经皮锥孔穿刺行血肿与脑室引流治疗基底节区脑出血破入脑室

临床资料显示,基底节区出血存在血肿量较大、死亡和致残率均较高的危险性[1]。临床一直在寻找有效的治疗方法。本文搜集1995年至今我们采用一次性穿刺行血肿与脑室引流的方法治疗33例基底节区脑出血,初步取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料病例选择：本组高血压基底节区脑出血患者均符合诊断标准[1],并均经头颅CT证实。本组男18例,女15例,30~79岁,出血量38~120ml,均破入脑室系统,其中破入同侧脑室21例,破入双侧脑室9例,破入4个脑室3例。2 治疗方法首先根据CT片找出血肿量最大层面,计算出这一层面距OM线的实际距离,然后在…     

颅脑外伤大面积脑梗塞的14例临床分析

以往临床对颅脑外伤后的脑梗塞认识不多,ＣＴ扫描及ＭＲＩ应用于颅脑损伤的诊断以来,已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞有些是大面积脑梗塞．这类大面积外伤性脑梗塞的病例,伤情严重．我科近年来遇到１４例,现将临床特点及治疗结果介绍如下．１临床资料 本组男９例,女５例,年龄３８～７０岁,平均５０岁．脑挫裂伤６例,颅内血肿８例,均在伤后入院进行ＣＴ脑扫描检查,发现除脑挫裂伤及血肿灶外,在脑实质内尚见大片低ＣＴ值区域,符合早期脑梗塞,在ＣＴ断面上,梗塞灶的大小都在十６ｃｍ直径之上,位于预叶者６例,顶叶１例,…     

增殖细胞核抗原与表皮生长因子受体在脑星形细胞瘤中的表达及其意义

目的:研究增殖细胞核抗原(PCNA)与表皮生长因子受体(EGFR)在人脑星形细胞瘤中的表达及与星形细胞瘤病理分级的关系。方法:利用免疫组化方法检测44例星形细胞瘤病理蜡块中PCNA与EGFR蛋白的表达水平并比较二者的相关性及其与星形细胞瘤病理分级的关系。结果:PCNA表达强度随星形细胞瘤病理级别的升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.8801,P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ级与Ⅰ~Ⅱ级、正常脑组织相比,差异有显著性(P<0.01)。随着星形细胞瘤病理级别的升高EGFR蛋白的表达率逐渐升高,Ⅰ~Ⅳ级阳性率分别为11.1%、33.3%、63.6%、75.0%。二者之间呈正相关(r=0.6597,P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ级与Ⅰ~Ⅱ级、正常脑组织相比,差异有显著(P<0.01)。而PCNA的评分与EGFR的表达状况无显著相关性(χ2=17.11,P>0.05)结论:PCNA与EGFR的免疫组化检测有利于判断星形细胞瘤的发生发展、恶性程度及增殖性,为临床上对该肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判定提供了重要的参考指标     

肠外营养致高血糖对重型颅脑损伤患者血清HSP27抗体的影响

目的:研究重型颅脑损伤患者肠外营养致高血糖对血清热休克蛋白27(HSP27)抗体表达的影响。方法:将2013年9月到2014年12月我科ICU收治的重型颅脑损伤行肠外营养致高血糖的31例患者随机分为胰岛素强化治疗组(IIT组,n=16)及常规血糖控制组(CGC组,n=16),其至少50%的估计能量需要量(EER)由肠外营养获得。比较两组入ICU时、第7 d和第14 d血清抗HSP27抗体浓度。结果:IIT组血清HSP27抗体浓度第14d较GCG组明显下降(P0.05)。结论 :胰岛素强化治疗可通过降低血清中HSP27抗体而减轻接受肠外营养的重型颅脑损伤患者的神经元应激。     

不同神经内镜手术方式治疗基底节区脑出血疗效对比

目的:探讨不同神经内镜手术方式治疗基底节区不同出血量的临床效果,为高血压脑出血患者探寻获益更大的手术方式.方法:选取我科2017年5月至2019年12月收治的高血压脑出血患者60人,依据出血量进行分组,A组:30mL～45mL;B组:46mL～60mL;C组:>60mL,每组20例,再将每组患者随机分成内镜内手术亚组(...     

颅脑伤后继发癔症性吞咽困难1例

患者,男,42岁,以“头部摔伤后意识障碍10小时”入院。检查:处于昏迷状态,GCS评分为8分,枕部头皮广泛肿胀,呕吐剧烈。CT示枕部粉     

佳木斯地区高血压脑出血发病时间分布的研究

目的：脑出血发病的时间分布,方法：病例系1997－01－2000－12我院收治的佳木斯地区的脑出血患者624例,采用圆形分布理论,统计分析脑出血的发生和时间分布的关系。结果：（1）脑出血发病人数日发病时间分布存在显著性差异（P＜0．01）。,（2）脑出血发病人数的月分布有性差异（P＜0．01）,结论：脑出血发病有节律的。     

局部亚低温对脑出血后血清MMP-9和c-Fn的影响

目的研究局部亚低温治疗对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶（MMP-9）和细胞纤维连接蛋白（cellularfib ronectin,c-Fn）的影响。方法随机将80例脑出血患者分为局部亚低温组（40例）和常规治疗组（40例）,同时设健康对照组23例;常规治疗组应用药物治疗,局部亚低温组在药物治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组患者发病第1、3、7d血清MMP-9和c-Fn水平的变化。结果两组患者发病第1d血清MMP-9和c-Fn水平均高于健康对照组（P〈0.01）;第3d常规治疗组MMP-9和c-Fn水平达高峰,局部亚低温组下降,明显低于常规治疗组（P〈0.05）;在发病第7d,局部亚低温组血清MMP-9和c-Fn仍明显低于常规治疗组（P〈0.05）。结论颅脑局部亚低温治疗可显著降低脑出血后患者血清MMP-9和c-Fn的浓度,减轻脑出血后的炎症反应,发挥其脑保护作用。     

3D-FIESTA及MRVE成像技术对Ⅸ、Ⅹ脑神经与神经源性高血压的病因初探

目的　利用MR新技术探讨部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。 方法　应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对临床拟诊断神经源性高血压患者和正常对照组检查。 结果　脑神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触占59.38%（19例）,其中V 2例、Ⅸ和X 17例,未见明显血管压迫及接触的占40.62%（13例）。其中血管与脑干不相交未接触占21.86％（7例）;血管与脑干相交未接触例占18.75％（6例）;血管与脑干轻微接触占28.13％（9例);血管与脑干接触并压迫脑干移位变形占31.25％(10例)。与神经接触主要是小脑下后动脉与椎动脉,分别占52.6%（10例）与36.8%（7例）;小脑下前动脉仅占10.5%（2例）。 结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。     

四脑室囊虫的诊断和治疗体会

我院自1987年6月～1993年8月共收治四脑室囊虫17例,均经手术和病理证实,治愈16例,死亡1例。其中男9例,女8例,年龄6岁1例,11-20岁3例,21-30岁6例,31-40岁4例,41-50岁3例。 1 临床资料:头痛17例,呕吐17例,视乳头水肿8例,癫痫9例,颈强11例,共济失调4例,Bruns症3例。单发囊虫13例,2个囊虫3例,8个囊虫1例,病程1个月5例,2个月4例,3个月5例,6个月1例,1年2例,CT扫描侧脑室对称性扩大,三四脑室扩大,尤其四脑室扩