电子束CT气管、支气管树三维重建的临床应用

目的；通过对73例气管，支气管树三维重建的临床应用进行回顾性分析，探讨CT气管，支气管树三维重建的临床应用前景。方法：搜集自10月至2000年2月共73例伴气管，支气管病变或其邻近病变患者。所有对象均接受电子束CT（EBCT）扫描。扫描条件：130kV，630mA，层厚为1．5或3．0mm，扫描方式为连续容积扫描，其横断面图像转入INSIGHT工作站进行三维重建，重建方式为表现遮盖显示法（SSD），重建阈值为－500－－300HU。结果：EBCT气管，支气管树三维重建可显示不同病变引起的气管。支气管树的异常形态改变，包括中央肺癌，炎症，支气管扩张，剑鞘气管，气管癌，先天性异常，肺癌术后等，以及气道邻近的良，恶性病变所引起的气道狭窄，可用于确定狭窄的部位，范围和程度。35例中央型肺癌的SSD三维重建；6例表现为支气管杵状中断，15例为锥状中断，5例为截断且断端不规则，8例为不规则偏心性狭窄，1例为右主支气管的裂开和右上叶支气管的截断。结论：EBCT气管，支气管树三维重建其有特征的征象用于中央气道良，恶性病变的诊断和鉴别诊断。CT气管，支气管树三维重建有一定的临床指导价值。     

根部穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗策略

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗根部穿孔性阑尾炎的可行性,并提出根部穿孔性阑尾炎的临床分型及处理方法。方法:总结2012年9月至2016年3月收治的124例行LA的根部穿孔性阑尾炎患者的临床资料。根据阑尾根部、回盲部能否充分显露及阑尾根部距盲肠壁完整段的长度,将根部穿孔性阑尾炎分为Ⅰ型(Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型)、Ⅱ型,其处理方式为:用可吸收结扎夹对系膜缘侧双重夹闭阑尾根部、间断缝合阑尾残端周围5 mm盲肠壁、距阑尾根部10 mm处用腔内切割吻合器闭合并切割阑尾周围盲肠壁组织及中转开腹。结果:124例患者均痊愈出院,包括Ⅰa型73例、Ⅰb型30例、Ⅰc型18例(早期3例中转开腹,后期15例行LA)、Ⅱ型3例。术后病理均证实根部穿孔性阑尾炎。放置腹腔乳胶引流管的患者,术后48~72 h行腹腔B超检查证实无积液后拔除。随访3~48个月,无粘连性肠梗阻、腹腔脓肿及阑尾残端漏发生。结论:LA治疗根部穿孔性阑尾炎是可行的,必须依据临床分型进行根部处理,腔内切割吻合器处理根部穿孔性阑尾炎具有一定的临床意义。     

髋臼骨折的手术治疗(附24例报告)

髋臼骨折的治疗以往多采用牵引非手术治疗,而近年来髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视,很多学提出了手术内固定治疗的必要性。我科自1996年1月～2003年10月手术治疗髋臼骨折24例,报告如下：     

肠道菌群在HIV相关骨质疏松症中的影响

HIV/AIDS患者在HIV、ART、免疫功能改变等多种因素影响下,常导致骨骼、心血管、消化等系统疾病,骨质疏松症是其常见并发症之一,目前发病机制尚不完全明晰。随着对肠道微生态的不断深入研究,肠道菌群的失调被认为是骨质疏松症的发病机制之一。因此,本文拟对HIV/AIDS患者肠道菌群及肠道菌群失调致骨质疏松的发病机制相关研究进展进行概述,以期能为HIV相关骨质疏松症的治疗和预防提供新思路。     

乳腺化生性癌临床特点及超声表现

目的 观察乳腺化生性癌(MBC)的临床特点及超声表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的37例单发MBC与74例乳腺非特殊型浸润性癌(IC-NST)患者(74个病灶)的临床资料及病灶超声表现。结果 37个MBC病灶中,32个呈低回声、5个呈囊实性回声;9个呈规则椭圆形,28个形态不规则;14个边缘光整,13个内见点状强回声微钙化,2个后方回声衰减;35个肿瘤均呈平行生长;CDFI示29个为AdlerⅡ或Ⅲ级血流。MBC与IC-NST患者之间,Ki-67表达、雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性、就诊原因、自觉肿物生长迅速与否、有无腋窝淋巴结转移,以及肿瘤最大径、回声、形态、边缘、方位及后方回声衰减差异均有统计学意义(P均<0.05);患者年龄、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性及肿瘤微钙化及Adler血流分级差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MBC临床及超声表现均有一定特异性,有助于诊断。     

