腕部正中神经损伤46例二次手术原因分析

1980～1996年,我们对已行伤口缝合及组织修复,合并有正中神经损伤46例,进行二次正中神经探查术,现对其原因进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女14例;年龄8～61岁。损伤原因:玻璃割伤18例,刀伤9例,锐器刺伤8例,机器挤压伤11例。再次手术距初次手术的时间:1d～3年。初次手术单纯清创缝合12例,行神经及肌腱修复34例。单侧动脉损伤均予以结扎。1.2　临床表现　手指无感觉13例,手指麻痛11例,手怕冷、活动不便14例,手畸形萎缩8例。1.3　正中神经损伤情况　(1)正中神经完全断裂未修复11例,其中5例神经断端与肌腱错接,未修复的神经断…     

吸烟对断指再植手术影响及其研究进展

随着断指再植技术的日臻完善，手术成功率保持上升趋势。尽管如此，仍有众多因素影响再植断指成活率，吸烟即是其中重要因素之一。虽然断指再植术后戒烟（起码是一段时间内戒烟）早已成为显微外科术后的常规“医嘱”，但吸烟从哪些环节增加断指再植的失败机会？许多学者对此从不同方面作了研究，现将有关进展综述如下。尼古丁对微循环内皮细胞的毒理尼古丁是吸烟的主要危害因子，１支烟卷中尼古丁的含量可达１．３mg犤１犦。研究发现，尼古丁对微血管的危害包括形态学及功能影响两方面。Harkavy用烟草浸出液作皮内实验，发现血管闭塞性脉管…     

股前外侧皮瓣修复组织缺损的效果

<正>四肢火器伤造成的皮肤和组织损伤及缺损,如不能及时进行修复与重建,将造成肢体的功能障碍或缺失。股前外侧皮瓣由于其明显的优点目前已成为临床上最常用的皮瓣[1]。笔者为提高手术的成功率,缩短手术时间,对股前外侧皮瓣     

同侧断指、断掌、断腕、断臂再植成功1例

1998年 12月 ,本院收治 1例被四片电锯同时割伤左上肢 ,造成断指、断掌、断腕、断臂的患者 ,经再植后顺利成活。患者功能正在恢复中。1　病例资料患者 ,女 ,30岁。 1998年 12月在工作中被一组四片的电锯致伤左上肢 ,拇指、手掌不完全离断 ,腕部完全离断 ,前臂远 1/ 3处不完全离断。伤后 3小时入院 ,急诊在臂丛麻醉下行再植术。清创分两组进行 :一组清创断指、腕部远端和断掌 ;另一组清创腕部近端及断臂残端。术中所见左拇指掌指关节开放性脱位 ,指间关节处不完全离断 ,仅桡侧少许皮肤相连 ;掌于手掌中部不完全离断 ,2～ 5掌骨完全性骨折 ,血…     

胶质细胞源性神经营养因子在坐骨神经切断后的表达变化

目的探讨大鼠坐骨神经切断后胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA在远侧断端的表达变化及其意义.方法切断SD大鼠左侧坐骨神经,不同时间、半定量RT-PCR方法,观察远侧断端GDNFmRNA的表达变化.结果GDNFmRNA在坐骨神经切断前微量表达,坐骨神经切断后远断端表达逐渐增加(1、7、14、28d分别增加20%、60%、85%、90%).结论坐骨神经切断导致“胞体-轴突-靶器官”轴中断,使靶组织产生GDNF聚集于坐骨神经远断端,表现为GDNFmRNA高表达.     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端一例

患者　男性 ,34岁。因右足趾旋转撕脱性离断 2 h急诊入院。检查 :右足趾皮肤从跖趾关节内下方斜向第一趾蹼撕脱 ,长伸肌腱及趾骨从近节中份离断 ,长屈腱抽出 ,跖趾关节尚完好。急诊行断清创再植术 ,术后 5 d再植断因静脉危象而坏死 ,术后 14d行断解脱术 ,咬除部分残存的近节趾骨 ,保留第一跖趾关节完整性 ,趾近断面软组织扩创后 ,趾残端形成一个约 3.0 cm× 4.2 cm大小创面 ,为覆盖裸露的骨质和关节 ,决定采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端。沿内踝后下胫后动脉搏动点与第二趾趾尖连线标记足底内侧动脉走行 ,确定第二…     

逆行法吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨手指指尖离断的治疗。方法根据田万成指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的再植手术。结果本组452例568指,成活542指,成活率95.4%术后随访2～10年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。     

骶管硬膜外腔碘水造影诊断腰椎间盘突出症

随着医疗设备的更新改进,腰椎间盘突出症的诊断率明显增高,但在基层医院里,由于设备和技术条件所限,被延误诊治者仍时时可见。我院自1990年3月以来,采用骶管硬膜外腔碘水造影诊断腰椎间盘突出45例,其中32例经手术证实.保守治疗13例,给予手法复位和骶管封闭,消除了神经症状。 作者认为,用此法诊断腰椎间盘突出及黄韧带肥厚优于脊髓造影,具有操作简便、安全无副作用、诊断率高、方便患者、经济等优点,尤其在广大基层医院中CT、MRI尚未普及条件下,有其实用价值。骶管硬膜外腔碘水造影诊断腰椎间盘突出症@范钦平$107医院外二科 @瞿仕亨$107…