葡萄球菌血浆凝固酶试验方法的探讨

目的 解决葡萄球菌凝固酶试验假阳性的问题，提高其检测的敏感性和特异性。方法 以试管法为金标准，对玻片法进行不同血浆稀释度试验和方法的评价。结果 检测８５株葡萄球菌凝固酶。其中检出金黄色葡萄球菌１９株，溶血葡萄球菌４０株，表皮葡萄球菌１４株，其它葡萄球菌１２株，对于玻片法不同的血浆稀释度，检出的诊断敏感性和特异性各有不同。结论 玻片法血浆浓度是否合适直接影响血浆凝固酶试验的诊断效率。通过ＲＯＳＥ曲线     

ICU感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU医院感染的病原菌分布及药物耐药性,为指导危重患者抗菌药物的使用、减少医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月ICU 140例医院感染患者阳性标本306份,包括痰液、尿液、血液、导管及引流液,采用VITEK-2Comtact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,根据CLSI 2012年版标准判断结果。结果 ICU患者主要医院感染病原菌为革兰阴性菌占72.22%,革兰阳性菌和真菌分别占24.51%和3.27%;前3位革兰阴性菌分别为鲍氏不动杆菌占33.01%、铜绿假单胞菌占11.44%和肺炎克雷伯菌占10.13%;鲍氏不动杆菌对氨曲南、美罗培南、头孢唑林100.00%耐药;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是革兰阳性菌的主要病原菌,耐甲氧西林葡萄球菌分离率达53.85%,MRS对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,分别为1.9%及0.3%,未发对现替加环素耐药株。结论建立完善的抗菌药物监测体系、合理使用抗菌药物、提高机体免疫力,加强手卫生可有效控制医院感染的发生。     

泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药敏分析

目的 探讨医院泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药物敏感现状,为临床抗菌药物治疗提供参考依据.方法 采用解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒,对850例患者进行支原体属检测和药敏试验分析.结果 支原体属检测总阳性率为57.5％,其中90.0％为单纯Uu感染,女性单纯Uu感染阳性率为60.2％与男性的23.8％相比,差异有统计学意义(P＜0.01);单纯Uu、Mh感染及混合感染对多西环素、米诺环素和交沙霉素等3种抗菌药物的敏感性最强,敏感率均＞65.0％;单纯Uu感染与Uu、Mh混合感染相比,前者对克拉霉素和阿奇霉素的敏感率分别为72.0％、66.6％,明显强于后者,差异有统计学意义(P＜0.01),而后者对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等抗菌药物的耐药率均＞50.0％,则明显强于前者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院泌尿生殖道炎症患者以Uu感染为主,女性单纯Uu感染阳性率明显高于男性;治疗Uu、Mh及二者合并感染时应首选多西环素、米诺环素和交沙霉素,对单纯Uu感染还可考虑使用克拉霉素和阿奇霉素;临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物.     

肾病综合征患儿尿路感染的菌群及药敏分析

目的 研究肾病综合征患儿尿路感染的发病率、病原学和敏感药物。方法 对１９４例肾病综合征患儿进行中段尿培养，阳性者进行菌群鉴定及药物敏感分析。结果 尿路感染发生率为４６．６％，以革兰阴性菌为主（９４．６％），其中以大肠杆菌最多，其他依次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。喹诺酮类、其他β－内酰胺类（泰能、氨曲南）、丁胺卡那对绝大多数的病原菌有效，氨苄青霉素等青霉素类抗生素已被大多数病原菌耐受。结论 肾病综合征患儿的尿路感染以革兰阴性菌为主，喹诺酮类、丁胺卡那等对绝大多数病原菌有效，青霉素类抗生素无效。     

