，根据病人术前的MRI资料、按照0～4级5点法评估瘤周水肿等级，并探讨它们之间的关系。结果 ①EphB2在44例脑膜瘤标本表达情况：“4”级7例，“3．5”级5例，“3”级6例，“2．5”级2例，“2”级8例，“1”级13例，“0”级3例，平均“2．19”级；②EphB2在14例正常脑膜中表达情况：“1”级4例，“0”级10例；③44例病人术前MRI显示33例有不同程度的PrBE，占75％。PTBE指数分别为：“4”级4例，“3”级11例，“2．5”级4例，“2”级3例，“1．5”2例，“1”级8例，“0”11例，平均“1．82”级。结论 ①EphB2在多数脑膜瘤细胞质中表达；②EphB2在脑膜瘤中表达与瘤周水肿呈正相关，提示EphB2参与脑膜瘤PTBE。     

冠心病97例P-选择素、同型半胱氨酸的检测及临床意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者体内血清同型半胱氨酸(Hcy)、P-选择素(PS)表达的水平,研究二者与冠心病发病及病情变化的相关性。方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者97例,其中稳定型心绞痛(SAP)39例,不稳定型心绞痛(UAP)42例,急性心肌梗死(AMI)16例。另选取CAG阴性患者35例为对照组。所有入选对象在冠状动脉造影前抽血测定血清Hcy及血小板PS的表达水平。结果:观察组患者体内血清Hcy与PS的表达较对照组明显增高(P<0.05);UAP、SAP、AMI三组组间两两比较均有显著性差异(P<0.05),UAP组高于SAP组,AMI组最高;冠心病患者体内P-选择素与同型半胱氨酸的表达呈正相关(r=0.627,P<0.05)。结论:P-选择素、同型半胱氨酸在冠心病的发生和发展中有重要作用,Hcy与PS的表达呈正相关,降低患者的Hcy水平或是防治冠心病的重要途径。     

我国预防医学教育的早期经验

二十世纪三十年代“预防为主”不仅是苏区卫生系统的工作内容,也是面向全社会的全民医学教育,是我国预防医学教育的开端。指导思想上高度重视实行预防为主的卫生工作方针,建立了基本的规章制度,采取了群众运动这一切合实际的组织方式,是苏区时期开展卫生防疫运动、对群众进行预防医学教育的显著特点。这种着眼于预防医学的教育活动,带有一定程度、一定深度的社会实验的意义。这些活动成为我国预防医学教育最早的社会实践,对于以后几十年我党领导的卫生防疫工作乃至于爱国卫生运动都有着深远的影响。