2型糖尿病患者贫血与微血管病变的相关研究进展

贫血在2型糖尿病（T2DM）患者中普遍存在，多项研究表明贫血是糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）等微血管并发症的危险因素。其可通过诱导缺氧、氧化应激、内皮功能失调等机制参与T2DM患者微血管病变的发生、发展。本文主要探讨贫血与T2DM患者微血管病变的致病关系，研究通过纠正贫血改善T2DM患者微血管并发症预后的可行性。     

胰岛素治疗与妊娠期糖尿病患者孕期体重及体重指数增加的相关性

目的研究胰岛素治疗与妊娠期糖尿病（GDM）患者孕期体重及BMI增加的相关性。方法回顾性分析诊断为GDM的孕妇556例,其中23例接受胰岛素治疗（胰岛素治疗组）,533例未予胰岛素治疗（非胰岛素治疗组）。对比两组妊娠结局,分析胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加的相关性。结果胰岛素治疗组子痫前期、大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、新生儿低血糖、巨大儿等不良妊娠结局发生率低于非胰岛素治疗组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）;556例患者孕期体重增加与GDM不良结局均呈正相关（r=0.0919,P＜0.05）;胰岛素治疗组孕期体重及BMI增加明显低于非胰岛素治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加呈负相关（r=-0.1452、-0.1339,均P＜0.01）。结论胰岛素治疗可使GDM妇女孕期体重及BMI增加幅度降低,可能是改善GDM妊娠不良结局的机制之一。     

双下肢无力、疼痛、畸形

第一次查房主任医师 :本例因双下肢无力、疼痛、畸形 8个月入院 ,目前尚未明确诊断。现对其临床资料进行分析讨论 ,先请汇报病历。实习医师 :患者男 ,18岁。于 8个月前无明显诱因而出现双下肢无力 ,以髋部明显 ,并逐渐加重。5个月前行走时双髋、双膝关节疼痛伴腰背部不适 ,休息后减轻。近 2个月来 ,双下肢渐呈“O”型畸形。患病后有多饮、多尿 (夜尿 3～ 4次 )及食欲减退等症状 ,体重略减轻 ,无便秘。既往健康。家族中无类似疾病患者。体格检查 :T、P、R、Bp正常 ,发育正常 ,营养一般 ,自主体位 ,步态蹒跚。皮肤粘膜及表浅淋巴结均无异常…     

内质网应激相关基因调控骨生长发育的研究进展

内质网(ER)作为细胞内重要的膜性结构,负责分泌蛋白与膜蛋白的折叠加工、脂类的生物合成以及钙平衡的调节。当ER环境发生改变,如缺血、缺氧、突变蛋白的大量堆积,内质网应激(ERS)启动,并引发未折叠蛋白反应(UPR)、内质网超负荷反应和类固醇调节级联反应。ERS与很多因素所致疾病的发生、发展密切相关,常见有神经系统变性疾病、糖尿病、病毒感染性疾病以及一些化学毒物中毒引起的疾病。在骨生长发育方面,ERS有助于成骨细胞、破骨细胞和软骨细胞的生长,可以促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞的分化,并抑制细胞凋亡的发生,同时ERS传感器基因的异常与骨质疏松、成骨不全、氟骨症等相关骨病的发生密切相关。笔者就ERS相关基因调控骨生长发育做一综述。     

急性白血病与可溶性肿瘤坏死因子受体的相关性研究

应用ELISA法检测了60例急性白血病（AL）患者及36例正常对照者的血清可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR-Ⅰ和sTNFR-Ⅱ）及血清肿瘤坏死因子α（TNFα）。结果显示,①初发未治组及复发难治组血清sTNFR-Ⅰ和sTNFR-Ⅱ浓度均明显高于正常对照组（P＜0.01）;骨髓缓解组血清sTNFR浓度与正常对照组无明显差异。AL患者与对照组比较血清TNF-α水平明显增高（P＜0.001）;②血清TNF-α水平与sTNFR-Ⅰ呈显著性正相关（r＝0.684,P＜0.01）,与sTNFR-Ⅱ无相关性（r＝0.310,P＞0.05）;血清sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ水平与外周血幼稚细胞数呈显著正相关（r＝0.748,P＜0.001;r＝0.384,P＜0.05）;③30例初发未治者治疗前血清sTNFR-Ⅰ＜0.89μg／L、sTNFR-Ⅱ＜1.43μg／L者的BMR率（70.0％、61.5％）明显高于sTNFR-Ⅰ≥0.89μg／L、sTNFR-Ⅱ≥1.43μg／L者的BMR率（χ     

