生物反馈治疗功能性便秘和盆底肌功能失调的护理

功能性便秘是临床一个常见病 ,本文总结了 32例功能性便秘和盆底肌功能失调患者的生物反馈治疗成功的体会 ,认为了解功能性便秘及盆底肌功能失调机制的心理特点 ,实施有效的心理护理 ,取得患者的配合是治疗成功的保证。1　临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院行生物反馈治疗的患者 32例 ,男 1 5例 ,女 1 7例 ;年龄范围 2 1～ 76岁 ,平均年龄 4 6 .7岁 ;均有持续一年以上的排便困难或排便不畅。所有患者经电子肠镜或钡灌肠检查排外直肠肛门器质性疾病。2　方法2 .1　所有患者在吞服 2 0根不透X线标志物后 2 4小时摄X光片行GITT检查。根据GIT…     

联合麻醉镇静在无痛性结肠镜检查中的应用研究

目的 :探讨异丙酚、咪唑安定及芬太尼联合应用于结肠镜检查患者的可行性及安全性 .方法 :将2 0 0例结肠镜检查患者随机分为两组 :镇静组 (10 0例 )静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入 4级镇静状态后进行结肠镜检查 .对照组 (10 0例 )按常规进行结肠镜检查 ,观察两组检查前、检查中及检查后的血压、血氧饱和度及入镜时间 .结果 :检查中镇静组血压无明显变化 ,而对照组检查中及检查后收缩压变化明显 (P <0 0 5 ) .镇静组入镜时间 6min ,明显优于对照组 10min (P <0 0 1) .结论 :异丙酚、咪唑安定及芬太尼联合应用于结肠镜检查安全、有效 ,入镜时间和检查反应优于普通检查     

自控镇痛技术在双气囊内镜检查中的可行性和安全性研究

目的评价患者自控镇痛（PCA）技术在双气囊内镜（DBE）检查过程中的安全性和可行性。方法根据麻醉方式的不同．前瞻性将2007年5月至2011年5月间云南省第一人民医院收治的120例疑似小肠疾病的患者按随机数字表法随机分为未行麻醉处理（A组）、TCI静脉泵输注丙泊酚（B组）和PCA泵静脉输注瑞芬太尼（c组）3组,每组40例。比较3种麻醉方法应用于DBE检查的可行性和安全性价。结果B组和C组患者耐受性较好,操作成功率均为100％。明显优于A组的80％（12／40,P〈0．01）。A组和B组患者血压、心率和血氧饱和度在操作过程中波动较大,而C组患者则较为平稳。B组和C组患者的病变检出率分别为67．5％（27／40）和72．5％（29／40）。明显高于A组的37．5％（15／40．均P〈0．01）。C组与B组比较,内镜到达深度更远,操作结束后离院时间更短（均P〈0．05）。结论PCA技术应用于DBE检查中．可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性．能与操作者进行交流及配合变换体位．降低操作风险．提高双气囊内镜的操作成功率。     

便秘患者结肠镜检查的肠道准备

我院近２年来对便秘患者肠道准备采用电解质液加服硫酸镁的方法，肠道清洁效果明显好于单独服用电解质液。共２００例，按口服电解质液及加服硫酸镁分组，每组１００例。电解质液组：氯化钠６．１４g、氯化钾０．７５g、碳酸氢钠２．９４g溶于１０００ml温开水中，３倍量共３０００ml溶液于检查前４～５h在３０～６０min内饮完。电解质液加服硫酸镁组，检查前４～５h服５０％硫酸镁３０ml后２０～３０min再服电解质液（方法如上）。结果加服硫酸镁者肠腔清洁度良好为９５％，不服硫酸镁者肠腔清洁度良好仅为５３％。讨论口服电解质液是目前…     

