人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌(摘要)(附60例报告)

我院自1987~1995年采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌60例,其操作方法是在乙状结肠吻合端3cm以上处,将肠管前壁对褶缝合3cm,制成与结肠带呈45°的人工斜行瓣(即人工直肠瓣),再将备好的8cm长结肠浆肌片环包裹缝在以人工直肠瓣为中心的全肠壁上。其吻合方法有:方法1用于肿瘤下端距肛缘5.1~7cm者,将乙状结肠吻合端与保留外括约肌的皮下部皮肤吻合;方法2用于肿瘤下端距肛缘5cm以下者,将乙状结肠吻合端与会阴部的皮肤吻合。两种术式均能达到肿瘤彻底根治的要求,并能保全肛门。通过临床观察证明肠浆肌片制成的人工内括约肌能长期存活,不会吸收或脱落,亦不会形成瘢痕组织和僵硬的肌管,并有一定的括约功能。人工直肠瓣似一个闸门,能起到阻档粪便的作用。通过临床检测排便功能是比较理想的,收到的临床效果是满意的。     

重组人生长激素联合全胃肠外营养对胃肠道术后疲劳综合征的作用

胃肠道病变需要手术治疗的患者,经常处于营养障碍、营养不良状态。手术创伤又加快患者蛋白质的分解代谢加重负氮平衡,使患者在术后康复过程中常出现术后疲劳综合征(postoperativefatiguesyndrome,POFS),患者术后并发症发生率及死亡率增加。我们联合应用全胃肠外营养(TotalParenteraNutrition,TPN)及重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone,rhGH),在通过代谢调理作用给予26例胃肠道手术创伤的患者营养支持治疗的同时,也改善了患者术后机体疲劳状态,取得满意康复效果。     

术前喉镜检查对浸润性甲状腺肿瘤的诊断价值

对267例甲状腺切除术患者的术前喉镜检查结果进行分析。19例浸润性甲状腺肿瘤患者中15例出现喉返神经麻痹,248例良性甲状腺疾病患者中仅1例出现喉返神经麻痹。提示术前喉镜检查对浸润性甲状腺肿瘤的判断有重要作用,拟行甲状腺切除术的患者术前应常规行喉镜检查,尤其是可疑甲状腺恶性肿瘤患者。     

乳腺癌基因治疗的研究进展

我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,已居女性恶性肿瘤的首位。尽管以手术治疗为主,多种治疗为辅的临床综合治疗模式明显提高了乳腺癌患者的生存率,但晚期和复发性乳腺癌的治疗仍是困扰临床医师的难题。随着乳腺癌相关基因研究的进展及靶向药物的临床应用,乳腺癌的基因治疗显示出了良好的应用前景,基因靶向治疗有望成为治疗晚期及复发性乳腺癌的有效手段。     

Cyclin D1在乳腺肿瘤组织中的表达及其与基因扩增的相关性

目的研究细胞周期蛋白（Cyclin D1）表达在乳腺肿瘤发生中的作用及影响因素。方法采用免疫组化染色法检测122例乳腺恶性肿瘤和良性乳腺增生标本Cyclin D1表达;Southern杂交方法检测Cyclin D1基因变异。结果40例良性乳腺增生组织均未观察到Cyclin D1表达,40例浸润性导管癌组织、早期乳腺癌和淋巴结转移病变组织阳性率分别为55．0％（22／40）、52．0％（22／42）和53．3％（8／15）;25例浸润性导管癌组织Cyclin D1基因扩增率为16．0％,明显低于其蛋白表达率。结论Cyclin D1表达在乳腺癌发病早期即发挥作用,其在肿瘤发生、发展过程中的作用尚受基因扩增以外因素的影响。     

血清中尿激酶型纤溶酶原激活物在女性乳腺癌诊断中的应用

近年来,在我国京津沪地区,乳腺癌发病率已居于妇女恶性肿瘤首位川.研究表明,癌细胞在浸润转移的过程中存在着细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)和基底膜成分被相关蛋白酶溶解的活动,纤溶酶原激活在ECM水解过程中起重要作用.     

乳腺癌细胞中p16，p53，CDK4/cyclinD1的表达和预后的关系

目的探讨p16,p53,CDK4/cyclinD1在乳腺癌组织中的表达和与预后的关系。方法检测86例术前均未作放化疗的乳腺癌组织中p16,p53,CDK4,cyclinD1的表达,分析其与临床病理参数的关系。结果(1)p16,p53,CDK4在I,II级浸润性导管癌中p16,p53,CDK4的阳性表达存在差异,cyclinD1无差异;淋巴结阴性组与淋巴结阳性组中的阳性表达均存在差异;年龄≤50岁组和>50岁组阳性表达无差异;ER阴性和阳性组p53阳性表达存在差异,p16,CDK4,cyclinD1表达无差异;PR阴性和阳性组p53阳性表达存在差异,余无差异。(2)p16与p53表达、与CDK4表达、与cy clinD1表达相关(P均<0.01);CDK4与cyclinD1表达相关(P<0.05),p53和CDK4与cyclinD1不相关。(3)单因素分析提示,影响总生存率的因素有组织学分级,淋巴结转移,ER,PR,p16,p53,CDK4/cyclinD1的表达(P<0.05)。(4)多因素生存分析结果表明,p16和淋巴结转移是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后因素(P<0.01))。结论p16,p53,CDK4/cyclinD1与乳腺癌的发生,发展密切相关,可作为判断肿瘤浸润转移,指导治疗和估计预后的参考指标,特别是p16蛋白的表达水平及淋巴结转移可能是判断乳腺癌术后生存的独立有效指标,而综合应用上述指标可能更有助于预后的判断。     

腹膜后肿瘤的手术并发症及防治

通过对15例腹膜后肿瘤的手术治疗，认为腹膜后肿瘤病程长、病情进度缓慢，与周围脏器易发生粘连及压迫，手术并发症发生率高。手术中，操作轻柔、观察仔细、及时处理是减少手术并发症的关键。     

乳腺癌术后不同方式负压引流效果观察

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 96例乳腺癌患者术后采用的四种不同引流方式的效果进行了比较分析。现报告如下。临床资料 :本文 96例 ,均为女性 ;年龄 30～ 73岁 ,平均4 2 .3岁。行标准根治术 6 5例 ,改良根治术 2 7例 ,扩大根治术4例。根据引流方式分为四组 ,负压引流袋 +加压包扎 (下称A组 ) 17例 ,单引流管负压瓶 +加压包扎 (下称 B组 ) 2 9例 ,单引流管负压瓶 (下称 C组 ) 31例 ,双引流管负压瓶 (下称 D组 )19例。四组年龄及手术类别无统计学差异。方法 :负压引流瓶的制作及应用方法 :将 5 0 0 ml输液瓶置于普通锅内沸水煮 5分钟 ,取出后…     

乳腺癌抑癌基因研究进展

随着分子生物学研究的不断深入,近年来抑癌基因的研究取得了较大的进展。自1986年分离出第一个抑癌基因Rb以来,相继发现了多种抑癌基因,如P56、P16、P15、P21、NF1、NF2、WT1、DDC、APC、GsT-π等。现将乳腺癌抑癌基因的研究进展概述如下。1　P53基因(P53)P53定位于人类第...