儿童期自恋的研究进展

自恋是一种人格特质，其特点是普遍存在自大感，自恋者还可能伴有冲动性、人际交往和社会功能的缺陷。自恋特质是从何时开始的，如何随着时间的推移而发展，哪些因素和过程会导致一些儿童比其他儿童更自恋，目前对其病因和发展尚且知之甚少。本文描述了儿童期自恋的临床特征及干预和管理，旨在梳理此领域相关的研究进展，为识别和管理具有自恋特征的儿童提供经验性资料。     

基于UHPLC-TOF-MS技术建立金线莲的指纹图谱及金线莲苷的含量测定方法

目的:建立野生、组织培养和种植等14批不同来源金线莲药材的超高效液相色谱-飞行时间质谱(UHPLC-TOFMS)指纹图谱,建立金线莲苷的UHPLC-TOF-MS含量测定方法,为完善金线莲药材的质量标准提供实验依据。方法:依据高分辨质谱提供的精确相对分子质量鉴定化学成分,选择[M+HCOO]-作为专属离子对金线莲苷进行含量测定。采用SPSS22.0软件对各批次药材中化学成分指纹图谱进行相似度考察和聚类分析,评价不同因素对金线莲药材质量的影响。结果:建立了金线莲药材UHPLC-TOF-MS指纹图谱并从中指认出36个化学成分,包括金线莲苷类5个、黄酮类18个、核苷类5个、有机酸类6个、长寿花糖苷C和天麻苷各1个。指纹图谱相似度考察、聚类分析及金线莲苷含量测定结果表明对药材中化学成分种类及含量产生显著影响的因素为产地和栽培时间。金线莲苷质量分数处于4.85%~16.18%。结论:建立的金线莲化学成分指纹图谱及金线莲苷含量测定方法稳定可行,为金线莲药材的质量评价提供了切实可行的检测方法。     

基于格林模式的健康教育对肠造口患者社交回避的影响

目的 分析基于格林模式的健康教育对肠造口患者社交回避的影响。方法 选取2019年10月至2021年6月吉安市中心人民医院肿瘤科接诊的80例肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用常规健康宣教,观察组患者采用基于格林模式的健康教育。比较两组患者的社交回避情况、造口自我护理能力及出院后3个月内造口并发症发生率。结果 干预后8周,观察组患者的社交回避与苦恼量表（SADS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后8周,观察组患者的造口自我护理量表-普通版（SSCS-GV）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。出院后3个月内,观察组患者造口并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于格林模式的健康教育可减少肠造口患者社交回避,提高自我护理能力,减少并发症发生。     

黄花倒水莲化学成分研究Ⅱ.

目的:对黄花倒水莲(Polygala fallax HemsL)的化学成分进行研究,为研究其药理活性提供物质基础.方法:采用柱层析方法进行化合物分离,通过波谱方法鉴定化合物结构.结果:从黄花倒水莲根甲醇提取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为豆甾-7,22-二烯-3-O-β-吡喃葡萄糖苷(stigmasta-7,22-dien3-O-β-D-glucopyranoside)(I),远志皂苷(tenuifohn)(Ⅱ),reiniosideC(Ⅲ),reinoside A(Ⅳ),豆甾-7,22-二烯-3-醇(stgmasta-7,22-dien-3-ol)(V)和aralia cerebroside(Ⅵ).结论:除化合物Ⅲ外,其余化合物均为首次从该植物中分得,药理实验表明:化合物Ⅰ和化合物Ⅲ具有降低高胆固醇摄入模型小鼠血清胆固醇的作用.     

超高效液相色谱-飞行时间质谱联用分析苗药头花蓼醇提物及水提物化学成分

该研究应用超高效液相色谱-飞行时间质谱联用对苗药头花蓼醇提物与水提物的化学成分进行分析与鉴定。采用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm);以0.10%甲酸水溶液(A)-0.10%甲酸乙腈溶液(B)为流动相梯度洗脱;流速为0.35 mL·min~(-1);ESI-MS检测采用负离子模式。根据精确相对分子质量,结合数据库匹配进行结构鉴定。结果显示醇提物及水提物皆以黄酮类﹑多酚类及木脂素类成分为主,但醇提物与水提物化学成分具有明显差异,具体为:醇提物中的可水解类鞣质成分明显减少,鞣花酸的缺失,花青素类化合物的新增等。该研究为阐明头花蓼醇提物与水提物中的药效物质基础提供了重要依据。而且可以为基于"有效组分"的中药新药研制提供基础。     

