腹膜透析导管固定和出口的护理

导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].     

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用

[目的]了解实施临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用。[方法]2006年1月-2006年12月对腹膜透析相关性腹膜炎病人均要求责任护士按临床路径操作，具体包括腹膜透析液样本的留取、经验抗生素的使用、参照药物敏感试验结果选择抗生素类型及治疗疗程，复查腹膜透析液常规的时间和频度以及标准的腹膜炎诊治记录单的填写，收集腹膜炎诊治记录单并进行分析，包括资料收集情况（腹膜炎诊治记录情况、腹膜透析液送检率）、诊疗水平（细菌培养阳性率、腹膜炎发生率、住院率、复发性腹膜炎发生率）、治疗依从性（完成规定疗程比例）和经济花费（包括抗生素和肝素药费、腹膜透析液常规和细菌培养检查费）。[结果]2006年共收治腹膜透析病人352例次，发生72例次腹膜炎．腹膜炎发生率为60个病人月1次。其中44例次（61.1％）按标准填写了腹膜炎诊治记录单，其中腹膜透析液送栓43例次（97．73％）；细菌培养阳性37例（84．09％），腹膜炎发生率60个病人月1次，住院2例（4．54％），发生复发性腹膜炎2例（4．55％），腹膜炎平均疗程17．77d，按致病菌采取适当疗程43例（97．73％）．治疗依从43例（97．73％），平均花费374．07元。[结论]通过在腹膜透析相关性腹膜炎诊治中应用临床路径，有效地保证了诊治水平。     

健康教育对腹透病人依从性的影响

非糖尿肾衰边疆非卧床性腹腊透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是一种治疗终未期肾脏病(ESPD)的方法,病人对治疗的依从性与病的临床治疗效果密切相关.     

40腹膜透析患者临床资料分析

40例腹膜透析患者平均年龄62．45岁(39～82岁)，原发病主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾动脉硬化。所占比例分别为62．5％、20％和12．5％。     

胃穿孔引发腹膜透析患者急性腹膜炎

患者,男,80岁,腹膜透析4年.1周前患者无诱因腹痛,腹透引流液浑浊,腹透液常规白细胞总数1500/mm3,多核细胞0.85,诊断为腹膜炎,予头孢唑啉及头孢他啶各1 g/d入腹透液治疗.     

制霉菌素对腹膜透析霉菌性腹膜炎的预防作用

目的研究持续性非卧床腹膜透析(CAPD)细菌性腹膜炎(BP)在用抗菌素治疗同时应用制霉菌素对霉菌性腹膜炎(FP)发生的预防作用.方法回顾性研究了1995年6月至2000年11月期间预防组应用制霉菌素(50万单位tid)预防治疗共有细菌性腹膜炎535例次/9970病人月,同期霉菌性腹膜炎37例次,其中原发性霉菌性腹膜炎21例次、继发性霉菌性腹膜炎13例次、复发性霉菌性腹膜炎3例次;未预防组细菌性腹膜炎58例次/969病人月,同期霉菌性腹膜炎7例次,其中原发性1例次、继发性6例次.糖尿病病人16例,4例发生霉菌性腹膜炎;非糖尿病73例,发生3例.结果未预防组BP的发病率与预防组BP的发病率无明显差别P＞0.05.未预防组霉菌性腹膜炎的发病率与预防组霉菌性腹膜炎的发病率无明显差别(P＞0.05).未预防组继发性霉菌性腹膜炎的发病率明显高于预防组P＜0.05.未预防组糖尿病与非糖尿病比较糖尿病病人霉菌性腹膜炎发病率高(P＜0.05).结论细菌性腹膜炎抗菌素的应用是霉菌性腹膜炎发生的危险因素,治疗细菌性腹膜炎的同时应用制霉菌素对霉菌性腹膜炎有预防作用.糖尿病患者较非糖尿病患者易患霉菌性腹膜炎,应积极预防.     

重症急性肾功能衰竭病人腹膜透析和持续性血液透析/滤过的比较

目的　比较腹膜透析 (PD)和持续性静脉静脉血液透析 /滤过 (CRRT)对于重症急性肾功能衰竭病人的治疗。方法　采用病例回顾性调查方法 ,收集就治于本院的 2 0例重症急性肾衰竭病人的病例资料 ,其中行CRRT者 8例 ,行PD者 1 2例。具体包括一般资料 (年龄、性别、原发病和透析方式 ) ,疾病严重程度 (多器官功能衰竭和急性生理学和慢性健康评分 ) ,透析前和透析后连续 5d血尿素氮、肌酐、钾、二氧化碳结合力水平的变化 ,预后 (肾功能恢复和存活 ) ,透析相关并发症 ,平均每日透析费用。结果　CRRT和PD组病人的年龄、性别构成和疾病严重程度无不同 (P >0 0 5 )。透析后连续 5d血尿素氮、肌酐、钾和二氧化碳结合力的变化并无差异 (P >0 0 5 )。两组病人中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异 (P >0 0 5 )。但CRRT组中 75 %的病人合并透析相关并发症 ,明显高于PD组 (P <0 0 5 )。CRRT组病人平均每日透析费用为 (32 2 0 94±95 32 )元 ,明显高于PD组的 (6 1 9 2 7± 1 0 8 9)元 (P <0 0 1 )。结论　PD与CRRT治疗重症急性肾衰竭的疗效相当 ,但PD技术更为简单和经济 ,应作为我国急性肾衰竭的首选透析方式     

限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响

目的 了解限制水钠摄入对腹膜透析患者血容量和一般状况的影响。方法 随机选择存在轻度显性水肿的门诊腹膜透析患者14例,用生物电阻抗的方法测定其血容量状态。不增加高渗腹膜透析液的前提下,指导患者限制水盐摄入,监督指导,跟踪随访4周。观察患者限制水钠摄入后的水肿消退情况,体重和体力活动变化情况。结果 水肿患者生物电阻抗测定实际体重较干体重平均增加(3.54±2.20)Kg。11例患者经水钠限制,体重平均降低(3.27±2.68)Kg,3例患者自行间断加用2.5％的腹膜透析液。63.6％的患者(7/11)水肿消退,27.3％(3/11)的患者水肿减轻,仅有0.9％(1/11)的患者水肿无明显变化。45.5％(5/11)的患者感觉活动能力和一般状况改善,其他患者无明显变化。5例(45.5％)患者减少高渗液的用量。讨论 单纯进行有效的水钠摄入的限制可明显改善腹膜透析患者的水肿状态和一般状况。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的 了解2002年度透中心腹透相关性腹膜炎的发生，为腹膜炎的防治提供依据。方法 回顾性分析腹膜透析相关腹膜炎病人(腹膜炎组)的一般状况、基础病和腹膜炎发生的可能原因。结果 2002年度透中心全年度膜炎的发生率为每个月1／30病人(每年0．4次／病人)，影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的因素为糖尿病和操作不规范。结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发生与糖尿病和操作不规范有关，加强度透病人，特别是糖尿病病人的培训和再培训非常重要。     

腹膜透析相关结核性腹膜炎1例

1病例摘要患者男性,47岁。发现血肌酐升高12余月,持续腹膜透析6个月,发热1月,腹痛2周。患者1年前体检发现血肌酐为238．00μmol/L,尿蛋白定量1．66g／24h,血压升高,诊为“慢性肾衰竭”,予降压及中药治疗。门诊随访中发现血肌酐进行性上升至722．00μmol/L,尿蛋白增至5．00g／L,尿