误诊为腕部软组织损伤的尺骨撞击综合征

[目的]探讨尺骨撞击综合征被误诊为腕部软组织损伤的原因。[方法]1998年12月～2005年12月，利用X线片及MRI对诊断为腕部软组织损伤的患者216例进行仔细的甄别，确诊为尺骨撞击综合征48例，误诊率达22．2％。[结果]本组患者大部分存在尺骨阳性变异（68．8％），X线片检查发现患者出现腕骨坏死比例为27．1％；MRI可以早期发现腕部软组织、三角纤维软骨（TFC）及腕骨不同程度信号改变，分别表现为腕关节周围软组织肿胀、韧带区域出现条状高信号或混杂信号，TFC区域出现增强的信号影、并延伸至尺侧腕骨的关节面，软骨局部信号异常、关节软骨增厚、软骨下骨及骨髓可见水肿。MRI发现早期腕骨信号改变比例为100％。[结论]提高对尺骨撞击综合征的认识水平，以临床症状为基础，充分利用影像学检查、特别是MRI检查，可以减少该病征的误诊。     

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。     

对断指再植的答疑

生活劳动中,手的损伤不断发生。断指再植技术的施行,为伤者带来了巨大的喜悦。我们根据读者提出的该方面的诸多问题,在此一并解答。     

改进的腓肠肌内侧头—肌皮瓣移位治疗小腿慢性骨髓炎

小腿慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者并不少见,其治疗比较困难。我院自1980年6月至1982年9月,采用腓肠肌内侧头一肌皮瓣移位治疗5例慢性骨髓炎并皮肤缺损患者获得成功。     

16例创伤后肘关节功能障碍的康复

我们对创伤后肘关节功能障碍者采用医疗体育锻炼,配合TDP照射治疗16例,取得较好效果,根据伤情,外固定时间长短及功能障碍情况,采用以下方法治疗: 1.按摩:(1)由远端向近端进行擦摩和揉捏10分钟。(2)用推拿滚法按摩肘部10分钟。 2.牵引:(1)屈曲牵引:使肘关节做最大屈曲度活动,固定关节近端,用牵引带套住腕关节,通过滑轮牵     

腘静脉外肌袢形成术的改进与临床应用

1989～1992年,我们采用改进的腘静脉外肌袢形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全65例、71肢体,取得了满意的效果。一、一般资料本组男42例,女23例;年龄为23～69岁,平均50.3岁;左下肢39例,右下肢20例,双下肢6例。主要袭现为下肢浅静脉曲张、沉重、胀痛、肿胀,足靴区色素沉着、     

指尖血管的显微解剖研究

目的　了解指尖血管分布特点 ,为指尖再植提供形态学依据。方法　血管铸型、显微解剖。结果　指固有动脉的远侧掌横弓位于甲根水平、甲根平面以远和以近分别占 73% ,19%和 8% ,弓向远侧发出 0 .3mm以上的纵行分枝 (6±2 )支。静脉位于皮下 ,在甲根平面 ,外径 0 .3mm以上的静脉 (7± 2 )支主要分布在 35点和 79点 ,甲中平面以远已无外径达 0 .3mm的血管。动、静脉间存在有广泛的吻合。结论　指尖血管分布具有规律性 ,在甲根和甲中平面之间均能找到可吻合的血管     

中剂量肝素疗法在指尖离断中的应用

目的：探讨中剂量肝素疗法在指尖离断再植时的应用。方法：临床应用生理盐水500ml 肝素100mg(12500单位)持续静脉滴注，维持24h（滴数为每分钟6滴），应用肝素后定时采用光照凝块探测技术测定活化部分凝血时间（APTT）及观察皮缘渗血情况，并与随机取20例采用常规抗凝治疗断指再植病人进行比较。结果：本组65例72指，成活67指，成活率94％。经6-24月随访，手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉2mm-6mm。结论：在不增加出血倾向的前提下，中剂量肝素能有效延长凝血时间，提高指尖离断再植成活率，在临床应用是安全有效的。     

静脉血营养脱套皮肤成活机理的研究进展

手部皮肤套状撕脱伤是手外科较常见且严重的损伤,治疗极为困难,而手掌部皮肤的特殊结构又决定了其难以替代的功能特点,只有足底的皮肤与其近似,供区极为有限,因此手掌部皮肤一旦损伤应尽力挽救。有鉴于此,我们试图通过远端血液的回流来维持手掌部皮肤的营养,进而达到使其存活的目的。因此,关于如何能使皮肤在静脉血低营养状态下存活,安全度过术后危险期,直至与创面及边缘重新建立血液循环联系,恢复正常血流灌注,是基础及临床医学研究的重要课题之一,国内外学者对此作了有益的探索。1皮肤血管床的解剖学研究完整的血管床是维持皮肤血液循环的…