12家部队医院细菌分布及耐药监测分析

目的调查不同地区部队医院患者血液、尿液等标本中的细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集12家部队医院2006年1-12月临床分离的1099株不重复细菌,采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC),计算MIC50、MIC90,并按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2007年标准判断敏感率(S%)、中介率(I%)、耐药率(R%),利用WHONET5.4软件进行分析。纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),3-氨基苯酚硼酸(APB)纸片增强法检测AmpC酶。结果共获得革兰阳性菌436株(39.7%),革兰阴性菌663株(60.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为62%和92%,未发现万古霉素耐药的肠球菌和葡萄球菌。大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌产ES-BLs的比率分别为51.1%和45.1%,二者产AmpC酶的比率分别为11.3%和16.2%。血液中E.coli和肺炎克雷伯菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、头孢西丁和左氧氟沙星的耐药率普遍低于尿液中的相应细菌,而血液中铜绿假单胞菌和不动杆菌对美罗培南、头孢他啶、多黏菌素、米诺环素的耐药率均显著高于尿液中的相应细菌。结论MRSA、MRSCN以及产ESBLs、AmpC酶的耐药细菌在部队医院的发生率较高;自血液和尿液分离的细菌对抗菌药物的耐药性差异较大。     

黄芪注射液联合复方丹参注射液佐治扩张型心肌病32例疗效观察

朱发珍 (195 4 ) ,男 ,山东省沂南县人 ,1980年毕业于莱阳中医学校 ,1992年毕业于山东中医医学院自学中医专业 ,主治医师 ,现从事中医临床及科研工作 ,已发表论文 8篇扩张型心肌病以心室扩张为特征 ,并伴有心肌肥厚 ,常发生充血性心力衰竭、室性或房性心律失常 ,病情呈进行性加重。笔者自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 32例扩张型心肌病患者 ,在采用综合治疗的基础上加用黄芪注射液和丹参注射液静脉滴注 ,取得了较好的效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将在我院住院的扩张型心肌病(ＤＣＭ )患者 6 2例 ,随机分为 2组…     

应用纸片扩散法与梯度浓度法测定不动杆菌属的耐药性

目的探讨不动杆菌属耐药性变化趋势和抗生素内酰胺酶抑制剂复合剂对耐药株是否有抑酶增效作用。方法应用纸片扩散法(K-B法)与梯度浓度MIC法(Etest法)对分离的60株不动杆菌进行药敏测试与分析。结果头孢哌酮、氨苄西林、替卡西林和哌拉西林耐药率在55.0%以上,加β-内酰胺酶抑制剂的复合剂对不动杆菌的抗菌活性比不加酶抑制剂的单纯抗生素强(P<0.001);加酶抑制剂舒巴坦的抗生素(2种)对不动杆菌的抗菌活性优于加克拉维酸(2种)和三唑巴坦(1种)的抗生素,平均秩次分别为7.38、6.43、5.57、5.47和5.50。舒巴坦与头孢哌酮复合剂的MIC90值降低到头孢哌酮的MIC90值的1/21,MIC50值降低到1/170;舒巴坦使头孢哌酮、氨苄西林的耐药率由均为75.0%下降到5.0%和24.0%。结论不动杆菌属对目前常用的抗菌药物普遍耐药;舒巴坦与头孢哌酮的复合剂对不动杆菌抗菌活性明显增高,可作为不动杆菌属所致院内感染防治的首选药。     

革兰氏阴性杆菌超广谱酶,诱导酶及药敏检测结果分析

目的为了使实验室药敏结果更符合临床实际，指导临床用药。方法对１３３株革兰氏阴性杆菌进行抗生素敏感试验同时，对其中７５株肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌进行超广谱β－内酰胺酶和５８株铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷氏菌诱导酶的检测。结果２５．０％肺炎克雷伯氏菌和１４．０％大肠埃希氏菌产超广谱β－内酰胺酶。５２．０％的铜绿假单胞菌、５５．６％阴沟肠杆菌、３３．３％产气肠杆菌、２５．０％弗劳地枸橼酸杆菌和粘质沙雷氏菌产诱导酶。发现产超广谱酶株组除对头孢他啶、头孢哌酮及头孢唑啉耐药率明显高于非产酶株组外，对其他抗生素的耐药率与非产酶株组无明显差异。产诱导酶株组对三代头孢的耐药率反而低于非产酶株组。结论常规药敏试验不能较正确地反映细菌耐药情况，两种酶的检测能补充常规药敏的不足。     

