住院精神障碍患者共病神经系统疾病的状况调查

目的 探讨精神病院住院患者精神障碍与神经系统疾病共病的特征.方法 研究对象为2012年5-11月天津市安定医院602例住院精神疾病患者,按患者入院顺序并于入院5d后依次进行调查.精神障碍及神经系统疾病的诊断参照国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准.结果 602例精神疾病住院患者中共病神经系统疾病72例,共病率为12.0％;共病的神经疾病主要是脑梗死、癫(痫)和帕金森病,共病率分别为7.5％(45例)、4.2％(25例)、0.3％(2例),以脑梗死共病率最高.精神分裂症、双相障碍、抑郁障碍、器质性精神障碍、使用酒精所致的精神和行为障碍患者平均年龄分别为(55±10)、(50±7)、(52±7)、(58±10)和(47±4)岁,差异无统计学意义(F=0.298,P=0.878);性别比(男/女)分别为21/10、5/2、1/3、24/4、2/0,其间差异有统计学意义(x2=34.566,P=0.000);神经系统疾病共病率分别为7.1％(31/439)、11.9％ (7/59)、11.4％(4/35)、90.3％(28/31)和9.1％(2/22),差异有统计学意义(x2=169.7,P=0.000),以器质性精神障碍的神经系统疾病共病率最高.结论 精神障碍患者神经系统疾病共病率较高,常伴发的神经系统疾病为脑梗死、癫(痫)和帕金森病,以脑梗死最为常见;精神障碍共病神经系统疾病具有一定的年龄和性别特征,共病率以器质性精神障碍者最高.     

原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

原发性高血压是一种常见疾病,是以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,2002年全国调查结果显示,我国成人患病率为18．8％。长期高血压能够引起动脉血管壁增厚、顺应性降低、僵硬度增加,是发生心脑血管事件的独立危险因素,严重危害人们的生命健康,给家庭和社会造成损失。     

南方汉族人群HLA-DPA1和-DPB1基因多态性与鼻咽癌的关联研究

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-DPA1和-DPB1基因多态性与中国南方汉族人群鼻咽癌的相关性.方法 选择2012年2月至7月于广西梧州市红十字会医院及深圳市武警医院经病理学检查确诊为鼻咽癌(NPC)病变的南方汉族患者74例为研究对象,纳入研究组;计算机随机选择同期于本中心献血的南方汉族健康志愿捐者160例,纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).采用测序分型方法对研究组和对照组的血液样本进行HLA-DPA1和-DPB1基因第2外显子双向测序,用Assign 3.5 SBT分析软件判定等位基因型.采用Wolf法进行x2检验并计算P值和相对危险度(RR),比较研究组和对照组HLA-DPA1和-DPB1等位基因频率的差异.结果 研究组和对照组中,均检出4个DPA1等位基因,即DPAl* 01:03,02:01,02:02和04:01.作为多态性丰富的HLA-DPB1位点,研究组中共检出14个等位基因,对照组中共检出18个等位基因.研究组与对照组的HLA-DPA1和-DPB1等位基因的基因检出率比较,差异均无统计学意义(x2＜3.84,P＞0.05).结论 本文的结果初步显示中国南方汉族人群中HLA-DPA1和-DPB1基因多态性与NPC无相关性.     

双重复合糖基转移酶的ABO基因启动子CpG岛甲基化

背景：在ABO血型抗原的研究中,绝大多数样本是相同的ABO基因表达出正常的相同的ABH抗原。但有一定数量的样本表现出具有相同分子遗传背景但表达出来的抗原强度却随着家系\个体不同而有所差异,说明了ABO血型中复杂的表达调控机制。分析一类罕见的双重复合型标本的ABO血型血清学与基因背景情况,深入表观遗传学的研究,有利于部分揭示ABO基因表达机制。目的：探讨双重复合型ABO糖基转移酶表达相关的ABO基因启动子CpG岛甲基化水平与ABH抗原表达的关系。方法：6例经血型血清学定为CisAB或B(A)型的标本,进行ABO基因编码区全长序列和启动子序列的测定,采用重亚硫酸盐处理法检测ABO基因启动子CpG岛甲基化程度。结果与结论：6例双重复合 AB 型的标本中,在 B101等位基因基础上存在 nt803C > G 突变的2个CisAB05/B(A)06等位基因,在ABO启动子CpG岛区域两者在nt-33(30%)、nt+27(50%)、nt+49(50%)具有甲基化差异;在A101等位基因序列的基础上存在nt803C > G突变的2个CisAB01等位基因,在ABO启动子CpG岛区域两者在nt-26(10%)位置有甲基化差异;在B101等位基因基础上存在nt640A > G突变的2个B(A)04等位基因ABO启动子CpG岛,在nt-33(10%)、nt+16(50%)、nt+57(60%)、nt+59(60%)、nt+68(60%)和nt+74(60%)位有甲基化差异。全部的6例标本ABO基因启动子区域DNA序列无任何突变异常。结果提示在相同的ABO遗传基因背景下,ABO基因启动子CpG岛区域某些位点甲基化可能影响ABH抗原在红细胞膜表面的表达。     

