绝经激素治疗对2型糖尿病患者影响的研究进展

绝经激素治疗(MHT)是改善女性更年期症状的重要治疗手段,对于健康的绝经后女性而言,MHT可以使其长期获益。但是不同人群应用MHT的安全性与获益性不尽相同,对于合并2型糖尿病(T2DM)的绝经后女性是否可以进行MHT仍存在争议。因此,确定MHT对T2DM患者的有益或不利影响十分必要。本文将对MHT对T2DM患者的影响作...     

SHIP 2基因与2型糖尿病

2型糖尿病主要特征是胰岛素分泌异常和胰岛素抵抗,环境因素和遗传因素交互作用共同促成了糖尿病的发生。研究发现多种基因参与糖尿病的发生,最近发现SHIP2基因与胰岛素抵抗及2型糖尿病相关,该基因可抑制胰岛素分泌、降低机体对胰岛素的敏感性,研究也表明当该基因不起作用时,胰岛素分泌就会失控,可导致严重的低血糖发生,因此,SHIP2基因可成为2型糖尿病的一个重要的治疗靶点。     

BRL37344增强3T3-L1前体脂肪细胞pERK1/2蛋白水平

BRL37344是一种选择性β3受体激动剂,有研究表明其在动物模型中表现出良好的抗肥胖作川[1].本实验研究了BRL37344对细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signalregulated kinase,ERK1/2)的影响,推测其能够抑制前体脂肪细胞分化.     

Cinaciguat对高糖损伤血管内皮细胞功能的影响

目的 糖尿病状态下，一氧化氮(NO)与可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylatecyclase,sGC)均被氧化，使NO-sGC-环磷酸鸟苷(cGMP)信号通路传导异常，NO-sGC-cGMP信号通路异常是糖尿病血管内皮功能障碍的重要病理基础。可溶性鸟苷酸环化酶激活剂(cinaciguat，CIN)可激活失活的sGC进而起到保护血管内皮细胞功能的作用。本研究通过体外实验制造高糖内皮细胞损伤模型，观察CIN对人脐静脉内皮细胞功能的影响。 方法 培养人脐静脉内皮细胞，并将细胞分为正常对照组、高糖组、CIN干预组，每组6例。高糖组及CIN干预组均加入33.3 mmol/L的葡萄糖制造高糖细胞损伤模型，而CIN组同时加入0.1 μmol/L CIN干预。各组细胞在培养6、24、48 h时，检测上清液中的NO水平及细胞内一氧化氮合酶(NOS)浓度；培养48 h后RT-PCR检测细胞内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达；培养48 h后Western blotting检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及血管粘附分子-1(VCAM-1)蛋白的表达。 结果 与正常对照组相比，高糖组NO、NOS含量呈现早期升高晚期下降的趋势，而CIN组上述趋势消失；与正常组比较，高糖组内皮细胞的eNOS mRNA表达水平降低(P＜0.05)，iNOS mRNA、ICAM-1与VCAM-1蛋白表达明显升高(P＜0.05)，而CIN组eNOS mRNA表达水平较高糖组明显升高(P＜0.05)，iNOS、ICAM-1与VCAM-1蛋白的表达水平明显降低(P＜0.05)。 结论 CIN可平衡NOS的活性，调节NO的生成及ICAM-1与VCAM-1的表达，改善高糖状态下内皮细胞的功能。      

微视频结合标准化教学在临床实践技能教学中的应用

目的观察并分析微视频结合标准化在临床实践技能教学中的应用价值。方法选取2016年9月—2017年9月于我院实习的56名临床医学实习生作为研究对象,通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各28名。对照组临床医学实习生采用常规教学方法,实验组临床医学实习生则采用视频教学结合SP(standardizedpatient)的教学模式。观察两组临床医学实习生实践技能教学效果及其对教学方法的满意度。结果实验组临床医学实习生各项实践技能得分均高于对照组;实验组和对照组临床医学实习生的教学方法总满意度分别为96.43%和78.57%,实验组明显高于对照组。组间各项指标差异有统计学意义(P0.05)。结论视频教学结合SP教学能够明显提高临床实习医生各方面的实践技能,且能够获得绝大部分临床实习医生的认可,可见该教学方法值得应用与推广。     

芪桂类方内外合治气阴两虚兼痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的评价芪桂类方内外合治气阴两虚兼痰瘀阻络型2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效,并对其作用机制进行初步探讨。方法采用随机数字表法,将62例气阴两虚兼痰瘀阻络型的DPN患者分为试验组和对照组,每组各31例。两组患者均给予一般综合治疗,对照组予甲钴胺片口服,500μg/次,每日3次。试验组在此治疗基础上予芪桂合剂口服,200 m L/次,每日2次;另外配合芪桂活血洗剂每晚泡脚外洗10~15 min,连续应用3个月。通过两组患者治疗前、治疗2、3个月后中医证候积分及多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system,TCSS）进行疗效评价;并测定治疗2、3个月时两组患者神经传导速度及血清总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果治疗2、3个月时试验组患者中医证候及TCSS评分疗效总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。试验组患者神经传导速度较治疗前明显提高（P〈0.01）;两组治疗前后右正中神经、双侧胫神经、双侧腓总神经运动支及左正中神经、双侧尺神经、左胫神经感觉支传导速度差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗2、3个月时,与本组治疗前比较,试验组血清T-AOC、SOD水平明显升高,MDA显著降低（P〈0.01）,对照组仅SOD明显升高（P〈0.01）;治疗2个月时,两组患者T-AOC升高水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而MDA降低水平、SOD升高水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月时,两组患者T-AOC升高水平、MDA降低水平、SOD升高水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生不良反应。结论芪桂类方内外合治联合甲钴胺治疗DPN安全有效,且疗效比单纯应用甲钴胺显著,其作用机制可能与抗氧化应激有关。     

