高校心理咨询工作者的工作倦怠与应对模式的多样性探索

本文初步探讨了我国高校心理咨询工作者面临的工作倦怠问题，并针对核问题重点分析了倦怠产生的原因及多样化的应对模式，帮助咨询者减轻工作倦怠所带来的困扰，并期望促进我国高校心理咨询工作更加制度化和规范化。     

供应室按周目标对护生进行临床带教的方法与效果

针对目前中专、大专护理教育中有关医院感染的内容较少，供应室临床实习中医院感染方面的实习计划欠缺等问题，我们提出了按照周目标进行临床带教的方式，使实习生的医院感染意识得到一定程度提高，现报告如下。     

腮腺粘液表皮样癌67例临床分析

1970年 9月～ 1991年 12月 ,我科共收治腮腺低度分化粘液表皮样癌 6 7例 ,所有病例均有病理诊断 ,进行回顾性分析 ,着重分析讨论了影响其预后的各种因素 ,现将该组病例的临床治疗情况和远期疗效报道如下。1　资料与方法腮腺肿瘤患者 6 7例 ,男 32例 ,女 35例 ,男女比例为 1∶1.1。年龄 2 4～ 72岁 ,发病高峰为 35～ 5 5岁。1.1　临床分期　按ＵＩＣＣ 1987年头颈肿瘤分期标准 ,Ⅰ期 2 0例 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅱ期 2 7例 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲ期 13例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3Ｎ1Ｍ0 ) ,Ⅳ期 7例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3 Ｎ1Ｍ0 )。1.2　病理分级　…     

蓝光滤过型人工晶体植入术后患者视功能生存质量的研究

白内障是我国发病率居首位的致盲眼病。手术是白内障患者复明的主要治疗方法。随着医学模式从单纯生物医学向生物、心理及社会医学的转变。白内障摘除手术的效果不应仅仅体现在患者视力的改变上，更应将视功能生存质量的改善作为术后效果评价的一个重要指标。以往的研究多针对不同的手术方法对白内障患者生存质量的改善程度进行了探讨。     

消炎止痛膏外敷治疗冻疮75例疗效观察

冻疮是寒冬或初春季节时由寒冷引起的全身性或局限性损害^[1]。冻疮一旦发生，在寒冷的季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，严重的还会引起局部的溃烂或化脓性感染，因而病程较长。在校大学生由于缺少取暖设备和相关的预防措施，冻疮的发生率较高，笔者对来我校就诊的冻疮患者尝试采用消炎止痛膏外敷治疗，取得病程短，治愈率高的满意疗效，现报告如下。     

单侧Wiltse肌间隙入路对侧椎板减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的:比较经后正中单侧肌间隙入路对侧肌肉剥离椎板减压与两侧肌肉剥离单侧减压治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的效果及其对多裂肌损伤的影响。方法:自2010年1月至2014年12月,采用后路椎弓根螺钉固定,单侧椎板减压治疗胸腰段爆裂性骨折43例,男29例,女14例;年龄21~64岁,平均42.3岁。根据非减压侧手术入路不同分为肌间隙入路组(A组)和多裂肌剥离入路组(B组)。记录两组的手术时间、术中出血量。评估两组患者术前1 d、术后1周、术后12个月腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。所有患者术前、术后12个月进行CT检查,并对两组患者两侧多裂肌、椎管进行CT测量。结果:43例患者术后均获随访,时间14~21个月,平均16.3个月。3例患者术后创口部分未愈合,予清创缝合换药后治愈;无断钉发生。A组与B组比较,患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.05)。两组患者腰背部VAS评分术前1 d、术后1周、术后12个月比较差异无统计学意义(P0.05)。CT测量:所有患者伤椎椎管狭窄率手术后明显缩小(P0.05),A组两侧多裂肌手术前后面积及密度变化差异有统计学意义(P0.05),B组两侧多裂肌手术前后面积及密度变化差异无统计学意义(P0.05)。所有患者术后神经功能恢复正常。结论:单侧椎旁肌间隙入路对侧椎板减压治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,疗效确切;与两侧多裂肌剥离入路比较,创伤小,对多裂肌损伤小。     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术并发症分析

