应用国产微机导纳血流图仪监测健康人脑血流量的初步报告

利用导纳血流图仪对 91例健康人行双侧脑血流检测,研究不同年龄、不同性别健康人双侧脑血流导纳指标改变及其意义.     

脑血流速度异常增快的可逆性脑血管收缩综合征1例报告并文献分析

正1临床资料患者,女,26岁。主因"发作性头痛16 d,突发左肢无力5 d,右肢无力2 d"于2014年4月30日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者于16 d前(2014年4月14日)妊娠晚期睡梦中突发剧烈头痛,为头顶部、双颞部搏动性疼痛,难以忍受,无法再次入睡,随后下床活动,约0.5 h完全缓解。头痛发作过程中不伴有恶心、呕吐,无黑矇、视物成双,无抽     

Wallenberg综合征的研究新进展

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,于1895年由Wallenberg首先报道,并经病理解剖证实为小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)血栓形成所致。近年来,随着影像学技术及数字减影血管造影(digital subtrac-tion angiography,DSA)的发展,人们对Wallenberg综合征的解剖学、病因及发病机制、临床表现等有了新的认识,意识到PICA并非是引起该综合征的唯一病因。本文将近10年研     

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后是否遗留记忆障碍。方法 对49例TIA患者在其末次发作后平均8 d内进行临床记忆量表甲套测试,然后对其随访平均3个月(自末次发作后开始),对随访期间无TIA再次发作的42例患者,用临床记忆量表乙套复查记忆功能,所有患者在随访期间均接受改善脑部血液循环药物的治疗。 结果 TIA患者末次发作后平均8 d内与平均3个月后相比,前者的记忆商(memory quotient,MQ)、总量表分及指向记忆、联想学习和图像自由回忆的等值量表分均有明显下降(P值分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05、P=0.01、P<0.01).而两者在无意义图形再认、人像特点联系回忆项上差异无显著性意义(P>0.05)。 结论 TIA后可遗留不同程度的记忆障碍,尤以短时记忆障碍为甚,及时、有效的治疗可改善TIA后的记忆障碍。TIA可能是老年人记忆障碍的原因之一,应重视TIA的防治。     

抑郁症首次发病患者海马磁共振质子波谱成像的研究

目的 探讨抑郁症首次发病患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)代谢物质的变化.方法 对99例首次发病的抑郁症患者和26例健康对照组行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)三种代谢物质,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果 抑郁症患者海马NAA/Cr左右侧比值(1.23±0.16;1.16±0.16)低于对照组NAA/Cr左右侧比值(1.38±0.23;1.31±0.26),差异有显著性(P<0.05);抑郁症患者海马体部Cho/Cr左右侧比值(1.19±0.14;1.18±0.12)高于对照组Cho/Cr左右侧比值(1.14±0.12;1.11±0.14),差异有显著性(P<0.05).对照组左右侧NAA/Cr和Cho/Cr比较差异无显著性(P>0.05).抑郁症组右侧NAA/Cr低于左侧,差异显著(P<0.05);左侧Cho/Cr高于右侧,差异不明显(P>0.05).结论 抑郁症患者可能存在双侧海马神经细胞代谢功能障碍,右侧神经细胞功能障碍较左侧明显.     

值得关注的青年脑卒中

病例 张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状缓解,未予诊治;入院前20小时再次感右侧肢体无力,言语不能,症状持续不缓解,急送我院神经内科急诊。 既往史 体健,无高血压,糖尿病及高血脂病史;有烟酒嗜好。     

血管内支架治疗颈内动脉狭窄203例

目的 探讨颈内动脉狭窄的血管内支架治疗方法及手术方法。方法 选择颈内动脉狭窄大于85％的患者203例，围手术期进行抗凝治疗，全部行全脑血管造影及颈部超声检查。采用两类4种不同支架，分预扩与不预扩两种操作。结果203例操作顺利，无临床并发症，影像学评价完全成功，超声波检查脑血流恢复正常或好转；86例临床症状消失；57例临床症状不同程度好转。3～24个月随访脑血管造影及超声波复查支架形态良好，血流通畅，血管无再狭窄。结论 颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的，支架的选择与是否预扩尚待商榷。     