C-反应蛋白与血压水平及高血压的关系

目的通过对宜兴地区40岁以上人群的高血压患病情况进行流行病学调查,探讨C-反应蛋白(CRP)与血压水平及高血压的关系。方法采用分层整群抽样的方法,选择宜兴市徐舍镇5个村40岁以上的人群2 400人作为研究对象,采用统一的流行病学调查表收集基本人口学资料、生活习惯、环境因素暴露史和个人疾病史等相关信息,同时测量血压、身高、体重和腰围,检测血糖、血脂和CRP等生化指标。结果 (1)实际参与调查人数为1 899人,应答率为79.13%,收集有效问卷1 897份,有效率为99.89%;(2)线性相关分析显示,CRP与收缩压、舒张压之间无统计学联系(r=-0.023,P=0.316;r=-0.027,P=0.246);t检验结果显示,CRP升高组(≥3.23 mg/L)与CRP正常组(<3.23 mg/L)间收缩压和舒张压水平亦无显著差异(t=1.224,P=0.221;t=0.266,P=0.790)。进一步进行Logistic回归分析发现,校正年龄后,在体质指数正常(18.5～23.9 kg/m2)人群中,CRP与高血压关联的OR(95%CI)为1.509(0.981～2.230)。结论 CRP升高与收缩压、舒张压...     

功能性便秘盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

目的　对功能性便秘盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学检查 ,了解其动力学特点 ,探索非药物治疗肛直肠动力异常所致排便困难的临床疗效。方法　 32例本病患者 ,行 2 4小时不透X线标志物胃肠道通过时间(GITT)及肛肠测压 ,选择生物反馈治疗 ,疗程 1月 ,每周 2～ 3次。结果　 2 4小时GITT :钡条排除率 2 0 2 %。肛肠测压 :直肠感知阀值增高 ,最大耐受量增大 ,肛直肠抑制反射阀值提高。直肠电和盆底肌电评估 :均出现腹前斜肌—盆底肌的矛盾运动 ,且收缩幅度明显降低。生物反馈治疗后便秘患者每周自主排便次数由治疗前 0 8± 0 3提高到 3 8± 1 1,其中 10例患者随访 1年 ,8例每周排便次数恢复正常。治疗后全部患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失 ,且运动幅值增加 >5 0mmHg。 结论　功能性便秘盆底肌功能紊乱患者存在肛直肠动力异常 ,有腹前斜肌与盆底肌的矛盾运动。生物反馈治疗后矛盾运动消失 ,每周排便次数增加。     

双气囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用评估

目的：评价双气囊电子内镜对诊断小肠肿瘤的价值。方法:运用双气囊电子内镜对2004年12月至2009年12月,253例不明原因消化道症状的患者进行检查。结果:检出82例小肠肿瘤,占本组病例32.41%,以消化道出血及腹痛、腹胀症状较多,而慢性腹泻、呕吐及不全性梗阻症状比例稍低。82例肿瘤患者中检出44例间质瘤,其中29例病理诊断为恶性;血管瘤12例;管状腺瘤8例;平滑肌瘤、B细胞性淋巴瘤各5例;平滑肌肉瘤3例;脂肪瘤、转移性黏液癌各2例;黑色素瘤1例。手术治疗患者中,部分患者术中再行全小肠检查,4例发现病灶为多发,占6.66%。结论:双气囊电子内镜可提高小肠肿瘤的病变诊断率。     

宜兴市村级医疗卫生人才队伍现状分析

新形势下,作为三级医疗网底的村级医疗队伍的生存和发展状况,不仅关系到城乡居民的健康,更关系到全社会的稳定与发展。现根据宜兴市统计年鉴及自行设计的调查表,对宜兴市村级医疗队伍现状与存在问题进行分析,并对稳定和发展村级医疗队伍的策略进行讨论,以期为相关部门政策的制定、实施提供科学依据。     

内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较

目的：探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值。方法：对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉，28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置，套扎息肉基底使其坏死后自行脱落，20例行高频电凝切除。结果：套扎方法比切除组织损伤小，发生腹痛，出血，溃疡均明显少于切除组（P＜0．01）。结论：内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉，方法简单，安全，疗效较好。     

双气囊内镜对不明原因消化道症状的诊断作用

2004年以来我院应用双气囊内镜对82例不明原因消化道症状的患者进行检查,记录病变、耐受性、随访病理检查及手术结果,现报道如下. 一、资料与方法