非融合棘突间撑开器治疗腰椎早期退变性腰痛的三维有限元分析

目的建立非融合棘突间撑开器(IPD)及腰椎L4、5节段有限元模型,对撑开器植入前后力学环境进行研究。方法腰椎行CT扫描,根据CT生成实体模型,与撑开器模型一起导入PATRAN生成有限元模型,施加中立位及后伸负荷分析椎间盘受力。结果中立位负荷时IPD受力小;后伸时IPD可分担椎间盘负荷,但L5椎弓根负荷增大。结论基于CT及CAD可建立非融合棘突间撑开器及腰椎的有限元模型,棘突间撑开器可分担后伸时椎间盘的负荷,但可能会增加L5椎弓根崩裂的危险。     

浅谈儿童肺门结核误诊原因

小儿原发性肺结核出现误诊的病例在门诊和住院病人中是屡见不鲜的,其原因就是由于当前对儿童肺门结构缺少统一的认识,统一的诊断标准,所以难免出现误诊现象,给家长及患儿带来一定的经济损失和精神上的痛苦.对此本文作者根据工作中的一点体会,结合参阅文献,在误诊原因、X线诊断要求,对肺门淋巴结核诊断要求方面作以分析,供同行们参考.     

114例老年房颤临床特点分析

目的针对老年房颤特点,制定针对性的诊疗方案。方法对114例老年住院患者的临床资料进行分析。结果本组资料有基础性疾病78.07%,前三位是:冠心病,高血压,老年性瓣膜病;房颤发病率随年龄有明显的增加,男性的发病率明显高于女性;症状方面主要表现为:心悸、心慌、脉律不齐、乏力、胸闷等,本组无明显症状者为21.93%。结论应根据老年房颤临床特点制定不同的治疗方案。无明显症状者因其隐蔽性,其并发卒中的危险性增加,更应引起临床的警惕性。     

卵巢残留综合征1例

病人,女,45岁,孕2产1,因子宫及双侧附件全切术后左髂窝疼痛4年入院.4年前病人因子宫肌腺症及双侧卵巢巧克力囊肿行全子宫及双侧附件切除术,手术顺利.术后240d左髂窝出现持续性轻胀痛,无周期性加重.妇科检查:左侧附件近盆壁处可触及5cm×4cm×4cm囊性包块,边界不清,有触痛,疑诊为子宫内膜异位症残留灶,给予丹那唑200mg,次/d,治疗50d疼痛略减轻,遂放弃继续治疗.     

同种肌腱移植重建踝关节外侧不稳定

踝关节外伤后遗留的不稳定如经保守治疗无效则须行手术治疗。以往多采用局部的肌腱转位和移植进行解剖学或非解剖学重建，但已有越来越多的报道指出这会引起距下关节和后足的活动受限，远期随访可能出现踝关节和距下关节的退行性变。因此，近年来，国外学者提出以自体肌腱移植重建治疗踝关节外侧不稳定，取得较好的临床效果。     

掌指关节置换术治疗类风湿关节炎

目的 探讨应用掌指关节置换术治疗类风湿关节炎的方法和临床疗效.方法 2002年1月-2007年1月,对8例13指类风湿关节炎的患者,采用Swanson假体行掌指关节置换术.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为9～24个月,平均15.8个月.掌指关节置换后按李庆泰等的疗效评定标准评价:优9指,良4指.结论 掌指关节置换术治疗类风湿关节炎疗效可靠,是一种较好的治疗方法.     

高龄股骨近端骨折早期股骨头置换

2000年1月～2006年1月，我们共收治12例90岁以上高龄股骨近端骨折患者，均实施早期（伤后48～72h）股骨头置换手术，疗效满意。     

普通钢板微创治疗复杂胫骨骨折的临床评价

骨折治疗的AO原则强调解剖复位、坚强内固定,但是过分的显露会加重组织损伤,增加感染、骨折延迟愈合的风险。近年来以强调骨折局部微循环保护为特征的生物学固定(biological osteosynthesis,BO)理念不断得到临床重视,由此产生的微创钢板固定术(minimally invasive plate osteosynthesis, MIPO)是当今骨创伤治疗的热点。2004年10月～2005年10月间我们根据生物学固定的要求、以普通钢板进行微创内固定治疗18例复杂胫骨骨折患者,疗效满意。     

细胞周期调控相关蛋白P53、P16、P21、Rb在子宫内膜癌的表达与意义

目的 :研究与细胞周期G1→S调控点相关的P5 3、P16、P2 1、Rb蛋白在子宫内膜癌的表达及其相关情况 ,探讨其临床应用价值。方法 :采用免疫组化 (LSAB法 )检测上述指标在 2 1例正常子宫内膜、15例子宫内膜上皮内瘤样病变 (EIN)及 4 5例子宫内膜癌中的表达。结果 :P5 3蛋白表达由正常内膜、EIN至内膜癌逐渐升高 ,而P16、P2 1、Rb蛋白结果相反 ;在子宫内膜癌中 ,P5 2和P2 1呈负相关 (r =- 0 .32 2 ) ,P16、P2 1与Rb呈正相关 (r=0 .36 1;r =0 .4 41)。P2 1蛋白表达与良好病理学分级有关 (P <0 .0 5 ) ,P5 3蛋白表达与临床各参数有关 ,与ER、PR的表达呈负相关 ,单因素及多因素分析均提示P5 3蛋白表达阳性的子宫内膜癌患者预后差 (P <0 .0 5 )。结论 :与细胞周期G1→S调控相关的P5 3、P16、P2 1、Rb蛋白均参与子宫内膜癌发生、发展 ,且部分基因相互关联 ,P5 3可作为独立预后因素应用于临床 ,其阳性表达提示预后不良