山东省汉族人群MGEA5、GFPT2基因多态性与2型糖尿病关联性研究

目的 研究MGEA5与GFPT2基因单核苷酸多态性与山东省汉族人群2型糖尿病的相关性.方法 用酚/氯仿法提取外周血DNA行PCR扩增,扩增产物用1.5%琼脂糖电泳,目的 条带直接测序.结果 MGEA5基因SNP5-14位点等位基因为A/T,DM组T等位基因频率较正常对照(NC)组显著升高(P<0.01),基因型AT/TT的DM患者较AA基因型DM患者具有较高的FIns、2hIns、FC P、2hC P水平,而ISI显著降低(P<0.05).GFPT2基因SNP7位点等位基因为C/T,DM组T等位基因频率较NC组显著升高(P<0.01),基因型CT/TT的DM患者较CC基因型DM患者具有较高的FIns、2hIns、FC P、2hC P水平,而ISI显著降低(P<0.01).结论 MGEA5-14和GFPT2-7等位基因可能是山东汉族2型糖尿病的主要易感基因位点.     

α-硫辛酸治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展

2型糖尿病发病的主要环节为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗,其发生机制尚未完全明了,但氧化应激参与2型糖尿病的发病已为大家所公认。目前糖尿病及其并发症的治疗主要是对症治疗,寻求合理有效的病因治疗是国内外研究的热点,亦是将来治疗糖尿病的必然趋势。α-硫辛酸被誉为“万能抗氧化剂”,近年来,其在抗氧化、调节代谢、治疗糖尿病及其并发症和预防治疗其它多种疾病的作用方面受到研究学者的广泛关注。     

国内外临床路径变异管理的现状分析

文章通过对国内外临床路径变异管理的指标、结果及应用,方法和步骤,技术几方面的现状分析,得出在我国临床路径变异管理中应注意以下几方面的工作,如变异的内涵需要进一步明确、变异分析指标需要进一步具体化和变异分析指标需要进一步具体化.

Abstract：

The authors analyzed the status quo of the indicators, outcomes and uses,methodology, procedures and technologies of the variations management of clinical pathways in China the abroad. The outputs of the study point to the following assignments in such a management, such as further identification of the contents of such variations, and further clarification of variation analysis indicators.     

1型糖尿病患者Th1/Th2细胞亚群的研究

目的研究Th1/Th2细胞亚群分泌的不同细胞因子,探讨1型糖尿病患者体内Th1/Th2细胞亚群的变化。方法用放射免疫法(RIA)检测了48例1型糖尿病患者(7例合并有下肢血管病变)血清中Th1型细胞亚群分泌的细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞亚群分泌的细胞因子IL-4、IL-10的水平变化,19例健康志愿者做为对照。结果1型糖尿病患者血清中Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α的水平分别(63.30±14.3)ng/L和(65.03±24.98)Fmol/ml,显著高于正常对照组(29.48±11.98)ng/L和(23.66±13.51)Fmol/ml(P<0.01);Th2型细胞因子IL-4、IL-10的水平分别为(2.21±0.96)ng/L和(24.98±7.31)ng/L,明显低于正常对照组(5.37±1.10)ng/L和(62.87±5.97)ng/L(P<0.01);糖尿病并发下肢血管病患者Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平分别为(90.03±5.20)ng/L、(109.28±26.74)Fmol/ml和(0.55±0.22)ng/L、(12.12±2.39)ng/L,单纯糖尿病患者组四种细胞因子水平分别为(58.76±9.57)ng/L、(56.98±15.43)Fmol/ml和(2.49±0.72)ng/L、(27.18±5.30)ng/L,两组相比,四种细胞因子水平差异均有显著性(P<0.01)。结论1型糖尿病患者体内Th1/Th2细胞亚群发生了Th2→Th1的漂移改变,并与病情相关,为探讨该病的发病机制及病情监测提供了理论依据。     