目的:分析局麻下经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症的并发症,探讨如何避免椎间孔镜手术并发症的发生。方法:对2013年10月至2015年6月采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗的132例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,其中男85例,女47例;平均年龄42.9岁;L3,4突出6例,L4,5突出68例,L5S1突出58例。统计术中、术后并发症发生率,分析各类并发症发生原因。结果:132例患者中,术中发生硬膜损伤1例(硬膜与髓核粘连),术后未出现脑脊液漏,术后肌力感觉较术前无下降,创口愈合良好;术中减压不满意立即改为开放手术2例,为伴有椎间孔狭窄及髓核粘连患者,均取得满意疗效;短期(3个月)内复发2例,术后髓核残留3例,均通过翻修手术治疗,取得满意疗效;术后发生室上性心动过速1例,经询问原有心脏病史。术中发生高脑脊液压2例。结论:经皮椎间孔镜学习曲线陡峭,初学者在开始椎间孔镜手术前,必须有一定的开放手术经验,严格把握手术指征。在熟悉解剖和经皮椎间孔镜技术的前提下,经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症是安全可靠的。     

从卡氏肺孢子菌肺炎验案1例浅谈高热中西医诊治思路

正1 病案介绍患者,男,29岁,主因"持续发热9天"由中国中医科学院广安门医院肾病科于2017年12月12日13∶30转入ICU。患者于12月4日夜间受凉后自觉发热,测体温 37.2℃,当时未予重视和处理,其后体温逐步升高。12月6日 10∶00于我院南区肾病科住院治疗,入院测体温38.5℃,急查胸部CT提示双肺间质弥漫性渗出,考虑肺部感染,先后予头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南等药物抗感染治疗。12月11日 10∶00复查胸部C     

中药奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取物的抗菌化学组分研究

目的 研究中药奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位中具有抗菌活性的具体组分.方法 采用硅胶柱层析法对奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位进行组分分离,选用临床常见致病菌通过纸片扩散法和常量肉汤稀释法对分离得到的各组分进行体外药敏试验,通过物理化学方法进一步鉴定活性成分的结构.结果 奇蒿氯仿、乙酸乙酯部位的多个分离组分对临床常见致病菌具有不同程度抗菌活性,活性显著的组分经结构鉴定确定为:芹菜素、异泽兰黄素、咖啡酸,其中异泽兰黄素对金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,其最小杀菌浓度为0.062 5 mg/mL.结论 本实验方法简单、快捷,可准确有效地得到奇蒿氯仿、乙酸乙酯活性部位的有效抗菌成分,并首次报道了异泽兰黄素的抗菌活性.     

单开门椎管扩大椎板成形术联合侧块螺钉治疗脊髓型颈椎病伴颈椎不稳

目的:探讨单开门椎管扩大椎板成形术联合侧块螺钉治疗脊髓型颈椎病伴颈椎不稳的疗效。方法:2010年3月至2012年10月,采用单开门椎管扩大椎板成形术联合侧块螺钉治疗脊髓型颈椎病伴颈椎不稳患者25例,其中男18例,女7例;年龄57~68岁,平均57岁。记录术前及末次随访时的JOA评分,对患者临床症状改善进行分析。同时记录Cobb角及颈椎活动度,分析颈椎退变程度。结果:33例患者均获随访,时间18~36个月,平均25.6个月。出现脑脊液漏1例,切口脂肪液化1例,C5神经根麻痹4例,JOA评分由术前的5.2±2.1增加至末次随访时的11.3±2.4(P0.05),Cobb角由术前的(6.5±3.4)°提升至末次随访时的(13.2±4.9)°(P0.05)。颈椎活动度由术前的(30.4±9.2)°下降至末次随访时的(26.5±8.7)°(P0.05)。结论:单开门椎管扩大椎板成形术联合侧块螺钉治疗脊髓型颈椎病伴颈椎不稳疗效良好,具有适用范围广、牢固等优点,但要减少并发症的发生。