细菌耐药性及特殊使用级抗菌药物使用情况分析

目的分析某院重症监护病房(ICU)中的常见病原菌情况及特殊使用级抗菌药物的使用情况,为促进特殊使用级抗菌药物合理用药提供参考。方法收集2015年10月至2017年9月某院ICU患者的住院病历,统计分析病原菌的分布情况和特殊使用级抗菌药物的使用频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)。结果 ICU送检样本共检出644株菌株,鲍曼不动杆菌所占比例最高(28.42%),其次为铜绿假单胞菌(12.27%)。多重耐药菌(MDRO)分离率为47.45%(473株/644株),以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主。结论某院特殊使用级抗菌药物的临床应用较合理,但仍需加强监管,减少耐药菌产生。     

白癜风遗传学研究进展

白癜风的发病机制目前尚不十分清楚,但与遗传因素密切相关,其遗传模式是多基因遗传模式.研究结果 将白癜风相关基因定位于多条染色体上:1p31(AIS1),7q(AIS2),8p(AIS3),17p(SLEV1),4q13-q21(AIS4).在易感基因的搜寻上也作了大量的工作,并取得一定进展,将易感基因定位于HLA、PTPN22、VIT1、CAT、TAP1、ACE、GSTs、白介素-10等基因上.     

基底细胞癌临床初诊误诊57例分析

目的分析基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)初诊误诊情况及使用皮肤镜辅助诊断对误诊的影响。方法回顾性分析了238例经组织病理确诊的BCC患者临床及组织病理资料,探讨初诊误诊情况;将238例患者分为两组:观察组145例,为使用皮肤镜辅助进行初诊病例;对照组93例,为仅结合病史、皮损特点进行初诊的病例。结果所收集的238例病例中,57例被误诊,不同性别组间、不同年龄组间和不同皮损分布组间误诊率差异均无统计学意义(P>0.05);首诊误诊病种中色素痣12例,脂溢性角化8例,鳞癌4例,黑素瘤4例,鲍温病3例,日光角化病3例,角化棘皮瘤2例,毛发上皮瘤2例,寻常疣3例,肉芽肿3例,血管瘤1例,皮脂腺囊肿1例,表皮囊肿1例,皮肤溃疡2例,盘状红斑狼疮1例,增生性瘢痕1例,性质待查6例。观察组对BCC初步诊断的准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底细胞癌皮损多样,易误诊。积累临床经验,仔细查体,必要时结合皮肤镜检查可减少误诊的发生,确诊需要行组织病理检查。     

潜伏期相关核抗原在卡波西肉瘤发生及靶向治疗中的研究进展

潜伏期相关核抗原（LANA）是卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）关键致癌蛋白,在卡波西肉瘤（KS）的多种致病途径 中发挥重要作用,包括参与KSHV 与宿主基因共复制、协助建立KSHV 基因组表观遗传修饰、调节KSHV 潜伏和裂解生命周期、 协助宿主细胞逃避免疫监视、促进肿瘤血管生成、调节宿主细胞代谢等,通过影响KSHV 和宿主细胞重编程促进KS 的发生发展。 LANA 不仅可作为临床检测KSHV 感染的免疫组织化学标志物,更有作为治疗靶点的潜在价值,目前已开展多项靶向LANA 的 研究,其中利用CRISPR/Cas9 技术靶向编码LANA 的ORF73 基因、以结构为基础筛选及合成的LANA 结合位点小分子抑制剂和 LANA 调节因子抑制剂在相关细胞和动物实验中显示出对KSHV 相关恶性肿瘤的治疗潜力,针对LANA 的靶点干预可能为及 KSHV 相关恶性肿瘤抗病毒治疗的新策略。     

颅脑损伤开颅手术的手术室零缺陷护理实践及体会

目的探讨颅脑损伤开颅手术的手术室零缺陷护理实践。方法选取2016年1~12月本院收治的50例行颅脑损伤开颅手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例,其中对照组给予手术室常规护理,观察组给予手术室零缺陷护理。观察并记录两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数;比较两组患者手术结局、护理缺陷发生率;采用护理质量评分表对两组患者护理干预后的护理质量进行评价;分别采用手术室护理满意度调查表(患者版、手术医生版)评价患者对护士、手术医生对护士的护理满意程度。结果观察组患者平均手术时间、平均住院天数均较对照组明显缩短,术中平均出血量较对照组明显减少,护理缺陷率(4.0%)明显低于对照组的(24.0%),差异具有统计学意义(P0.05);但两组患者手术结局上差异不具有统计学意义(P0.05);观察组护理质量评分均明显高于对照组;患者护理满意度(100.0%)高于对照组(88.0%),差异具有统计学意义(P0.05);虽然两组手术医生对护理人员工作满意度差异不具有统计学意义(P0.05),但在非常满意度的差异上,观察组64.0%远高于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在颅脑损伤开颅手术中应用手术室零缺陷护理模式可明显提高患者手术结局,快速有效促进患者康复,手术室护理质量得到显著提升,医生及患者对护理人员的护理满意度均较高,对提高手术室整体护理管理具有重要意义。     

高压氧辅助治疗成年突发性耳聋的Meta分析

目的 针对高压氧辅助治疗成年突发性耳聋的疗效.方法 选取1999年~2014年的知网、万方、龙源数据库的参考文献进行随机对照分析,针对关于高压氧治疗成年突发性耳聋问题进行评价.结果 针对所选取的资料关于高压氧治疗突发性耳聋患者进行随机对照研究,其中观察组为高压氧联合治疗一共320例,对照组310例,采用Meta分析结果表明采用高压氧治疗成年突发性耳聋其总有效率明显高于对照组(P<0.05),另外在病程早期应用高压氧治疗其效果要优于对照组(P<0.05).结论 采用高压氧联合药物治疗突发性耳聋其效果明显优于单药物治疗,而且早期开展治疗要明显优于晚期治疗.     

2011年至2013年急诊处方干预中医嘱错误分析与改进措施

目的 探讨在急诊科如何通过处方干预避免和杜绝医嘱错误,充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法 对急诊科2011年至2013年全部处方干预进行回顾性研究,对其中的医嘱错误进行分类、评价,分析导致错误发生的原因和避免措施。结果 2011年至2013年处方干预共计1 182例,其中医嘱错误1 129例(占95.52%),医嘱错误处方2011年474例(占41.98%),2012年402例(占35.61%),2013年253例(占22.41%)。总的医嘱错误处方干预例数呈逐年下降趋势。医嘱错误主要涉及抗感染药、调节电解质药、呼吸系统药、心血管系统药、中药注射剂、口服中成药等;涉及科室有内科急诊、手外科急诊、创伤骨科急诊、一日病房等。结论 药师应积极参与到临床药物治疗过程中,努力学习,力求避免各种处方医嘱错误,在保证药物临床使用的安全、有效和经济中最大程度地发挥药师的专业作用。     

国内外超说明书用药的现状及其启示

通过介绍目前国内外超说明书用药情况和特点,分析超说明书用药的管理现状及对未来的思考,为合理管理超说明书用药提供有价值的借鉴和参考.     

两种冠状动脉旁路手术方式对老年患者肾功能的影响

目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U／g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U／g Cr],P<0．05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U／g Cr和(52±47)U／g Cr,差异无统计学意义(P>0．05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0．05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml／min升至术中(139±46)ml／min,术后第1天降至(73±24)ml／min,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。