锌转运蛋白-8基因rs 13266634多态性与妊娠糖尿病的相关性

目的研究山东济宁地区锌转运蛋白-8（SLC30A8）基因rs13266634单核苷酸多态性（SNP）的等位基因、基因型频率分布,探讨其与妊娠糖尿病（GDM）及相关代谢指标的关系。方法选取2010年10月至2012年3月济宁医学院附属医院产科门诊就诊的24～28周妊娠期妇女（451例）为研究对象,进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,其中203例诊断为妊娠糖尿病（GDM组）,248名为妊娠糖耐量正常者（NGT组）,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对203例GDM患者及248名妊娠糖耐量正常者进行基因分型,并进行生化指标检测,分别用胰岛13细胞分泌功能指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛13细胞功能及胰岛素抵抗。两组间数据比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,各组间基因型分布及等位基因频率比较采用X2检验,logistic回归分析基因与疾病的相关性。结果GDM组中CC基因型、C等位基因频率分别为42．9％（87／203）和65．5％（266／406）,均显著高于NGT组的31．4％（78／248）和56．0％（278／496）（妒：6．259、8．362,均P〈0．05）,而GDM组的TT基因型、T等位基因频率分别为11．8％（24／203）、34．5％（140／406）,均显著低于NGT组的19．4％（48／248）、44．0％（218／496）（X2=4．721、8．362,均P〈0．05）。C等位基因携带者患GDM风险是T等位基因携带者的1．49倍（OR=1．490,95％CI为1．136～1．953,P：0．004）。CC基因型患GDM的风险是TT基因型的2．60倍（OR=2．600,95％CI为1．32l～5．119,P=0．006）。CC→CT→TT基因型间HOMA-β依次升高（分别为5．1±0．5→45．44±0．6→5．6±0．6,F=30．432,P〈0．01）。结论乩C30A8基因rs13266634SNP与山东济宁地区GDM有关,C等位基因可能是其风险等位基因,SLC30A8基因可能是该地区GDM易感基因之一。     

多重PCR检测婴幼儿腹泻样本中常见病毒

目的初步了解深圳地区引起临床婴幼儿急性腹泻中常见病毒的病原分布情况,为临床防治提供依据。方法采用多重RT-PCR方法检测婴幼儿急性腹泻常见病毒:轮状病毒(RV)、星状病毒(AstV)、诺如病毒(NV),采用单重PCR法筛查临床腹泻标本肠道腺病毒(EAdV)。结果在440份标本中,共检出197例至少感染一种腹泻病毒,总阳性率为44.77%(197/440),其中183例为一种病毒感染,14例(3.18%)为混合感染。4种腹泻病毒以RV感染为主,阳性率为28.64%(126/440);其次是EAdV,阳性率为8.86%(39/440);NV阳性率为5.45%(24/440);AstV阳性率为1.82%(8/440)。混合感染以RV合并其他病毒感染为主,占92.86%。结论 RV、EAdV和NV是引起深圳地区婴幼儿急性腹泻的主要病毒致病原,混合感染以RV联合其他病毒感染为主,临床上应根据所感染病原体制定有针对性的诊治措施。     

不同药物对肥胖大鼠血清内脏脂肪素水平的影响

目的探讨非诺贝特、二甲双胍、托吡酯对肥胖大鼠脂肪含量及血清内脏脂肪素（Visfatin）水平的影响。方法将高脂饮食造模成功的单纯性肥胖大鼠32只随机分为非诺贝特组[83.4 mg/（kg·d）]、二甲双胍组[400.0mg/（kg·d）]、托吡酯组[53.6 mg/（kg.d）]及空白对照组,每组8只。继续高脂饮食8周后,检测各组大鼠用药前后脂肪含量、血清Visfatin水平和生化指标。结果与空白对照组比较,非诺贝特组、托吡酯组大鼠的摄食量明显减少（P均〈0.01）,体质量明显减轻（P〈0.01或〈0.05）;二甲双胍组大鼠的摄食量虽未受明显影响,体质量却明显减轻（P〈0.05）,且Visfatin水平降低（P〈0.05）。另外,非诺贝特组大鼠体脂含量明显降低（P〈0.01）。结论非诺贝特、二甲双胍及托吡酯均可降低肥胖大鼠的体质量,其中非诺贝特可显著降低肥胖大鼠的脂肪含量,二甲双胍可降低血清Visfatin的水平。