海洛因成瘾者复吸相关因素的临床分析及预防复发的探讨

目的 :调查分析海洛因成瘾复吸者的复吸相关因素 ,为降低复吸率提供背景资料和依据。方法 :采用自编“吸毒人员复吸相关因素调查表”调查 2 14例海洛因复吸者。结果 :在复吸相关因素中 ,以社会支持不足心理行为障碍和应激情境最重要 ,肯定回答率 ,分别为 5 3 .1%、3 5 .0 %和 2 7.6% ,药理特性及可获得性、稽延性戒断症状次之 ,肯定回答率分别为 2 2 .2 %和 2 6.4 %。结论 :复吸除与药物本身的药理特性和可获得性有关外 ,与社会支持不足 ,毒友团伙的引诱和各种心理行为障碍未得及时解决亦相关 ,社会心理应激因素是造成复吸的主要原因。建议对吸毒者不要一味地采取歧视、惩罚等负性态度 ,缩短强制戒毒时间 ,同时健全吸毒人员社区康复服务机构 ,并纳入精神卫生服务网络体系中。戒毒工作需要精神卫生工作者、警务人员及基层社区工作者协同参与 ,密切配合     

体外受精-胚胎移植孕妇生存质量、心理压力与分娩倾向的关系

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)孕妇生存质量和妊娠压力与分娩方式倾向之间的关系,为IVF-ET孕妇提供个体化的专业咨询和社会支持,促使她们选择自然分娩。方法以武汉大学人民医院妇产科就诊的经IVF-ET受孕的单胎初产孕妇48例为研究对象(IVF组),自然受孕单胎初产孕妇48例为对照(对照组),收集一般情况,采用生存质量测定量表简表和妊娠压力量表评估生存质量和心理压力及选择分娩方式倾向。结果 IVF组的剖宫产愿望更强烈,与对照组差异有统计学意义(P0.01);总健康状况评分、生理领域和心理领域生存质量分均低于对照组,妊娠压力总分和因子2压力得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。IVF孕妇中≥35岁亚组妊娠压力总分和因子2压力得分、总健康状况均显著高于35岁亚组,差异均有统计学意义(P0.05);初中及以下文化亚组的社会关系领域得分明显高于其他文化程度亚组,妊娠压力因子2得分偏低,4种不孕因素亚组间社会关系差异均有统计学意义(P0.05)。移植次数≥2次亚组的心理领域生存质量得分较低(P0.05),分娩倾向的选择与妊娠压力总分及因子2压力得分存在显著相关性(P0.05)。结论 IVF-ET孕妇在生存质量和妊娠压力上与自然受孕者有显著差异,剖宫产倾向更为强烈。围产保健过程中注意心理保健,减轻其妊娠压力,促使IVFET夫妇正确认识和选择自然分娩,对降低剖宫产率具有积极意义。     

盐酸奈法唑酮片治疗抑郁症的随机、双盲、对照的多中心临床试验

目的:评价盐酸奈法唑酮治疗抑郁症的疗效及其安全性.方法:采用随机双盲双模拟对照的临床试验方法.240例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版中各型抑郁发作的患者,分为奈法唑酮组120例、氟西汀组120例,疗程6周.疗效评估为汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床大体印象量表(CGI).安全性评估包括治疗时出现的症状量表(TESS)、血尿常规、血生化、肾功能、心电图以及生命体征.结果:两组在治疗结束时的HAMD减分率接近,奈法唑酮组(64.87±1.60)%,氟西汀组(66.47±1.58)%,两者差异无统计学意义;临床总显效率,奈法唑酮组84.99%,氟西汀组85.52.%,两者差异无统计学意义.本临床试验同时还发现两药的不良反应均较轻,两组的不良反应发生率分别为奈法唑酮组57.39%,氟西汀组63.03%,严重程度大多数为轻度,少数为中度,个别为重度,但都能很快恢复正常.两药对肝、肾功能的损害均不明显,且两组无统计学意义.结论:盐酸奈法唑酮的抗抑郁疗效与氟西汀相似,不良反应均轻而少,是一种有效、安全的抗抑郁药物.     