短暂性脑缺血发作的脑电地形图与功能磁共振及血管病变的相关研究

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者间期脑电地形图（BEAM）变化情况,并与磁共振、血管病变对比,深入探讨TIA的病变机制。方法 18例颈内动脉系统TIA患者均行常规头MRI（T1WI、T2WI）、功能磁共振（DWI、PWI）,BEAM检查,综合磁共振血管成像（MRA）、数字减影脑血管造影（DSA）及颈动脉超声联合经颅多普勒超声（TCD,简称超声）检测判定血管病变并对上述结果进行分析。结果 BEAM病灶检出率94.4%,灌注加权成像（PWI）异常率70.6%,TCD异常率50%,DWI异常率16.7%。TIA间期BEAM广泛异常77.8%,责任病变部位集中于中央、顶部、前颞,主要表现为α频段较对侧功率降低,δ和θ频段较对侧功率增高。结论将BEAM和TCD/PWI相结合,可为TIA提供可靠的辅助检查。临床医生应重视TIA患者的神经保护治疗。     

大脑后动脉区梗死与后循环血管状态及危险因素关系

目的探讨大脑后动脉区梗死与后循环血管状态及危险因素的关系。方法回顾性收集2010年1月-2014年6月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的经头部MRI证实的首次新发大脑后动脉区梗死的患者192例,其中171例行CT血管成像,21例行DSA,排除有可疑心源性栓子来源的患者。根据头部MRI将梗死部位分为A(中脑组)、B(丘脑组)、C(颞叶内侧组)、D(胼胝体压部组)、E(枕叶组)、F(多部位梗死组)6组。比较PCA区梗死与后循环血管状态及危险因素的关系。结果 (1)PCA区梗死病变分布:192例患者中A、B、C、D、E、F组分别为12例(6.3%)、74例(38.5%)、15例(7.8%)、11例(5.7%)、28例(14.6%)、52例(27.1%)。(2)椎-基底动脉系统血管状态:椎动脉病变66例(34.4%)合并大脑后动脉狭窄13例,基底动脉病变27例(14.1%)合并大脑后动脉狭窄2例,大脑后动脉病变45例(23.4%),未发现血管病变69例(35.9%)。(3)对PCA区梗死病变分布与后循环血管病变行单因素卡方检验:B组与基底动脉病变相关(χ~2=5.318,P=0.021);E组与PCA P4段病变相关(χ~2=18.556,P0.001);F组与椎动脉、基底动脉病变相关(χ~2=4.386,7.059;P=0.036,0.008)。(4)血管病变组与无血管病变组比较:合并高血压病差异有统计学意义(11.126,P=0.001)。结论大脑后动脉区梗死与后循环血管病变关系密切,尤其合并导致血管病变的危险因素时,更应重视血管检查,减少卒中再发。     

经皮血管内球囊扩张及支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的：探讨症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗适应证、技术可行性及疗效。方法：回顾性分析自1997年3月至2001年10月收治的经血管内方法治疗的症状性大脑中动脉狭窄14例患者的技术成功率、并发症以及临床疗效，14例患者中9你是2001年以前的病例，单纯采用血管内球囊扩张术，而2001年5例患者全部采取血管内支架成形术。结果：采用球囊扩张的9例患者成功扩张5例，从术前平均狭窄67％扩张到术后的18％，2例由于球囊到位困难而放弃，2例患者出现与技术有关的严重并发症。该5例手术成功的患者，经过平均21个月随访，症状消失2例，所有患者随访期间病情平稳，无卒中发生。5例近期使用冠状动脉支架置入患者，4例成功，术后即刻造影显示狭窄程度从术前的平均85％下降到术后的平均10％，大脑中动脉血流明显增加。1例在支架到位后出现血管破裂。短期随访无卒中再发作（3-5个月）。结论：经皮球囊血管成形术以及支架置入术对于症状性大脑中动脉狭窄的治疗有效，技术可行。支架血管内成形术虽然刚刚起步，更有发展潜力，需要进一步的实践和临床随访。