�ֶ�ʽȫ�̶���ֲ����޸���Ƶ�˼��

牙周炎导致的牙列缺失常伴随严重的牙槽骨吸收,甚至出现上下颌骨体的吸收。松动牙的拔除时机和标准,软硬组织量不足,不同区段骨吸收量不均一,咬合关系异常或不稳定,永久修复前的缺牙期,种植义齿的固位方式、被动就位、咬合设计,防止修复后的种植体周围骨吸收,维持口腔自洁作用及降低患者远期维护成本等问题均是全颌固定种植义齿修复设计时需要考虑的关键因素。本文总结分析四川大学华西口腔医学院种植中心分段式全颌固定种植义齿修复病例,探讨修复设计、种植手术、早期过渡义齿修复和永久修复过程中遇到的问题及思考。     

即刻种植义齿修复发展现状

经典的牙种植修复需要经历漫长的拔牙创愈合期和种植体骨愈合期。如何缩短临床愈合期、加快种植体骨性结合界面的形成和改建是目前口腔种植学界的研究热点。在确保种植体初期稳定性的前提下，给即刻植入种植体施加生理范围的负荷将不会干扰种植体骨性结合，50～100μm范围的微动不会妨碍种植体骨界面的形成，且即刻加载有促进牙种植体周围骨组织成骨的作用，可用于治疗牙列缺失和牙列缺损的单个或多个牙修复。     

三种材料封闭磨牙牙槽嵴保存术创的早期评价

目的：评价应用三种材料封闭磨牙牙槽嵴保存术创的早期临床效果。方法：纳入30颗磨牙样本，随机分为三组，即骨胶原（Bone collagen,BC）组、胶原基质（Collagen matrix,CM）组及自体游离龈移植物（Free gingival graft,FGG）组，分别进行牙槽嵴保存术创封闭，每组10颗。结合CBCT、口腔扫描观察软组织厚度、创口面积、牙槽骨高度及体积变化。结果：术后15 d Collagen组创口面积收缩量明显高于其他两组（P<0.05）。术后即刻、15 d、30 d软组织厚度CM组明显高于其他两组（P<0.05）。术后30 d牙槽骨垂直高度变化三组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d牙槽骨体积减少量Collagen组明显高于其他两组（P<0.05）。结论：在牙槽嵴保存术创面愈合早期应用胶原基质及自体游离龈移植物封闭创面能阻止游离龈收缩塌陷，有利于维持附着龈稳定及成骨空间。     

等离子喷涂羟基磷灰石和射频溅涂磷酸钙种植体骨反应的实验研究

为评价射频(RF)溅涂磷酸钙(CaP)种植体在种植体骨界面的结合强度和骨接触率,作者进行以下实验。 材料和方法 将溅涂 CaP和等离子喷涂羟基磷灰石(HA)涂层的柱状种植体(直径 4 mm,长8 mm)植入狗下颌骨内。将其中一半的CaP涂层种植体进行热处理(700℃,90 min)。 结果和讨论 12周后,CaP、热处理的 CaP     

信号素家族在骨改建过程中的作用

信号素家族（Sema）是一类广泛存在于人体中的含有共同结构域的蛋白家族,参与全身重要生理或病理活动如器官形成、血管生成、免疫应答及肿瘤生长等。近年来大量体内外研究发现,Sema家族部分蛋白及其受体参与了骨改建的调节过程,通过直接影响成骨或破骨细胞的分化、迁移进而促进或抑制成骨;同时还在骨改建中的重要信号通路中起了重要作用,间接影响了骨代谢。此外,部分Sema家族蛋白的异常表达会引起不同程度的骨质疾病如骨质疏松、骨质硬化及骨量减少等。本文将从分子水平对Sema家族部分成员及相关受体在骨改建中的作用作一综述。     

种植体早期渐进性垂直加载的实验研究

背景:近年来大量组织学、生物力学的研究发现,种植体在一定的生理性载荷情况下也能形成骨性结合,许多临床和实验研究也表明,种植体植入后即刻修复与传统延期修复相比具有同样的成功率或更高。因此,种植体植入后的加载时机及模式成为研究热点。目的:本实验对即刻植入的种植体进行渐进性垂直加载后,与对照组比较种植体周围组织的成骨相关基因和蛋白的表达的不同,以探寻种植体合理的加载时机及模式。材料及方法:选用7只健康成年雄性Beagle犬,分别於0d、14d、21d无创拔除其双侧下颌第二、三、四前磨牙并即刻植入锥状螺纹纯钛种植体。利用自行研制的垂直咬合力加载仪器对实验组种植体进行加载,从术后24h开始,加载力值1-7d为10N(±0.5N),8-14d为12.5N(±0.5N),15-21d为17.5N(±0.5N),22-28d为20N(±0.5N)。实验第28d处死动物取材并制作脱钙标本用于免疫组织化学和原位杂交法检测。结果:免疫组织化学和原位杂交方法检测显示:进行早期渐进性垂直加载的实验组种植体周围组织的成骨细胞增殖活跃,分泌成骨相关基因和蛋白多于对照组。结论:早期有控制的渐进性垂直加载能够刺激种植体表面细胞的成骨向分化,有利于即刻种植早期骨性结合界面的形成。