北京地区11家医疗机构处方点评工作开展状况调研与分析

目的:了解北京地区处方点评工作开展现状和《医院处方点评管理规范(试行)》相关规定落实情况。方法:通过问卷调查的形式,对北京地区11家医疗机构的11名药学人员进行调研,了解各单位处方点评开展方式、点评结果利用方法、对处方点评的评价、点评中存在的问题等方面内容。结果:11家医疗机构中,每月开展1次点评的为11家(占100%);安排主管药师参与点评的为11家(占100%);已成立处方点评专家组的为4家(占36.4%);已开展专项处方点评工作的为9家(占81.8%);将点评结果报送医院行政管理部门的为9家(占81.8%);"医院医疗管理部门对点评结果进行审核并定期公布,通报不合理处方"的为9家(占81.8%);认为"本单位处方点评工作的开展在改进处方质量方面,取得一定成效,不合理处方率逐步降低"的为9家(占81.8%);点评人员、临床参与度等方面问题是开展处方点评过程中存在的最大问题。结论:医疗机构应进一步加强对《医院处方点评管理规范(试行)》的落实和执行,充分发挥处方点评专家组、行政干预在处方点评中的作用。     

北京地区医院药师规范化培训体系设计与实践

目的:开展规范化培训,保证医院药师队伍整体水平达到医院药学工作的基本要求。方法:通过座谈研究制定标准,实施"培训、再研究、再实践"的方法,不断摸索探讨培训内容、培训标准、考核标准与考核办法。结果:设计完成并实施了《北京地区医院药师培训细则》、《北京地区医院药师规范化培训登记手册》、《北京地区医院药师规范化培训考核手册》和《北京地区医院药师规范化培训基地认证评审指标体系》,并以其指导实际工作,从而初步建立起北京地区医院药师规范化培训体系。结论:本研究为在全国推行医院药师规范化培训工作打下了基础,积累了经验。     

莫西沙星引起QT间期异常延长

1例87岁男性患者,房颤、冠心病史20余年,因怀疑肺部感染静脉用莫西沙星400 mg,qd。次日,患者出现胸闷、头晕,心电图显示QTc 489 ms,较入院时的435 ms延长了54 ms。立即停用莫西沙星,8 h后,QTc 442 ms,接近入院时水平,以后均未有异常改变。     

北京市住院药师规范化培训模式的优化探讨

目的:为我国医院药学服务水平的提升提供参考。方法:比较北京市住院药师规范化培训体系和我国临床药师岗位培训的发展历程、培训内容和培训现状,并结合当前临床药学学科发展趋势的政策导向,探讨优化北京市住院药师规范化培训的可能方案。结果与结论:北京地区住院药师规范化培训是北京市市属医院药学从业人员的强制毕业后再教育;而临床药师岗位培训也以毕业后再教育为主,主要培训内容是药师的临床药学实践能力,可分为通科临床药师和专科临床药师。北京市住院药师规范化培训包括两个阶段,第一阶段为通用技能培养,第二阶段为专科技能培养,其第一阶段中的临床药学部分的培训内容、轮转科室与我国通科临床药师岗位培训较为相似,其对学员培训考核工作量的要求更多,但其并不作为住院药师规范化培训的考核重点。2015-2017年,北京市完成培训并参加住院药师规范化培训第二阶段结业考试的学员共计154人,期间同时参加临床药师岗位培训的有43人(占27.92%);同期,北京市参加临床药师专科培训的人员共计228人,且呈逐年增加的趋势,其中大部分已经通过了北京市住院药师规范化培训。建议北京市住院药师规范化培训可吸收临床药师岗位培训的优点,在培训...     

基于网络化的医院药品采购订单分发服务系统的介绍

目的:为提高医院药品采购管理效率提供参考。方法:与软件公司合作,采用Microsoft SQL Server2008数据库软件设计我院药品采购订单分发服务系统,与医院信息系统实现数据对接,并应用于发票信息的传送。结果与结论:相比传统的手工发票录入方式,我院药品采购订单分发服务系统的应用提高了工作效率,保证了数据的准确性,降低了差错率,加强了药品批号管理。该系统在确保数据的保密性和安全性的同时还具有拓展空间。     