慢性淋巴细胞甲状腺炎的诊断及治疗

慢性淋巴细胞甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎或称桥本氏病 ,是一种较常见的自身免疫性疾病 ,多见于女性 ,近年来发病有明显增多趋势。现将其临床表现及特点简述如下。1　临床表现慢性淋巴细胞甲状腺炎可以发生在任何年龄的患者 ,但好发于 30～ 5 0岁之间 ;90 %以上为女性 ,男性患者的发病年龄较女性晚 10～ 15岁。本病起病缓慢 ,常无意中发现甲状腺肿大 ,或常有咽部不适感 ,颈部局部压迫和全身症状不明显 ;甲状腺呈弥漫性轻度或中度肿大 ,质地硬韧、不平、有结节感 ,无疼痛或轻压痛。其临床表现多种多样 ,可以是甲状腺功能正常 ,也可表现为…     

软骨生长板相关因素调控生长的研究进展

软骨生长板(CGP)主要由软骨细胞及细胞外基质(ECM)构成。软骨细胞的增殖、分化、肥大及ECM的形成,是骨骼发育、线性生长的关键。因此,与CGP相关、调控生长的因素主要涉及作用于软骨细胞的生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴、多种激素、旁分泌因子、炎性细胞因子等及软骨ECM中的胶原蛋白、非胶原糖蛋白、蛋白聚糖等成分。既往对调控生长的研究主要集中在GH-IGF-1轴上,但近年来,GH-IGF-1轴之外、CGP上可调控生长的其他相关因素备受关注。     

SUR1和KCNJ11基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究

目的探讨磺脲类药物受体1(SUR1)基因的外显子16-3c/t、内向整流性钾通道(potassium inwardly-rectifying channel subfamily J,member 11,KCNJ11)基因的E23K变异与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者磺脲类药物继发性失效(secondary failure of sulfonylurea,SFS)的关系。方法选取山东地区T2DM患者200例,其中磺脲类药物有效者114例,SFS者86例,运用SNaPshot技术(ABI Biosystem,USA)对SUR1 16-3c/t、KCNJ11 E23K进行基因分型。结果 SUR1 16-3c/t和KCNJ11 E23K等位基因的发生频率均符合Hardy-Weinberg平衡;KCNJ11 E23K各基因型的分布在SFS组及有效组之间差异无统计学意义(P>0.05);SUR116-3c/t各基因型的分布在SFS组和有效组之间差异有统计学意义(P<0.01),且"t"等位基因的频率在SFS组明显增高[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI)为1.23～2.85,P<0.01]。Logistic回归分析中,校正性别、年龄、BMI、F-C肽、TG、TC、HDL-C、LDL-C后,SUR1 16-3c/t的t/t基因型是SFS发生的独立危险因素[比值比(OR)=2.82,95%可信区间(CI)为1.57～5.07,P<0.01]。结论 SUR1外显子16-3c/t多态性可能与山东地区磺脲类药物继发性失效有明显相关性。     

糖尿病高血压对心血管病变的影响及其干预治疗

目的 探讨糖尿病(DM)和(或)高血压(EH)对心血管病变的影响，以及降压和控制血糖的意义。方法 选择2型DM患者168例，EH患者112例，DM EH患者120例，正常对照组110例，4组均测定空腹及餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白、血脂谱。EH患者采用非洛地平为主的治疗方案，控制血压达目标值。随诊3年观察心血管病变发生情况。结果 DM EH组、DM组、EH组心血管并发症患病率依次为22．5％、15．5％、11．2％，治疗血压达目标值后，DM EH组、EH组心血管并发症总发生率为2．6％。结论 对DM EH患者，在良好控制血糖的同时强化血压达标，可减缓心血管并发症发生。     

糖尿病周围神经病变氧化应激等相关机制探讨

目的：探讨氧化应激在糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）机制中的作用。方法总结50例 DPN 患者与27例2型糖尿病非周围神经病变（NDPN）患者临床资料,包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹C肽（FC-P）、2 hC肽（2hC-P）水平。测定并分析患者血清总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平。对有统计学意义的危险因素进行Logistic多元回归分析,以发现DPN发生的危险因素。结果 DPN 组与 NDPN 组比较,性别、BMI、SBP、DBP、2hPG、FC-P、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、T-AOC差异均无统计学意义（P>0.05）,而年龄、病程、FPG、TG、2hC-P、SOD、MDA有显著差异（P<0.05）;多因素Logistic回归分析年龄、TG、2hC-P、MDA进入回归方程;MDA、SOD与TCSS评分呈相关性（P<0.05）。结论年龄、TG、2hC-P、MDA是DPN发生的独立危险因素;血清SOD水平的下降、MDA水平的增高与DPN的发生及神经病变程度显著相关,氧化应激在DPN发病机制中起重要作用。