二甲双胍改善高脂饮食诱导的大鼠学习记忆障碍

目的探讨二甲双胍（metformin,MET）对高脂饮食诱导的大鼠学习记忆障碍的影响。方法30只sD大鼠,随机分为普通饲料饲养组（Control组）和2个高脂饲料饲养组（highfatdiet,HFD）,共4周,后2组中又分为仅用HFD组及HFD＋MET组。MET浓度为2ms／ml,连续给药4周后尾尖取血检测大鼠空腹血糖及糖耐量,并测定大鼠焦虑样行为和学习记忆的变化,方法包括高架十字迷宫实验、敞箱实验、水迷宫实验、被动回避实验。结果HFD导致大鼠糖耐量降低,而MET处理可以改善大鼠糖耐量;HFD与HFD＋MET处理不影响大鼠的自主活动性,也不诱导大鼠出现焦虑样症状;在水迷宫实验的探索阶段,相对于HFD组,MET＋MET组大鼠穿越平台次数显著增加,第1次到达平台时间缩短,在目标象限探索时间缩短;在被动回避实验中,其逃避潜伏期较HFD组显著延长,进入暗箱次数减少。结论MET对高脂饮食诱导的学习记忆障碍有一定的改善作用。     

MRA和MR灌注加权成像在不同类型烟雾病脑血流动力学中的研究

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在烟雾病分期、分类中的应用价值以及MR灌注加权成像(PWI)判断不同类型烟雾病脑血流动力学的情况.方法 搜集经DSA证实的28例烟雾病,按Suzuki分期(Ⅰ～Ⅵ期)方法分期,将尚未形成明显颅外至颅内侧支循环的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期归第1类,将颅外向颅内侧支循环逐步明显的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期归第2类.分别对DSA及MRA图像进行分期与分类,以DSA结果作为标准,比较MRA分期、分类结果的可靠性.运用MR PWI研究两类烟雾病患者脑血流动力学情况,测量患者拟手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DT),计算拟手术侧MCA分布区/对侧MCA分布区灌注参数相对比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值).采用配对t检验比较不同类型烟雾病PWI灌注参数相对值的差异.结果 28例烟雾病患者DSA显示第1类16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例;第2类12例,其中Ⅳ期9例,Ⅴ期2例,Ⅵ期1例.MRA显示第1类14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例;第2类14例,其中Ⅳ期10例,Ⅴ期3例,Ⅵ期1例.MRA与DSA对比分期符合率仅为67.9％.PWI参数中MTT、DT两项参数对脑血流动力学变化敏感.第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rMTT(2.35±0.49)及rDT(2.47±0.51)高于第1类rMTT(1.48±0.47)及rDT(1.51±0.56)(t值分别为4.46、4.87,P值均＜0.05),第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的rCBF(0.72±0.16)及rCBV(0.75±0.27)与第1类rCBF(0.89 ±0.25)及rCBV(1.01±0.32)差异无统计学意义(t值分别为-1.28、-1.79,P值均＞0.05).结论 MRA对烟雾病的分期有局限性,与DSA对比符合率低.PWI发现不同类型烟雾病的脑血流动力学参数rMTT和rDT存在差异.     

皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用

目的：通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用经验及教训。方法：系统回顾自2001年以来54例面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计、扩张器置入技巧、皮瓣应用、修复效果和并发症等资料的总结。探讨颜面部扩张术治疗的经验和教训。结果：临床应用54例,发生血肿2例,感染和切口外露各1例,所有并发症经及时对症处理后未影响手术效果。随访6—36个月,48例患者满意,6例患者主诉切口瘢痕增生明显,需进行二期瘢痕整形术。结论：应用扩张器修复面颈部瘢痕,虽然可以获得良好的效果,但对并发症的预防不可忽视。     

改良髋臼前倾角及外展角校验系统在不同入路全髋关节置换术中的应用

目的 探讨改良髋臼前倾外展角校准系统在不同入路全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月武汉中西医结合骨科医院骨关节科行初次单侧THA的64例股骨头坏死患者为研究对象。按照手术入路,将患者分为直接前入路组(direct anterior approach, DAA)31例,其中男18例,女13例;年龄57～75岁,平均年龄(61.8±7.2)岁;后路入路组(posterior approach, PA)33例,其中男20例,女13例;年龄58～74岁,平均年龄(63.4±8.3)岁。使用改良髋臼前倾外展角校准系统,评价术中和术后1周髋臼假体位置情况,术后1周和6个月评估Harris髋关节功能评分。记录患者术后再次骨折,脱位及下肢静脉血栓的发生率。结果 两组术中及术后髋臼外展角及前倾角的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用改良髋臼前倾外展角校准系统...     

创伤性截肢术后残端伤口不愈合原因分析及预防措施

分析创伤性截肢病人术后发生残端伤口不愈合75例,原因为:伤口感染、皮肤软组织坏死、残端深部肌肉坏死、骨端压迫皮肤坏死形成骨外露、残端血肿和脂肪液化,并提出了预防措施。