新发展阶段上海市安宁疗护事业回顾与展望

安宁疗护作为全生命周期最后阶段整合健康服务体系至关重要的组成部分，已成为国际国内共同关注的政策议题，并上升至国家战略和立法层面。上海市2012年以来进入安宁疗护新发展阶段和快速发展期，注重发挥政府主导、政策支撑引导，强化标准规范引领，建立完善评价制度，编制培训大纲教材，探索医疗保险支付制度改革，逐步建立完善多元化安宁疗护服务体系。本文在总结上海市安宁疗护政府主导、政策引导的多元化发展模式和主要特点基础上，提出整合接续安宁疗护与老年护理服务体系，优化分级分类机构设置标准和服务管理规范，开展综合监测持续提升安宁疗护服务质量，完善培养培训制度巩固多学科协作人才队伍，推进安宁疗护收费支付制度改革激活内生动力等发展建议，以期推进构建社区全覆盖的安宁疗护服务发展格局和普惠性基本安宁疗护服务制度，保障安宁疗护事业高质量可持续发展。     

多发性骨髓瘤误诊2例分析

病例1:某患者,女,65岁.因反复双肋部隐痛不适1年,加重3月收住.患者1年前无明显诱因出显双肋区隐痛不适,在外院多次就诊,诊为骨质疏松症,予以相应处理症状无缓解.3月前不慎扭伤背部,伴疼痛,呼吸困难.此后双肋区疼痛加剧,咳嗽时为甚,伴右上肢麻木.查体:慢性消耗病容,第4～8胸椎叩击痛,第6腰椎平面右侧痛觉减弱.余(-).拟诊为椎管占位性病变,脊髓压迫症.院内检查资料MRI:胸椎8～9椎管内占位性病变,多考虑转移性病变.CT:多发性脊椎骨肋骨破坏(多发性骨髓瘤,转移性肺癌).实验室资料:Cr1751μmol/L,Ca2.56moml/Pl.74mmol/L,TP88.7g/L,ALB35.3g/L,ESR121mm/h,尿本周氏蛋白定性试验(-),血常规正常.骨髓涂片确诊多发性骨髓瘤.     

原发性胆囊癌28例误诊分析

胆囊癌缺乏特异临床表现,早期诊断困难,误诊率较高.我院1996年1月～2001年5月诊治胆囊癌患者38例,其中误诊28例,占73.7%(28/38).     

神经外科临床护理教学方法探讨

临床带教工作是护理教育极其重要的组成部分,也是学生将理论知识与临床实践相结合并逐渐走向临床独立工作的关键过程[1]。有效的临床带教能保证护生的学习效率,促进其完成角色转变,也能提高其满意度。适当的教学方法能引起护生的兴趣、提高护生的学习积极性,变被动为主动[2]。随着社会进步,越来越多的高学历护士进入临床工作。从目前的情况看,护士群体的学历参差不齐,有本科、大专、中专,已有少量研究生。这就给临床带教提出了挑战,带教老师在教学过程中要考虑护生的知识层次,根据不同的个体特点,不断创新,因材施教。近年来,国内对于带教方法的探讨显得颇为活跃。     

超高效液相色谱-飞行时间质谱联用分析柏芩清火颗粒中的化学成分(Ⅱ)

目的分析柏芩清火颗粒中的化学成分。方法采用超高效液相色谱-飞行时间质谱联用(UPLC-TOF-MS)方法分析。色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸溶液(A)-0.1%甲酸乙腈溶液(B),流速为0.35 mL.min-1。ESI-MS检测采用正离子模式,以检测生物碱等成分。通过与组方的单味药对比判断色谱峰的来源药材,然后通过与来源药材化学成分进行精确分子量的对比进行化合物的鉴定。结果对柏芩清火颗粒中来源于黄柏、黄芩、黄连等5味药材中的13个化合物进行了鉴定,包括黄柏碱、小檗碱等3个生物碱,黄芩苷、汉黄芩苷等6个黄酮类成分,仙鹤草内酯和关黄柏内酯A 2个内酯类成分,1个三萜皂苷类成分甘草酸及1个酚酸类成分3-O-阿魏酰奎宁酸。结论在中药复杂成分的研究中,质谱的不同检测模式可以互相补充,使复方制剂的成分得到更完整地体现。