引起住院感染的2152株病原菌监测及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛使用,引起医院感染细菌的耐药性日趋严重,我院医院感染中心为预防细菌耐药,指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,长期对我院住院感染患者进行病原菌监测及耐药性测定,现将我院2006年1月至2007年12月进行的病原菌检测及耐药情况分析如下。     

两种治疗肺癌心包转移并大量积液方法的比较

肺癌侵犯心包并出现大量积液时，常规处理为心包穿刺抽液加局部及全身化疗。我科自1998年7月至2004年7月，随机采用心包穿刺抽液与心包内置管持续引流两种不同方法，结合局部、全身化疗及支持治疗肺癌并发心包转移、大量积液者，取得了不同的临床效果。现报告如下。     

右主支气管软骨瘤微波电灼1例报道

支气管软骨瘤来源于气管、支气管和细支气管的软骨，属于罕见的良性肿瘤。软骨瘤呈椭圆形或圆形，可有分叶，质地较硬，软骨瘤在支气管内生长缓慢，临床症状不明显，当肿瘤增大影响支气管内分泌物引流时可造成阻塞远端肺组织继发性感染。我院收治的1例完全阻塞右主支气管，其根部瘤蒂起源于右上叶支气管，经多次微波电灼后，阻塞气道完全通畅，现报告如下：     

山东农村蔬菜大棚性支气管哮喘流行病学调查

目的调查山东省中部地区蔬菜大棚种植农民支气管哮喘（简称哮喘）发病率、相关危险因素、特殊棚内环境对哮喘的影响。方法于2007年5月至2009年5月对3150名蔬菜大棚种植者进行调查,计算哮喘发病率、高危因素、不同种类蔬菜种植、蔬菜不同生长期对哮喘的影响等。资料完整者2865人。结果共确诊哮喘患者75例,发病率2.6%,其中男性发病率2.0%,女性发病率3.3%。哮喘高危因素包括过敏史、吸烟史、从事大棚工作年限超过5年、入棚时间〉4h/d、通风时间〈2h/d、种植西红柿以及拔根打叶期、蔬菜盛果期等。结论从事蔬菜大棚种植者哮喘发病率高,与个体差异及蔬菜种植种类、蔬菜生长时期等因素有关,要注重对蔬菜大棚从业人员哮喘防护知识的评估。     

电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤

目的 观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据.方法 对8例支气管良性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术.对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率.结果 8例良性肿瘤,其中2例气管软骨瘤,2例结核肉芽肿,4例炎性肉芽肿,电灼后完全打通气道,彻底治愈.8例患者16次电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下高频电刀治疗良性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术,可达到临床根治.     

双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

目的探究腹腔镜与胆道镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。 方法选取2014年7月至2016年6月就诊的96例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为双镜组(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗)和腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除治疗),每组各48例。应用SPSS 17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,手术情况、术后恢复和肠胃功能恢复时间以均数±标准差表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症和复发情况,采用χ²检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、术后24h疼痛VAS评分、住院时间和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与腹腔镜组相比,双镜组手术时间、切口长度、首次排气时间、手术前后胆囊壁厚度差、首次下床活动时间、肠胃功能恢复时间和并发症发生率有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论双镜联合微创保胆取石治疗胆囊结石可促进患者术后恢复,控制并发症的发生率,具有一定的临床价值。     

原发性肺滑膜肉瘤诊断与治疗附1例报告及文献复习

目的 通过探讨原发性肺滑膜肉瘤的临床症状、影像学表现、病理学及免疫组化,提高对本病的认识.方法 报告近期呼吸科确诊1例原发性肺滑膜肉瘤患者,同时对既往报道18例患者进行回顾性研究,分析其临床表现、影像学表现、病理学特征及免疫组化特点.结果 临床表现为咳嗽、咳痰或胸痛、胸闷等,影像学表现为肺部肿块影,边缘清楚或呈分叶状,病灶密度不均匀,增强扫描呈不均匀强化,可伴纵隔淋巴结肿大及胸腔积液,病理学检查提示为梭形细胞恶性肿瘤,瘤细胞呈流水状排列,核分裂象易见,免疫组化EMA、Bcl-2、Vimentin等阳性.结论 原发性肺滑膜肉瘤临床表现及影像学表现上无特异性,不易与其他肺或胸膜原发性肉瘤相鉴别,需要结合病理及免疫组化结果进行诊断.     

Th1/Th2炎性细胞因子在老年肺气肿与肺间质纤维化中的研究

目的 探讨在中国汉族老年人群中,肺气肿和肺间质纤维化患者血Th1/Th2炎性细胞因子的浓度差异趋势.方法 选取肺气肿、肺间质纤维化老年患者和健康人各40例,采集外周静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清Th1/Th2炎性细胞因子水平,病例组与健康对照组的比较采用独立样本t检验,Th1/Th2炎性细胞因子之间的相关关系采用Pearson直线相关分析.结果 3组平均年龄分别为:健康人组58.26±9.21岁、肺气肿组60.26±10.43岁、肺间质纤维化组61.26±8.83岁,差异均无显著性(P＞0.05).在肺气肿组中干扰素γ(INF-γ)、白介素(IL)-2水平明显升高P ＜0.01,而Th2炎性细胞因子IL-4水平显著降低(P＜0.01),差异具有显著的统计学意义;在肺间质纤维化中,IL-2水平明显降低(P＜0.01),而IL-5、IL-10水平则明显升高(P＜0.05),差异具有统计学意义;同时结果显示细胞因子间存在正相关关系.结论 在老年肺气肿和肺间质纤维化患者Th1/Th2炎性细胞因子有显著的浓度差异变化,其结果为临床治疗提供一个新的视点与思路.     

韦格纳肉芽肿误诊2例分析

韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis．WG）是一种原因不明的综合征．属非感染性坏死性系统性血管炎性疾患，具有上下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎、肾小球肾炎和小血管炎的临床表现，病理特征呈血管炎。现将韦格纳肉芽肿误诊2例分析如下。