钳夹法与射频辅助肝癌切除术的对比研究

目的对比钳夹法与射频辅助肝癌切除对患者预后的影响。方法将我院2010年1月至2014年6月105例肝癌手术患者分为钳夹法组和射频辅助法组,对比两组患者的切肝时间、肝门阻断时间、术中出血量、切肝出血量、平均手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后无瘤生存率及总生存率。结果射频辅助切肝组切肝时间、肝门阻断时间较短,术中出血量、切肝出血量较少。两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义。结论射频辅助肝癌切除是一种可行的手术方式。     

肝癌介入后根治性精准肝切除的临床应用

目的:探讨根治性精准肝切除在肝癌介入后病例中应用的优势。方法:回顾性分析我院2005年1月至2012年12月间,肝癌介入治疗后行肝癌切除病例68例,其中采用传统Pringle法肝门阻断的肝切除术30例,根治性精准肝切除38例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后肝功能损害、术后并发症及住院时间方面的差别。结果:根治性精准肝切除组手术时间(314.5±51.2)min长于Pringle法肝切除组(221.4±33.8)min,P<0.05。但根治性精准肝切除组较Pringle法肝切除组,术中出血少[(375.4±76.8)vs(596.1±107.3)mL,P<0.05];术后肝功能损害轻,术后第3天,ALT:[(311.7±44.3)vs(575.6±67.3)]U/L;AST:[(172.3±35.7)vs(443.7±40.3)]U/L;TD:[(41.2±13.2)vs(50.9±19.7)]μmol/L,差别均P<0.05;术后并发症发生率低(2/38,5.26%)比(8/30,26.67%),P<0.05;住院时间短[(16.4±2.6)vs(22.7±5.1)]d,P<0.05。结论:根治性精准肝切除运用于肝癌介入后病例中,相对传统Pringle法肝门阻断肝切除术有着术中出血少、肝功能损害轻、并发症发生率低、住院时间短的优势。     

CDCA5对肝癌患者预后的影响及机制研究

【摘要】 目的 探讨细胞分裂周期相关蛋白5（CDCA5）对肝癌患者临床预后的影响,并探讨其在肝癌发生、发展过程中的作用机制。 方法 收集2009年9月~2012年9月在南充市中心医院肝胆外科行根治性肝癌切除术的178例患者临床病理资料,免疫组化检测CDCA5在肝癌组织和正常肝脏组织中的表达,分析CDCA5与患者临床病理及预后的关系。构建质粒,敲低及过表达CDCA5。MTT法测定不同表达CDCA5对肝癌细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期的变化。将普通HepG2细胞组,CDCA5低表达组的细胞分别注射于裸鼠成瘤,观察成瘤时间。第30天处死小鼠,观察瘤体状态。免疫组化检测CDCA5在裸鼠肿瘤中的表达。结果 CDCA5在肝癌组织中表达量较正常肝脏组织明显增高(P＜005)。CDCA5高表达患者肿瘤直径较大,微血管侵犯发生率高,且患者无瘤生存率及总生存率较CDCD5低表达患者差(P＜005)。CDCA5促进了肝癌细胞增殖,敲低CDCA5后,肝癌HepG2细胞生长阻滞在G2期。30天后,两组裸鼠瘤体重量比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 CDCA5对肝癌患者的预后可能有一定预测作用;其能显著促进肝癌细胞的增殖能力,通过调控CDCA5对抑制肝癌细胞的生长有一定意义。     

瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征(附5例报道)

目的总结胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2010年7月期间我院行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的5例胰管离断综合征患者的临床资料,分析其治疗效果及手术并发症。结果 5例患者均为急性出血坏死性胰腺炎手术治疗后,经MRCP确诊为胰管离断综合征,手术方式为瘘管空肠Roux-en-Y吻合术,中位手术时间为178 min(120～360 min),中位术中失血量为300 m(l150～600 ml),术后中位进食时间为5 d(3～8 d)。随访中位时间为390 d(120～712 d),5例患者恢复顺利。2例患者切口感染,经切口换药治愈;1例患者出现短暂的胰肠吻合口漏,经保守治疗治愈。结论从本组有限的病例资料看,胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术是胰管离断综合征较安全的治疗方式。     

反复发作化脓性胆管炎并发肝内胆管细胞癌的MRI表现

目的探讨反复发作化脓性胆管炎并发肝内胆管细胞癌MRI表现。方法收集我院2008年3月至2011年1月反复发作化脓性胆管炎185例,共43例化脓性胆管炎并肝内胆管细胞癌经MRI和病理证实,将这43例肝内胆管细胞癌纳入本研究中,并回顾性分析MRI表现。结果肝内胆管细胞癌在萎缩肝叶的发病率(78%)高于非萎缩肝叶发病率(29%)(P<0.01),在门静脉狭窄或阻塞肝叶的发病率(78%)高于非门静脉狭窄或阻塞肝叶的发病率(29%)(P<0.01),在有肝内胆管结石肝叶的发病率(65%)高于无肝内胆管结石肝叶的发病率(37%)(P<0.05)。结论反复发作化脓性胆管炎并发的肝内胆管细胞癌主要位于萎缩的肝叶及肝内胆管结石的肝叶,与门静脉的狭窄与阻塞有关,肝内胆管癌常常表现为少血供,极少部分肿瘤表现为多血供。     

腹卒中4例分析

腹卒中是指腹腔内脏血管自发性破裂引起腹膜后血肿或腹腔内出血的少见外科急腹症。因发病急、出血量较大,给临床诊治带来较大困难。尤其是术前诊断确诊率极低。随着影像诊断技术和外科手术技术的提高,该疾病的死亡率有了明显降低。我院普外科自1979年7月-2008年11月共收治4例腹卒中患者。均治愈。现就我院发生的腹卒中4例分析如下：     

术中联合胃镜测漏对预防胃癌患者术后吻合口并发症的影响

目的 对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响.方法 回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料.根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组和无术中测漏(NIOLT)组.术中测漏包括胃镜检查、充气测漏和亚甲蓝测漏.分...     

腹部手术后猝死5例分析

目的:探讨腹部手术后猝死原因及预防。方法:对腹部手术后猝死的患者5例临床资料进行回顾性分析。结果:老龄化、高血压病、冠心病、术后体位改变等,在猝死中起重要作用。讨论:围手术期采取综合治疗措施,重视老年人病理生理差异对防止腹部手术后猝死有一定意义。     

解剖性切除对≤5cm肝癌预后影响的Meta分析

目的 用Meta分析的方法,评价≤5 cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响.方法 检索已公开发表的有关比较≤5 cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究,按纳入和排除标准筛选文献,并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,统计处理使用RevMan5.0软件.结果 符合纳入标准的共4篇文献,总样本量776例,其中解剖性切除组484例,非解剖性切除组292例.纳入研究对象年龄53.4～63.0岁,男∶女为3.56∶1,87.1％患者术前肝功能为Child-Pugh A级,94.5％患者是单个肿瘤.对比两组间的1、3、5年无瘤生存率和总生存率,结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别.但敏感性分析提示,肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率(OR=0.72,95％ CI:0.52～0.99,P=0.04).结论 ≤5 cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率,但不能延长远期无瘤生存率和总生存率.但两种手术方式对肝癌预后的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实.