羊膜移植治疗眼表疾病的护理

2000年6月～2001年2月我院对21例热烧伤,碱烧伤和大泡性角膜炎患者进行胎儿羊膜移植重建眼表,疗效满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女4例;年龄27～49岁,平均36岁。其中热烧伤3例,碱烧伤13例,复发性胬肉2例,大泡状角膜病变3例。1.2 方法 选择新鲜胎儿羊膜,取材后常规无菌处理,清洁     

从脑脊液中分离出成团泛菌1例

患者男,23岁,于2010年1月27日门诊拟"植物状态,脑外伤术后"收入我院高压氧科治疗.患者撞伤以来以鼻饮食,发热、神志不清,左侧额顶颞颅骨缺损,头皮血肿.头颅CT检查提示:左侧额部、颞部、顶部硬膜下血肿,占位明显,压迫明显,压迫脑组织,中线结构向右偏移,脑有大量积水.     

创伤伤口分泌物中产气荚膜梭菌快速定量检测方法的建立及应用

目的 建立检测创伤伤口分泌物中产气荚膜梭菌的实时荧光定量PCR方法,为气性坏疽的早期快速诊断提供新手段.方法以产气荚膜梭菌16S rDNA基因序列为模板,在其保守区域设计特异性引物及探针,以PCR扩增产物重组质粒作为定量检测的标准品,绘制标准曲线.对荧光定量PCR体系和反应条件进行优化,并验证方法的特异性、敏感性、重复...     

艾滋病患者感染马尔尼菲青霉菌1例报告

马尔尼菲青霉病（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｏｓｉｓ ｍａｒｎｅｆｆｅｉ,ＰＳＭ）是由马尔尼菲青霉菌（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｕｍ　ｍａｒｎｅｆｆｅｉ, ＰＭ）感染所引起的一种深部真菌病。自１９８８年以来,国外相继报导了数例艾滋病患者感染该菌,国内文献尚未见报道。２０００年２月我院收治了１名艾滋病患者,从３次血培养中均分离出ＰＭ,现报告如下。１资料１．１病例介绍 患者,男性,２８岁,患者于起病前３个月、１年和２年前有婚外性交史,１９９９年１２月开始出现畏寒、高热、Ｔ３９℃,全身淋巴结肿大３月余,全身皮肤脓疱疹,头…     

重症监护病房氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染关系探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)氧气湿化瓶污染细菌与住院患者呼吸道感染的关系,为防治其引起的医院感染提供依据.方法采集4个ICU氧气湿化瓶标本和ICU患者下呼吸道痰,对其细菌进行分离、鉴定,重点分析铜绿假单胞菌的耐药率.结果从氧气湿化瓶分离的细菌158株,以G-杆菌共116株(73.4%),其中铜绿假单胞菌75株(47.5%);痰培养的细菌340株,G-杆菌278株(81.8%),铜绿假单胞菌85株(25.0%),患者下呼吸道痰培养的铜绿假单胞菌,对16种抗生素(除亚胺培南)的耐药率为37.5%～84.2%;氧气湿化瓶分离的铜绿假单胞菌除羧苄西林耐药率为57.1%外,其余为3.5%～28.6%.结论氧气湿化瓶污染细菌与呼吸道感染有密切的关系.     

广州地区52例传染性非典型肺炎患者血清检测分析

2002年11月16日我国广东省佛山市发现第一例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患者，其传播途径主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，传染性极强。本研究采用军事医学科学院微生物流行病研究所从一例北京SARS患者的肺组织中分离的新型冠状病毒感染Vero E6细胞制成抗原片，对2月份收集的广州地区52例SARS患者血清进行了间接免疫荧光检测(IFA)及分析，以期为SARS的实验室诊断提供参考。