金黄色葡萄球菌随机引物扩增DNA分型与药敏结果分析

目的 了解本地区金黄色葡萄球菌耐药性以及MRSA菌株分子生物学的流行病学特点。方法 广州地区3所医院分离到金黄色葡萄球菌在进行细菌药物敏感试验的同时进行随机引物扩增DNA（RAPD-DNA）多态性分型研究分析。结果 β-内酰胺酶阳性率为94.4%，MRSA阳性率为56.9%；进行RAPD-DNA多态性分型；可扩增出1-条带，共分为37个基因型；32株或2株以上具有相同基因型的细菌组合有14个，其中有10个组合细菌是分别来自同一所医院的同为医院感染的菌株或同为社区感染的菌株。结论 广州地区金黄色葡萄球菌的β-内酰胺酶阳性率，MRSA发生率与国内同期相近；医院感染株无论是β-内酰胺酶阳性率，MRSA的发生率还是对其他抗生素的耐药率均明显高于社区感染株，在进行抗感染株，在进行抗感染治疗时应区别对待医院感染与社区感染，分别采取不同的用药对策；结合RAPD-DNA多态性分型分析表明：在同一所医院内存在着同源菌的流行趋势，这种趋势与医院感染有关，但细菌的基因表型与耐药性之间没有明显的因果关系；加强细菌实验室的培养检测工作，严格病区的消毒隔离制度，是降低金黄色葡萄球菌医院感染的有效措施。     

革兰阴性菌挥发性有机物的检测与分析

目的通过分析测定常见革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物(VOCs),达到鉴别细菌种类的目的,为呼出气检测在肺部感染诊断中的应用提供实验依据。方法将30例革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌6株、铜绿假单胞6株、鲍曼不动杆菌6株、嗜麦芽假单胞6株)分别制成混悬液后注入血培养皿中,并于恒温箱中培养24h。培养瓶上层气体通过固相微萃取-气相色谱/质谱联用技术(SPME+GC/MS)收集并检测分析。结果肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌共能检测出13种挥发性有机物,包括乙醇、1-葵醇、1-十二醇、顺式-9-十六碳单烯酸、1-十六醇等物质,而铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞此类非发酵菌则检测不到挥发性有机物。结论通过SPME+GC/MS检测革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物,可鉴别发酵菌与非发酵菌。     

重症监护室空气细菌监测结果分析

在重症监护室这个特殊环境中,由于重症患者密集、病原体来源广、种类多,患者病情重、病程长、体质弱,医院内获得性感染几率大.因此,对重症监护室空气细菌监测管理尤为重要,为掌握重症监护室空气细菌污染状况,我们对医院5个重症监护室空气细菌污染现状进行监测,为了解其引起的医院内感染及其预防提供依据.     

广州地区具有水解头孢他啶活性的CTX-M型ESBLs的调查

目的 对广州地区具有水解头孢他啶活性的CTX-M型ESBLs进行调查,了解其种类、比例以及传播机制,为临床抗生素的使用提供指导.方法 对广州地区多家医院2007年到2008年临床分离的非重复的确证产ESBLs的181株大肠埃希菌和180株肺炎克雷伯菌进行研究,PCR方法确定CTX-M型ESBLs的基因型,MIC检测菌株对抗菌药物的敏感性;接合实验了解CTX-M型的ESBLs编码基因(blaCTX-M)所在质粒的大小.结果 检出携带blaCTX-M-15的菌株共86株(23.8%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为39株(21.5%)和47株(26.1%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中各检出1株携带blaCTX-M-27的菌株,比率均为0.55%,未发现携带blaCTX-M-16的菌株.接合实验发现,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中携带blaCTX-M-15的质粒分别是65Kb和92Kb大小的可接合性质粒;肺炎克雷伯菌中携带blaCTX-M-27的质粒推测是大小为57Kb的可结合性质粒.结论 广州地区具有水解头孢他啶活性的CTX-M型ESBLs的类犁为CTX-M-15和CTX-M-27,且以CTX-M-15为主.耐药基因所在的质粒为可接合性质粒,能通过接合水平传播.鉴于CTX-M-15型ESBLs在临床菌株中检出率较高,治疗上应避免单独使用头孢他啶.     

从腹水中分离出血链球菌1例

患者女,49岁,2007年4月3日以发热、头晕、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、面颈部潮红、左侧耳鸣,腹稍膨隆、全腹轻压痛、反跳痛收住我院肾脏内科治疗。4月4日,患者已神志恍惚,出     

痰和胃液涂片中找到钩虫蚴虫1 例报告

1 临床资料 患者男,56岁,2003年1月因“感冒”后出现颜面浮肿,到当地医院检查,尿液蛋白（3＋）、白细胞（＋）。血脂高、血蛋白低（具体数值不详）,诊断“肾病综合征”,予以“强的松”、环磷酰胺治疗。之后症状时有反复,同年三月出现双下肢浮肿,泡沫尿,到广州中医药大学就诊,行肾活检结果“诊断膜性肾病Ⅰ期”,给予治疗,无明显好转。