从人力开发入手发展农村基层健康教育事业

我们长治市是实行市管县体制的试点市,全市共辖13个县(区)、235个乡(镇)、3504个行政村,总面积13896KM~2,总人口278万,其中农业人口占82％。开展对农民的健康教育是我市健康教育的重点。几年来,我市农村的健康教育队伍从小到大不断发展,逐步适应了整个卫生事业发展的需要,促进了预防为主方针的贯彻落实。同时也使我们初步摸索到了培养发展农民健康教育队伍的途径。     

神经纤维瘤病1型合并2型1例报告

患者桑某，男，14岁，因发现腰部肿物半年来诊。查体：左腰背部可触及约3cm×3cm大小圆形肿物，质韧，活动度不佳。在我院门诊手术室局麻下行左腰部肿物切除术，术中见肿物质韧，切开后剖面成乳白色，元脂肪组织及豆渣样物。术后送病理检查显示：外周神经纤维瘤。其父曾有“脑膜瘤、听神经瘤”病史。     

艰难梭菌婴幼儿分离株毒力及基因型分布研究

目的明确深圳地区婴幼儿粪便中分离出的艰难梭菌的毒力及其基因型。方法收集深圳市宝安区妇幼保健院2014-2015年分离出的49株艰难梭菌菌株,PCR检测其毒素A、B的编码基因tcd A、tcd B的携带状况,数字化PCR-核糖体分型方法进行基因分型。结果 49株艰难梭菌tcd A、tcd B携带率分别为44.9%(22/49)和59.2%(29/49),其中22株tcd A、tcd B均为阳性,7株为tcd A阴性、tcd B阳性;49株菌可分为22种核糖体型,最常见的核糖体型为RT017(7/49,14.3%),BA03(5/49,10.2%),BA16(5/49,10.2%)和BA13(4/49,8.2%)。7株RT017菌株均为tcd A-tcd B+,而最常见的tcd A~+tcd B~+菌株(44.9%,22/49)则来自RT017以外的15种核糖体型。结论深圳地区婴幼儿中分离出的艰难梭菌半数以上为产毒株,且产毒株多同时携带tcd A、tcd B基因;基因型则以RT017为主,且均为产毒素B而不产毒素A菌株。     

脑脊液引流过快并发颅内血肿

1　病例资料男 ,37岁。因头痛、视物模糊 1月余入院。患者 3年前曾在省医院行额叶胶质瘤切除术。磁共振检查示额叶胶质瘤复发并发梗阻性脑积水、双侧侧脑室扩大。在静脉复合麻醉下行侧脑室腹腔分流术。术中行枕角穿刺顺利 ,脑脊液喷流而出 ,放脑脊液约 110ml,于皮下置可调节引流阀至腹腔固定于肝下 ,手术过程顺利。术后予脱水、抗感染治疗 ,病人清醒 ,但述严重头痛。 2天后复查CT示手术分流侧额叶出现血肿 ,出血量8ml。即予止血药物、脱水剂减量、卧床休息。 2天后再次复查CT血肿未扩大 ,术后半个月复查CT示血肿基本吸收 ,头痛消失、视力…     

Hajdu-Cheney综合征伴发鞍结节脑膜瘤一例并文献复习

Hajdu-Cheney综合征又称原发性骨发育不良伴肢端溶骨症.此病非常罕见,最早分别是1948年由Hajdu和Kauntze及1965年由Cheney三位放射科医生进行了个例报道~([1-12]).     

对1例老年贫血伴慢性肾功能不全患者的药学监护

1例80岁女性患者,因纳差、全身乏力入院。既往有结肠癌、慢性肾功能不全病史,入院诊断为贫血、慢性肾功能不全。采用口服维生素B12和叶酸、皮下注射促红细胞生成素(EPO)、输血以及静脉补铁等治疗措施。因患者不能耐受口服铁剂,建议静脉给予右旋糖酐铁,结合患者病情计算补铁量,并对输注过程中的不良反应进行监测。为迅速改善和减轻贫血症状,给予一次性输注400mL红细胞悬液,大剂量输血使患者肾功能恶化,建议调整剂量为200mL。出院后回访患者用药情况,因患者隔日服用琥珀酸亚铁片产生轻微胃肠道刺激症状,药师建议换用多糖铁复合物,之后症状缓解。     

关节置换术后感染的治疗

膝和髋关节置换术后2年内感染风险最高.感染的主要致病菌为G+球菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见;诊断时应正确获取标本,关注ESR、CRP、影像学等实验室指标;临床治疗时常用二期假体置换术并用抗生素治疗6～8周;在抗生素治疗过程中,临床药师发挥专业优势,根据患者的年龄、肝肾功能、感染的致病菌选择合理的抗生素,为患者提供个体化的治疗方案,并在患者出院时做好用药教育,提高患者用药的依从性,从而取得良好的治疗效果.     

莫西沙星引起QT间期异常延长

1例87岁男性患者,房颤、冠心病史20余年,因怀疑肺部感染静脉用莫西沙星400 mg,qd。次日,患者出现胸闷、头晕,心电图显示QTc 489 ms,较入院时的435 ms延长了54 ms。立即停用莫西沙星,8 h后,QTc 442 ms,接近入院时水平,以后均未有异常改变。     

中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎40例对照研究

过敏性紫癜是一种以广泛小血管炎为基础的系统性血管炎病变,过敏性紫癜累及肾脏导致的肾脏病变称为紫癜性肾炎,其最常见临床表现是血尿和(或)轻中度蛋白尿[1-4].中医认为紫癜性肾炎属于"紫癜""肌衄""尿血"及"水肿"的范畴.通过与西药对照组比较,观察中医综合方案治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效.     

北京地区16家医院处方规范性调查分析

目的:了解北京地区16家二、三级医院处方规范情况,促进处方规范化管理。方法:收集北京地区16家医院2011年现用普通处方、麻醉药品处方、精神药品处方、儿童处方、急诊处方等各类纸质处方各1份。参照《处方管理办法》中处方标准及北京市卫生局标准处方格式,对处方颜色、前记、正文、后记、标注等规范性相关内容进行逐项对照,将对比结果进行统计分析。结果:本次调查共收集处方115张,其中普通处方56张、麻醉药品和一类精神药品处方16张、二类精神药品处方14张、儿童处方14张、急诊处方15张。不同项目规范比率分别为前记93.75%～100.00%,正文50.00%～100.00%,后记56.25%～93.75%。处方颜色、标注等一般格式规范比率为12.50%～93.75%。结论:处方格式及内容不规范情况普遍存在,亟待各医疗卫生机构按照相关规定印制处方,完善医院信息系统,严格执行《处方管理办法》规定的内容。