匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的探讨匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达量的影响。方法将90例初发哮喘患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用匹多莫德800mg/d,观察两组治疗前及治疗3个月后临床疗效及血清中Th1/Th2细胞因子浓度的变化情况。结果两组治疗3个月后血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组血清IL-4、IL-5浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)浓度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组血清TNF-α、IL-12浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德能通过升高哮喘患儿血清中TNF-α、IL-12浓度并能降低哮喘患儿血清中IL-4、IL-5浓度来提升临床疗效。     

国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价国产替罗非班在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者非介入治疗中应用的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第11期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,查找国产替罗非班治疗NSTE-ACS患者非介入治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从1994年至2014年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括2 425例患者。Meta分析结果显示:1试验组治疗NSTE-ACS的疗效优于对照组[OR=3.62,95%CI(2.33,5.63),P<0.000 01];2试验组的ST段压低改善情况优于对照组[WMD=0.39,95%CI(0.30,0.49),P<0.000 01];3试验组的血小板聚集率改善情况优于对照组[WMD=27.89,95%CI(25.45,30.34),P<0.000 01];4试验组的复合终点心血管事件发生率低于对照组[住院期间36 h内:OR=0.20,95%CI(0.12,0.31),P<0.000 01;30天后:OR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01];5试验组的出血发生率高于对照组[OR=1.53,95%CI(1.09,2.15),P=0.02]。结论与单用常规药物相比,替罗非班加用常规药物对中国人群NSTE-ACS非冠脉介入治疗疗效更好,但其出血发生率相对较高。     

骨髓增生异常综合征患者JAK2和STAT5基因表达的变化

目的:比较骨髓增生异常综合征(MDS-RA)型与MDS-RAEB型患者外周血JAK2、STAT5基因表达水平,探索JAK2和STAT5信号转导在MDS发病中的作用。方法:建立JAK2、STAT5基因表达的荧光定量FQ-PCR检测方法,检测10例正常人、15例MDS-RA患者和10例MDS-RAEB患者外周血JAK2、STAT5基因表达水平及其自细胞介素(IL)-2、IL-3、γ干扰素(γ-INF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)细胞因子水平。结果:正常人IL-2、IL-3、γ-INF、TNF-α分别为50．28±14．19、29．15±5．47、26．17±5．36、31．12±8．73;MDS-RA患者分别为51．16±13．44、67．72±10．19、43．39±13．08、62．36±12．78;MDS-RAEB患者为19．55±21．86、28．74±15．52、64．34±27．35、82．13±17．79。正常人JAK2、STAT5基因不表达或低表达,拷贝数分别为480．07±609．17、116．05±173．87,MDS-RA患者分别为4 725．63±3 931．59、1 265．36±1 087．80,显著高于正常人(均P<0．01); MDS-RAEB患者分别为23006．11±11 311．10、13 144．55±8 493．36,显著高于MDS-RA患者(均P<0．01)。结论:细胞因子及其相关的JAK2和STAT5基因参与了MDS的发病及其恶性转变,JAK和STAT可能是MDS细胞由低危MDS-RA型向高危MDS-RAEB型恶性转化的信号通路之一。     

比索洛尔治疗高龄老年慢性阻塞性肺部疾病合并心绞痛的临床分析

比索洛尔(康可)是新一代长效高选择性的β1-受体阻滞剂,与支气管、血管平滑肌及调节代谢的β-受体仅有很低的亲和力。对治疗慢性心功能不全、频繁心绞痛发作疗效和耐受性好。β-受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructive pul monary disease,COPD)合并心绞痛报道甚少。笔者应用比索洛尔治疗高龄老年COPD合并心绞痛有效率为94%,疗效显著,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组17例COPD合并心绞痛患者均来自解放军第161医院干部病房2004年5月至2006年5月住院病人。以慢性喘息型支气管炎急性发作首诊收入院,年龄为80岁以上,均…     

1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌腹腔感染患者的个体化治疗实践

摘要：以1例腹腔术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)感染的患者为例,探讨临床药师在CR-KP感染个体化治疗中的作用。临床药师全程参与CR-KP腹腔感染患者的治疗并进行全面的药学监护,根据患者的病情变化和实验室检查结果,结合临床实践经验和药动学/药效学(PK/PD)理论,协助医师调整优化给药方案。通过对患者的治疗方案的优化,患者的感染得到控制。对于CR-KP腹腔感染,及时有效治疗、联合用药及优化抗感染治疗方案对控制感染非常重要。临床药师应发挥专业优势,积极参与抗感染治疗方案的制定、优化及开展药学监护工作。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。     

药品定期安全性更新报告问题分析及创新举措初探

药品定期安全性更新报告（PSUR）制度,是药品上市后安全性监测和再评价的重要手段之一。通过对苏州市2019年网络报告系统中收到的PSUR进行统计和分析,结合此工作开展的实际情况,探讨加强药品定期安全性更新报告工作的创新性举措,旨在通过加强审核评价来促使药品生产企业完善PSUR工作,以发挥其在药品临床使用风险监测和控制的重要作用。     

鼻唇沟区域软组织的三维可视化重建

目的 通过获取鼻唇沟区域连续软组织切片图像,初步建立鼻唇沟区域软组织三维可视化模型.方法 将鼻唇沟区域软组织标本行连续切片,染色后用专业微距照相系统获取切片图像数据,进行三维重建及重建后可视化应用.结果 ①成功探索了大块软组织标本石蜡切片的制作方法;②组织学显示鼻唇沟内外侧纤维及脂肪含量、肌肉附着有明显差别;③重建出的鼻唇沟区域数字化模型有良好的展示特性,并可进行简单的可视化应用.结论 三维重建软件对大块软组织进行可视化应用是可行的.三维模型为临床解剖的学习和外科医师的手术模拟提供了良好的平台.     

TRAF3 在免疫应答中的研究进展

目前在哺乳动物中已经发现了7个肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAFs),主要参与肿瘤坏死因子受体超家族(TNFR)、Toll样/白细胞介素-1受体(TIR)、维甲酸诱导基因Ⅰ样受体(RLRs)的信号转导。TRAF3是TRAF家族中功能最为多样的成员之一。它能够正性调节Ⅰ型干扰素(IRFs)的产生,负性调节经典NF-κB、非经典NF-κB和丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号的激活。研究TRAF3在免疫信号通路中的作用、调控机制以及相关疾病具有重要的意义。