临床药师参与1例严重创伤患儿的药学监护

目的:探讨儿童严重创伤后的药学监护点、用药注意事项及药师在促进儿童合理用药中的作用。方法:为1例8岁坠落伤患儿制订个体化治疗方案:哌拉西林/他唑巴坦4g,q8h抗感染;口服盐酸曲马多缓释片50mg,q12h,止痛;停用抗菌药物、补充益生菌、维持水和电解质平衡,治疗抗菌药物相关性腹泻,并进行药学监护。结果:临床药师根据小儿用药特点,从抗感染药选择、止痛方案制订、药品不良反应监测等方面作为切入点,对创伤患儿开展药学监护。患儿情况好转,会阴伤口基本愈合,经小儿骨科评估骨折处外固定架情况后出院。结论:临床药师对严重创伤患儿实施药学监护,可优化治疗方案,确保儿童用药的安全、经济、有效。     

社区居民骨科疾病相关知识的健康教育干预研究

目的 调查社区居民对于骨科疾病及其相关知识的了解程度,并采取相关的健康教育措施,从而提高社区居民的健康知识水平.方法 设计调查问卷对2个社区居民骨科疾病及其相关健康知识的认识情况进行调查,对社区居民进行有针对性的健康教育讲座并发放宣传教育材料的形式进行干预研究,之后对相同问题再次调研,观察提高情况.干预前后分别发出问卷220份.结果 干预前后分别回收调查问卷208、212份.干预前后被访者的性别及文化程度差异均无统计学意义(P＞0.05).被调查者干预前平均得分(46.1 ±18.8)分,干预后平均得分(60.1±14.2)分,干预后得分明显高于干预前(P＜0.01).干预后大学本科及以上文化程度得分(68.6±9.0)分,大专(61.9±12.5)分,中学或中专(59.6±15.0)分,小学及以下(58.1±13.6)分,大专及以上文化程度人群得分高于中学及以下文化程度人群.结论 采用社区健康知识教育讲座及发放宣传教育材料的方法可以切实提高社区居民的健康知识水平,对于文化程度较高的人群提高更为明显.     

活血化瘀中药临床应用不良反应现象的研究

目的总结分析活血化瘀中药临床应用不良反应的特点。方法选择2015年6月至2019年2月因应用活血化瘀中药治疗后发生不良反应的60例患者作为本组研究对象,分析总结其不良反应发生特点。结果①中药里血栓通所致的不良反应率35.00%明显高于其他活血化瘀类中药(P0.05);②60例患者不良反应累及心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤及附件等,其中皮肤及附件受累比例58.33%明显高于其他受累系统,差异明显(P0.05)。③60例患者中13例(21.67%)存在过敏史,其中6例对2种以上药物过敏。结论活血化瘀中药临床应用不良反应比较常见,多种药物均可诱发不良反应,尤其是存在过敏史患者,皮肤及附件受累风险最高。     

佛山市加油站员工血铅水平调查

目的调查佛山市加油站员工血铅水平与铅中毒状况。方法采用伏安溶出方法对247例佛山市加油站员工与500例佛山市无职业性铅接触史的健康人员的血标本进行血铅水平检测;采用火焰原子吸收光谱法对5个佛山加油站的30个采样点空气样品以及佛山非加油站区域的100个空气样品进行空气铅尘测定。结果受检测的247例加油站员工的血铅平均值为(0.29±0.06)μmol/L,500例无职业性铅接触史的健康人员血铅平均值为(0.23±0.05)μmol/L,两者差异有统计学意义(P0.01)。其中加油站员工高铅血症率为1.2%(3/247),对照组高铅血症率为0.2%(1/500),两者阳性率差异无统计学意义(P0.05);30个加油站采样点空气中铅尘平均值为(0.0025±0.0006)mg/m3,100个非加油站区域空气中铅尘平均值为(0.0020±0.0006)mg/m3,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论佛山市加油站空气中铅、员工血中铅的平均水平均在正常参考值和国家容许标准范围内,证实该市推广无铅汽油,治理铅污染有效。加油站空气中铅和员工血中铅平均水平均显著高于对照,提示应继续做好环境铅污染的治理工作。     

以合理用药绩效管理促进医院高质量发展

合理用药是保障医疗质量与安全的重要举措之一。通过设置合理用药绩效考核指标,管控重点药品涉及的科室及医生,审核处方、医嘱优化药物治疗方案,动态监测与超常预警异常用药,限制重点监控药品用量以及实时公示药品使用情况等一系列管控方法,2017年-2021年次均药品费用均保持在较低水平,处方合格率总体上升;2021年门急诊次均药品费用和住院次均药品费用均较2020年下降,处方合格率达99.05%,合理用药绩效指标整体完成情况良好,达到了预期目标。还需继续加大抗菌药物合理使用管理力度,强化临床药师实时审核医嘱,优化抗感染治疗方案等。