精液参数对宫腔内人工授精结局的预测价值

目的探讨处理前精液参数对宫腔内人工授精(IUI)结局的预测价值。方法根据处理前精子浓度分为15×109/L、(15~30)×109/L、30×109/L 3组,根据处理前精子活力分为30%、30%~50%、50%3组,根据处理前活动精子总数(total mobile sperm,TMS)分为10×106、10×106~20×106、20×106~50×106、50×1064组,根据处理前精子正常形态率分为4%、4%~10%、10%3组,分别比较各组间的周期妊娠率。结果 355个IUI周期共获得53例妊娠,总周期妊娠率14.9%,处理前精子浓度、精子活力与妊娠率无明显相关性,处理前TMS各组妊娠率依次为6.6%、19.0%、15.9%及17.6%,后面3组与第1组差异有统计学意义(P0.05),处理前精子正常形态率各组间妊娠率依次为4.6%、16.9%及19.0%,后两组明显高于第1组(P0.05)。结论处理前TMS和精子正常形态率对IUI妊娠率有一定的预测价值,当处理前TMS10×106或正常形态率4%时,难以获得满意的IUI妊娠率,故不建议IUI治疗。     

膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效。[方法]选取2011年9月²013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后22013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2⁷ d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后27 d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2⁵ d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后65 d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后6⁷ d四组没有统计学差异(P>0.05);术后27 d四组没有统计学差异(P>0.05);术后2⁴ d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后54 d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后5⁷ d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。     

矫形术对脑瘫患儿精神心理及生活质量的影响

[目的]分析矫形术前后脑瘫患儿的精神心理状态及生活质量水平,探索矫形治疗的适宜时机。[方法]选取2012年6月~2013年10月于本院行矫形术治疗的脑瘫患儿,采用症状自评量表SCL-90、儿童生存质量普适性核心量表-Peds QL4.0分别对脑瘫需行矫形术患者术前及术后6个月进行评价,将脑瘫患者按性别、年龄分组,评估矫形手术对脑瘫患者的精神心理及生活质量的效果,在不同性别、年龄之间的差异,从精神心理及生存质量的角度,探索矫形治疗的适宜时机。[结果]共纳入病例34例,男19例,女15例;平均年龄(10.12±4.47)岁,矫形术治疗前后SCL-90评分躯体化、强迫症状、敌对和其他因子各项分数差异无统计学意义(P>0.05),总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分治疗后对比治疗前均减少(P<0.01);生存质量Peds QL得分除情感功能外,生理功能、社交功能评分均提高(P<0.01);男女脑瘫患者行矫形术前和术后半年SCL-90总均分均下降,Peds QL总分术后较术前升高(P<0.01);不同年龄段手术前后SCL-90均分差值之间没有统计学意义(P=0.54)。不同年龄组手术前后Peds QL总分差值不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]矫形手术治疗脑瘫患者能显著改善精神心理及生活质量,尽早进行矫形手术有助于患儿日后生存质量提高及精神心理健康。     

神经干细胞的应用

神经元和神经胶质细胞起源于共同的干细胞，这种干细胞由胚胎早期室管膜上皮细胞产生并具有多向分化的潜能，被称为多潜能神经干细胞。近年来有学者报道，从哺乳动物及人类的中枢神经系统其他部位也可分离出神经干细胞，如：海马、皮层脑室区、嗅脑、小脑半球等。关于神经系统的起源尚存在争议。     

原位肝移植术后急性排异反应中医辨证论治体会

本文报告一例人体同种异体原位肝移植术后急性排异反应期应用中医辨证论治的初步体会。采用清热利湿、解毒化浊、疏泄肝胆、通利胆窍的方法治疗,结合免疫抑制剂治疗,使初期排异反应得以有效控制并逆转。继之采用痰瘀同治、疏利肝胆法治疗,达到了消退残留黄疸和恢复肝功能的目的。     

郑州地区4童单纯性肥胖流行病学调查及中医循经推拿干预研究

目的了解郑州地区儿童肥胖发生情况和探索干预措施.方法于2001年抽样调查5688例中小学生,男2848名,女2840名,年龄7～18岁.肥胖标准以Cole 等的诊断儿童肥胖的参考BMI值判断,并对筛选出的单纯性肥胖儿童22例(7～15岁,男18例,女4例)以中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗1个月,且于治疗结束6个月后随访.结果所调查的5688名中小学生超重发生率15.4%,肥胖发生率3.2%,男生超重、肥胖发生率(19.2%,4.6%)明显高于女生(11.5%,1.7% P<0.001);各年龄阶段超重发生率有明显差异(χ2=42.88 P<0.001),高发年龄为8～15岁;各年龄阶段肥胖发生率亦有差异(χ2=21.28 P<0.05),高发年龄为7～10岁和14～15岁;治疗1个月后22例肥胖儿童体质量均有下降,由入院时(76.45±19.87) kg下降至(69.06±17.98) kg,下降幅度(7.43±2.58)kg,BMI值由治疗前(31.05±3.96)下降至(27.72±3.54),治疗前后体质量和BMI值比较均有显著差异(t=13.6,12.88 P<0.01),且体质量、BMI值下降幅度与入院时体质量、BMI值均呈明显相关性(r=0.77 P<0.01;r=0.49 P<0.05).结论近年来儿童肥胖发生率增高,以中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗的方法疗效好且舒适,儿童易于接受.     

腹壁子宫内膜异位症切除术中补片替代筋膜缺损的临床研究

2000年4月-2005年4月我院收治腹壁瘢痕子宫内膜异位症39例患者病变较大且深，病灶切除后腹壁筋膜两侧不能对合。30例用聚丙烯纤维补片替代腹壁筋膜组织缺损，9例用自体组织移植修补腹壁筋膜组织缺损。     

霜样树枝状视网膜血管炎

本文报告一例视网膜血管炎病人，临床表现，眼底血管荧光照影，符合霜样树枝状视网膜血管炎，大剂量激素治疗有效，并结合文献进行讨论。 （中华眼底病杂志，1992，8：38-39）     

肾移植术后肝功能损害的预防及护理

肾移植术后肝功能损害的预防及护理西安医科大学第一临床医学院王金侠，阮玮，辛爱莉，何术琴据国内文献报道，肾移植术后肝功能损害平均发生率为２４％［１］。我院１９８７年４月至１９９３年４月对２４４例肾移植病人进行积极的预防及护理，取得了较好的效果，现报告如...