首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的探讨首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响。方法将入住我院ICU的120例经口气管插管患者随机均分为三组,分别在气管插管后4h内(含4h)、4~8h(含8h)、8~12h(含12h)介入首次口腔护理。比较三组患者早发性呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、入住ICU时间和病死率等指标。结果三组患者的机械通气时间、入住ICU时间差异有统计学意义,早发性呼吸机相关肺炎发生率、病死率差异无统计学意义。但是,随着首次口腔护理时间的向后推迟,患者的早发性呼肺炎机相关发生率和病死率逐渐升高。结论在插管后4h内介入首次口腔护理,可降低患者的早发性呼吸机相关肺炎发生率与病死率,缩短机械通气时间、入住ICU时间,改善患者预后。     

剧烈头痛、心悸、大汗、恶心呕吐、血压增高

1 第一次查房(7月15日) 主治医师:先请实习医师报告病史。 实习医师甲:王某,女,45岁,农民。因反复发作心慌、剧烈头痛伴大汗3年,加重7天于1992年7月12日急诊入院。患者于3年前无明显诱因,发作性心慌、头痛、全身冷汗伴恶心呕吐,持续约1分钟至半小时。每年发作2～3次,症状自行缓解后,饮食、日常家务劳动不受影响。近半年发作频繁,间隔约5～10天,每天5～6次,发作时表现同前。7天前     

2型糖尿病的分子病因学研究

目的探讨多个糖尿病易感基因在2型糖尿病发病中的作用及其与环境因素的关系.方法采用聚合酶链反应（PCR）技术,结合短串联重复序列（STR）多态性标记方法,对山东地区汉族107例2型糖尿病患者和105例正常对照者的GCK基因、NIDDM1（D2S140）基因及小肠脂肪酸结合蛋白（FABP2）基因的多态性进行分析.结果GCK等位基因A5及D2S140等位基因B2与2型糖尿病呈正相关（P＜0.01）;GCK等位基因A1、A3及D2S140等位基因B6与2型糖尿病呈负相关（P＜0.01）;FABP2各等位基因频率在两组分布未见显著性差异.2型糖尿病的发病与等位基因A5及B2、年龄、甘油三酯、载脂蛋白B及脂蛋白（a）呈显著正相关;与等位基因A3及B6呈显著负相关.结论GCK基因、NIDDM1（D2S140）基因多态性与山东地区汉族2型糖尿病具有相关性,是2型糖尿病发病的危险因素.     

不同年龄组甲状腺吸碘率正常值的建立

目的为了讨论济宁地区不同年龄组的甲状腺吸碘率的正常值,建立自己的诊断标准。方法选者本地区452例正常人群作为研究对象,采用JXY-99甲状腺功能仪严格按照操作规程检测甲状腺2、4、24h的吸碘率。结果本次计算的10~20岁年龄组人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分为11.6%~37.4%、17.2%~40.0%和23.9%~59.7%;20岁以上人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分别为9.9%~30.7%、16.0%~37.6%、和19.4%~57.6%。结论结果表明,随着年龄的增加,甲状腺摄131I率正常值有增高趋势。但是,在20岁以后的各年龄组间差别并没有显著性。提示我们,在制定甲状腺摄碘率的正常值时,只需将年龄分为10~20岁、20岁以上两个年龄组即可。     

护理学研究生评判性思维的现状及影响因素分析

目的调查国内护理学研究生评判性思维的现状,并探讨其影响因素。方法运用评判性思维测量表,对国内19所高校在读的246名全日制护理学研究生进行横断面调查。结果护理学研究生的评判性思维总分平均为(291.04±29.12)分(280分表明有正性评判性思维能力);读研究生的态度、积极参加学校活动、实习中积极提问思考是护理学研究生评判性思维的影响因素。结论高等院校应进一步培养和强化护理学研究生评判性思维。     

山东地区汉族2型糖尿病候选基因研究

目的 研究２型糖尿病与若干候选基因之间的关系。方法 运用聚合酶链反应技术,结合短患联重复序列多态性标记的方法,对山东地区汉族１０７例２型糖尿病患者和１０５名正常对照组葡萄糖激酶（ＧＣＫ）基因、ＮＩＤＤＭ１（Ｄ２Ｓ１４０）基因及小肠脂肪酸结合蛋白（ＦＡＢＰ２）基因的多态性进行分析。结果 ＧＣＫ等位基因Ａ５及ＮＩＤＤＭ１（Ｄ２Ｓ１４０）等位因基Ｂ２与２型糖尿病组呈正相关,ＲＲ分别为１５．７０（Ｐ〈０．