儿童营养不足与生长激素/胰岛素样生长因子-1相关性研究进展

目前,儿童营养不足的情况在我国农村和贫困山区仍较常见,常因蛋白质与锌、铁等微量元素摄入不足,出现生长发育迟缓、低体重、贫血等现象。生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴是促进儿童和青少年生长发育的主要调控因素。本文主要总结了儿童和青少年营养不足对GH/IGF-1轴的影响,以及在评估GH/IGF-1轴时考虑儿童营养状况的重要性。     

医院质控部门在临床路径管理中的作用分析

实施临床路径管理是院长的一把手工程,也是临床科室主任执行力成败与否的关键.临床路径表面看来是一纸治疗计划,但落实起来环环相扣,每一环对医院管理能力的要求均很高.医院质控部门在临床路径的开发、实施、评价及推广过程中发挥着重要作用.随着临床路径的深入开展,我院建立了医院质控路径运行机制.现将具体做法总结如下.     

新型CHQIS医疗质量监测技术研究

医疗系统存在有大量潜在非故意的质量缺陷,医生护士可以预防个人的质量缺陷,但无法纠正系统流程存在的质量缺陷,病人的生命安全实际上是掌握在医疗系统的指挥者手中.     

如何利用新型CHQIS监测医疗质量——新型CHQIS医疗质量监测技术研究

2005年7月，卫生部医政司委托卫生部医院管理研究所（以下简称“医管所”）组织研究中国医院医疗质量管理及评价系统。医管所由此启动了《中国医院医疗质量评价指标体系（Chinese Medical Quality Indicator System，简称CHQIS）建立及应用研究》（卫生部医政司课题编号：2005-86）。     

非诺贝特对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡、肝糖原含量的影响

目的探讨非诺贝特对胆管结扎大鼠血清肝脏生化指标、肝细胞凋亡、肝糖原含量的影响。方法采用胆总管结扎手术制备胆汁淤积大鼠模型。48只雄性W istar大鼠随机分为4组（每组均为12只）：A组为对照组,B组为胆管结扎组,C组为胆管结扎＋非诺贝特组（30 mg.kg-1.d-1）,D组为胆管结扎＋非诺贝特（60 mg.kg-1.d-1）。术后7 d留取血标本及肝组织后处死,分别用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、GGT、TBA,TUNEL法检测肝细胞凋亡数目以及过碘酸希夫（PAS）染色法检测肝糖原含量。结果 B、C、D组大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT、TBA显著高于A组（P〈0.001）,B组与C组大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT、TBA差异无统计学意义,D组血清AST、ALP、GGT、TBA显著低于B、C组（P〈0.01）,而ALT在D与C组之间差异无统计学意义（P=0.021〉0.01）。所有胆管结扎组大鼠肝细胞凋亡显著高于对照组（P〈0.001）,C组肝细胞凋亡显著低于B组（P=0.007〈0.01）,D组肝细胞凋亡显著低于B组（P=0.000〈0.001）,D组肝细胞凋亡显著低于C组（P=0.000〈0.001）。PAS反应显示,非诺贝特可增加梗阻性黄疸大鼠肝糖原合成。结论非诺贝特可显著改善梗阻性黄疸大鼠血清肝脏生化指标、肝细胞凋亡以及增加肝细胞糖原合成。     

CDKN2A/2B基因多态性与妊娠糖尿病相关

目的研究CDKN2A/2B基因rs10811661的单核苷酸多态性(SNP),探讨其与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取鲁西南地区正常糖耐量孕妇(NGT)100例、GDM患者120例、2型糖尿病(T2DM)患者100例作为研究对象,提取基因组DNA,采用PCR-RFLP方法检测CDKN2A/2B基因rs10811661多态性。结果 CDKN2A/2B基因rs10811661的TT、TC、CC 3种基因型分布在NGT组与GDM组间有显著差别(P<0.01),GDM组危险等位基因T分布频率显著高于NGT组(P<0.05)。3种基因型及等位基因分布在NGT组与T2DM组之间亦有显著差别(P<0.05)。结论在鲁西南地区女性人群中,CDKN2A/2B基因rs10811661 T/C多态性可能与妊娠糖尿病有明显相关性。     

TPO mRNA和HGF/c-Met在甲状腺良恶性结节中的表达及意义

目的 探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)mRNA和肝细胞生长因子及其受体蛋白(HGF/c-Met)在良恶性甲状腺结节中的表达及意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应技术检测55例甲状腺结节新鲜标本的TPO mRNA丰度,采用免疫组织化学法检测600例甲状腺结节石蜡标本HGF/c-Met的表达.结果 甲状腺癌HGF/c-Met表达率显著高于甲状腺良性结节,乳头状癌高于滤泡型癌(P<0.01).甲状腺恶性结节TPOmRNA的阳性表达率显著低于甲状腺良性病变.结论 HGF/c-Met和TPO的联合检测在良恶性甲状腺病变的鉴别中有一定应用价值.     

国内外患者安全文化测评及安全文化构建策略分析

患者安全文化是医疗质量的重要基础。笔者通过总结患者安全文化涉及的内容、测评工具及其测量维度、测评工具使用现状以及构建措施等全面了解患者安全文化研究,并提出国内患者安全文化研究的构想,为国内患者安全文化的研究提供基础,为构建患者安全文化策略提供参考。     

左旋多巴生长激素激发试验在矮小症病因诊断中价值

目的探讨矮小症病因诊断中应用左旋多巴生长激素激发试验的价值。方法 328例矮小症患儿,均行胰岛素低血糖-生长激素激发试验和左旋多巴生长激素激发试验,分别于口服左旋多巴、注射胰岛素前及30、60、90、120min采血,采用化学发光法测定生长激素水平,记录生长激素峰值,判定病因诊断结果;以2种试验联合诊断结果为标准,计算2种试验单独诊断的效能。结果左旋多巴生长激素激发试验联合胰岛素低血糖-生长激素激发试验诊断生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)226例,特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)102例;GHD、ISS患儿生长激素峰值在左旋多巴生长激素激发试验分别为4.797(2.797,6.784)μg/L、13.470(11.184,17.514)μg/L,在胰岛素低血糖-生长激素激发试验分别为2.961(1.585,4.994)μg/L、12.578(12.026,15.292)μg/L;左旋多巴生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在口服左旋多巴60min出现的比率最高,分别为47.8%,45.1%;胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,GHD、ISS患儿生长激素峰值在注射胰岛素60min出现的比率最高,分别为51.8%、50.0%;左旋多巴、胰岛素低血糖-生长激素激发试验中,生长激素峰值≥10μg/L者分别为83例、34例,诊断ISS的准确率分别为81.4%、33.3%。结论在矮小症病因诊断中,可先行左旋多巴生长激素激发试验,如生长激素峰值≥10μg/L可诊断为ISS,不必再行胰岛素低血糖-生长激素激发试验。