钝性暴力致腹部脏器损伤的法医学鉴定分析

目的探讨钝性暴力致腹部脏器损伤的形成机制、损伤特点及法医学鉴定。方法回顾性分析65例钝性暴力致腹部脏器损伤患者的鉴定资料。结果 65例均为腹部闭合性损伤,由钝性暴力作用引起;男多于女;平均年龄43岁;体表损伤常较轻而腹部脏器损伤较重;剖腹探查术所见是证实腹腔脏器损伤的主要依据;病理诊断是认定伤前潜在疾病的主要方法。结论在钝性暴力致腹腔脏器损伤案例的法医学鉴定中,正确认识腹部脏器损伤的形成机制、损伤特点,通过临床剖腹探查术的客观所见及病理检验结果,对评定损伤程度、分析伤病关系具有十分重要的意义。     

临床药师参与1例严重创伤患儿的药学监护

目的:探讨儿童严重创伤后的药学监护点、用药注意事项及药师在促进儿童合理用药中的作用。方法:为1例8岁坠落伤患儿制订个体化治疗方案:哌拉西林/他唑巴坦4g,q8h抗感染;口服盐酸曲马多缓释片50mg,q12h,止痛;停用抗菌药物、补充益生菌、维持水和电解质平衡,治疗抗菌药物相关性腹泻,并进行药学监护。结果:临床药师根据小儿用药特点,从抗感染药选择、止痛方案制订、药品不良反应监测等方面作为切入点,对创伤患儿开展药学监护。患儿情况好转,会阴伤口基本愈合,经小儿骨科评估骨折处外固定架情况后出院。结论:临床药师对严重创伤患儿实施药学监护,可优化治疗方案,确保儿童用药的安全、经济、有效。     

儿童丘脑胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨儿童丘脑胶质瘤的临床特征和显微外科治疗.方法 总结49例儿童丘脑胶质瘤的临床特征,分别采取经胼胝体-穹窿间入路、胼胝体-侧脑室入路、经顶或顶枕-侧脑室(经三角区)入路、经额-侧脑室入路、经颞皮层入路、经颞下小脑幕入路进行显微外科治疗.结果 初次手术中,近全切除23例,大部切除17例,部分切除9例,围手术期死亡2例.39例获得随访,16例存活,其中15例生活可以自理.结论 手术是儿童丘脑胶质瘤的首选治疗,根据肿瘤的位置、生长方向及术者经验采取合理的手术入路,尽可能减少重要结构的损伤,减少术后并发症.     

大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大血肿的外科治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并颅内巨大血肿的外科治疗策略和经验.方法 15例大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大颅内血肿的患者,男6例,女9例,年龄17 ～65岁(平均45岁),13例造影共计14个动脉瘤,1例合并后交通动脉动脉瘤.颅内血肿量25 ～ 60 ml,按术前Hunt - Hess分级:Ⅲ级3例,Ⅳ级11例,Ⅴ级1例.术前4例患者出现单侧瞳孔散大,1例发生双侧瞳孔散大,所有患者给予急诊手术治疗.结果 15例患者中,11例急诊行额颞开颅,血肿清除+动脉瘤夹闭术,其中7例患者去除骨瓣;3例患者急诊造影时直接行介入栓塞,然后行小骨窗开颅;1例外院行开颅血肿清除术,转入我院造影后直接行介入治疗.随访14例,随访时间6 - 48个月.GOS预后评分显示可正常生活或工作,恢复良好7例;中度致残,生活自理4例;遗留偏瘫,但生活可基本自理,重度致残2例;生活不能自理,死亡2例.结论 早期手术清除血肿,夹闭动脉瘤,去骨瓣减压有助于术后神经功能恢复.术前Hunt - Hess分级较轻,年龄大,动脉瘤窄颈,行动脉瘤栓塞+小骨窗开颅,血肿清除术是一种治疗选择.     

基本医疗保险定点零售药店管理情况调研

摘要：目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的基本情况、医保定点零售药店准入条件、人员配置、信息系统与账务管理、监督管理等方面进行分析。结果:调研涉及全国30个省自治区和直辖市,87.89%的问卷认为定点药店应保证营业时间内有符合规定数量的执业药师提供药学服务,84.07%的问卷认为定点药店的药品"购、销、存"全过程信息有必要与医保系统联网,超过90%的问卷认为发生重大药品质量问题或严重失信及骗保的药店,建议取消定点资格。结论:应进一步加强对医保定点药店的监管,提高执业药师的数量和素质,加速药学服务能力的建设及水平提高。     

不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折效果分析

观察组(A组)应用微型空心双头加压螺纹钉行内固定,对照组(B组)应用普通φ2.0mm半螺纹松质骨镙钉行内固定,比较两组骨折愈合率、优良率、骨折愈合时间、恢复工作时间。观察组骨折愈合率为100%,关节优良率为92.3%,均显著高于对照组,比较统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合平均时间与恢复工作平均时间均明显短于对照组,比较有统计学意义(P0.05)。与普通半螺纹松质骨镙钉相比,微型空心双头加压螺纹钉内固定治疗腕舟骨骨折效果更优,骨折愈合率与关节优良率高且恢复更快,值得借鉴、应用。