两种气体类神经递质与认知功能

本文综述了一氧化氮及其限速酶一氧化氮合酶、一氧化碳及其限速酶血红素氧舍酶影响认知功能的作用机制，并介绍了近几年有关NO／NOS系统、CO／HO系统和认知功能关系的研究进展。     

在校大学生5例凶杀案件的心理分析

在武汉大学人民医院精神卫生中心2004—2006年度的司法精神病的临床工作中，鉴定了5例在校大学生的凶杀案件。这些案件的发生对于受害人和被鉴定人都产生了极大的负面影响，对学校师生及社会也产生了不良的影响，笔者由此引发一系列的思考。     

氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和糖基化代谢终产物受体表达的影响

目的 探讨氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和晚期糖基化代谢终产物受体（RAGE）含量的影响。方法 将雄性sD大鼠4J0只随机分为正常对照组（以下简称对照组）、抑郁组、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋抑郁组（F＋抑郁组）、氟西汀（10mg·kg^-1，腹腔注射）＋对照组（F＋对照组），每组各10只。采用21d不可预见性中等强度应激造成大鼠抑郁模型，于应激前及应激第22天观察大鼠行为（体质量、24h饮用1％蔗糖溶液量、旷场实验）；以Western blotting和激光共聚焦显微镜测定药物对各组大鼠海马S100B及RAGE表达水平的影响。结果 （1）在应激第22天，抑郁组大鼠体质量、蔗糖溶液消耗量、直立次数均低于对照组（P〈0．05），水平运动格子数低于对照组（P〈0．01），粪便颗粒数多于对照组（P〈0．05）；F＋抑郁组体质量、蔗糖溶液消耗量、水平运动格子数、直立次数均高于抑郁组（P〈0．05）。（2）抑郁组大鼠海马S100B[荧光强度18±5，吸光度（A）值3．24土0．45]、RAGE（荧光强度16±5，A值2．89±0．24）水平较对照组S100B（荧光强度25±7，A值5．28±0．48）、RAGE（荧光强度24±6，A值5．68±0．29）明显降低（P〈0．05），F＋对照组S100B（荧光强度31±5，A值7．34±0．29）、RAGE（荧光强度30±4，A值7．43±0．32）表达水平高于对照组（P〈0．05），而F＋抑郁组S100B（荧光强度23±3，A值5．00±0．34）、RAGE（荧光强度22±4，A值4．93±0．54）表达水平明显高于抑郁组（P〈0．05）。结论 慢性应激下调大鼠S100B，RAGE蛋白表达水平，而氟西汀上调S100B，RAGE的表达水平。     

细胞因子与抑郁症炎性发病机制研究进展

抑郁症是一种较常见的精神疾病，其病因及发病机制目前仍不明确。目前越来越多的证 据表明，抑郁症不仅与神经递质有关，与免疫系统也存在一定的联系，特别是免疫反应形成的细胞因子。 现就细胞因子与抑郁症的相关性及细胞因子引起抑郁症的机制进行综述。     

伏硫西汀治疗抑郁障碍临床疗效评价

目的:分析评价伏硫西汀治疗抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法:纳入抑郁障碍患者118例,随机分为艾司西酞普兰组60例和伏硫西汀组58例。分别接受艾司西酞普兰片或伏硫西汀片10～20 mg∕d治疗8周。分别于基线时,治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本和临床疗效总评量表(CGI)评价临床疗效。基线期及8周末使用席汉残疾量表(SDS)评估患者的社会功能恢复状况。采用副反应量表(TESS)记录治疗全过程发生的药物不良反应。结果:治疗8周后,CGI-GI评定结果显示,2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,2组HAMD评分均显著低于同组基线期(P<0.01),但2组各时间点间评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末2组SDS评分均低于治疗前(P<0.01),且伏硫西汀组SDS评分低于艾司西酞普兰组(P<0.01)。2组均未发生严重不良事件,且不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏硫西汀治疗抑郁障碍在安全性、有效性方面不劣于艾司西酞普兰,可快速有效治疗抑郁障碍患者症状,对社会功能恢复可以起到积极作用。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

我院住院精神病人的诊断治疗现状

对1995年在我院住院治疗的精神病人共782人的诊断治疗情况进行了调查分析。主要内容包括:年龄、诊断、住院时间、治疗用药方案(药物的种数、使用频率、剂量、合并用药)、初发与复发病人用量的比较等。结果发现用药及病情诊断方面的一些临床趋向如:氯氮平、舒必利实际上已成为第一线抗精神病药,联合用抗胆碱药物明显减少,神经症已成为第三大住院疾病,复发病人住院率明显降低。