革兰阴性杆菌诱导型β—内酰胺酶试验及药敏检测结果

对135株芏兰阴性杆菌进行诱导型β-内酰胺酶检测的同时对产酶组与非产酶组药敏结果加以分析，结果，产诱导型β-内酰胺酶细菌60株，占44％，其中以铜绿假单胞菌，产气肠杆菌，弗劳地枸橼酸杆菌，阴沟肠杆菌检出率最高，依次为56％，50％，44％和40％，产酶组与非产酶组对三代头孢菌素耐药率7比较，发现二者无显著差异，提示常规药敏试验未能完全反映细菌耐药情况，诱导型β-内酰胺酶的检测，可以补充常规药敏不足，同时本文通过WHONET－3统计软件对产诱导酶的菌进行配对散点图分析，发现亚胺培南与氨基糖甙类和喹诺酮类抗功药物有较强的互补性，提示在临床调整用药时，可以选择抗菌药物不同的配对联合用药，以求达到治疗目的。     

以棋盘法测定汉防己甲素联合伏立康唑的体外抗烟曲霉活性

【摘要】 目的 探讨汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉的体外增效活性。 方法 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法测定汉防己甲素联合伏立康唑对21株烟曲霉临床株的抗真菌活性,以吸光度A值测定法判读最低抑菌浓度,并以FICI法评价联合用药的效果,同时以其中的CMCC（F）A.1a株为代表,用等效线图解法验证结果。 结果 汉防己甲素与伏立康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的最低抑菌浓度分别为512 μg/ml和0.125 ~ 2 μg/ml,联合用药时的最低抑菌浓度值分别降至8 ~ 128 μg/ml和0.03 ~ 0.5 μg/ml,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FICI值为0.13 ~ 0.63,有16株菌表现为协同作用,其余菌株表现为无关作用。CMCC株相应的MIC值等效曲线是凹形,也表明具有协同作用。 结论 汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉有体外增效活性。     

以棋盘法测定汉防己甲素与伊曲康唑的体外联合抗烟曲霉作用

目的 探讨汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性是否有增效作用。方法 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法,以21株烟曲霉临床株为研究对象,测定汉防己甲素联合伊曲康唑对其的抗真菌活性,以OD值测定法判读最低抑菌浓度,并以FICI法评价结果,同时以其中的AF46株为代表,用等效线图解法验证结果。结果 汉防己甲素与伊曲康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的最低抑菌浓度值分别为256~512 μg/mL、0.125~32 μg/mL,联合用药时的最低抑菌浓度值分别降至8~64 μg/mL、0.03~2 μg/mL,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FICI值为0.08~0.38,均表现为显著协同作用。AF46株的等效曲线呈凹形,也表明具有协同作用。结论 汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性有显著增效作用。     

大肠埃希菌所致泌尿生殖系感染的细菌耐药分析

目的对导致泌尿生殖系感染的大肠埃希菌对抗菌素的耐药趋势进行调查分析。方法应用纸片扩散法(K-B法)对分离的148株大肠埃希菌进行药敏测试与分析,并用纸片扩散法对β-内酰胺酶(ESBLs)菌株作确认试验。结果对28种抗生素的耐药检测结果显示,大肠埃希菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率达73.6%~86.4%;对一代、二代头孢菌素(头孢拉啶、头孢唑啉、头孢克洛)耐药率在44%以上;对三代头孢菌中的头孢他啶耐药率最低,为10.1%;对哌拉西林、头孢哌酮和氨苄西林的耐药率为84.5%、44.6%、83.0%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗生素的耐药率(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦为4.1%、10.8%和52.0%)要明显低于单剂型的同种抗生素,抗菌敏感率均有不同程度的提高(P<0.001)。148株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有38株(25.7%),不产ESBLs菌株有110株(74.3%)。产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs的菌株(P<0.05)。结论对于治疗因大肠埃希菌引起的泌尿生殖系感染,应该根据实验室的药敏和ESBLs的检测结果来指导合理用药,以提高治疗效果。呋南妥因和含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素比较有效。     

原发性胆汁性肝硬化特异性自身抗体的筛查和分析

目的 调查原发性胆汁性肝硬化(PBC)特异性自身抗体抗线粒体抗体(AMA)M2型、抗gp21t0和抗sp100在普通成人中的流行情况,并初步调查PBC的患病率.方法 以间接免疫荧光法初筛8126名体检者血清抗核抗体(ANA)及AMA,再用酶联免疫吸附法或Western blot检测ANA或AMA阳性血清中AMA-M2、抗sol00和抗gp210,最后结合临床表现和其他检查结果进行诊断.结果 8126名成年人中AMA阳性35例(0.43%,95%可信区间为0.30%～0.58%)、ANA79例(0.97%),两种抗体阳性率均随年龄的增长而增高.PBC特异性自身抗体阳性共22例,其中19例为AMA-M2阳性(0.23%),抗sp100阳性4例(0.05%),抗gp210阳性3例(0.04%).在PBC发病集中的40岁以上妇女中,PBC特异性自身抗体检出率为0.62%.22名PBC特异性自身抗体阳性者中只有1名女性最终被确诊为PBC.结论 PBC特异性自身抗体在普通成人中均较为少见,我国南方地区成人PBC患病率可能并不低于其他地区.     

167例STD患者加德纳细菌检测结果分析

阴道加德纳细菌(Gardeneralla vaginalisGV)所致的细菌性阴道病(Bacterial vagi-nalis BV)是近年来新认识的一种性传播疾病(STDs)。该病在广州地区鲜有报道,现将我科 STDs 门诊的167例 STD 患者加德纳菌的检测结果分析报告如下:     

不同抗凝剂、血浆影响葡萄球菌玻片法血浆凝固酶试验的评价

目的探讨玻片法血浆葡萄球菌凝固酶试验的最佳血浆、抗凝剂和稀释度并解决假阳性问题,提高其检测的敏感性和特异性。方法用EDTA、肝素钢及以草酸盐抗凝及稀释度不同的人、兔血浆对200株葡萄球菌试管法进行被片法血浆凝固酶试验,以试管法为金标准作分析比较。结果分别用EDTA抗凝的免血浆、肝素钠抗凝的兔血浆及草酸盐抗凝的人血浆,在不同的稀释度时其诊断的敏感性和特异性各不相同,以EDTA抗凝的免血浆为最佳,但是EDTA抗凝的兔血浆原液和最佳稀释度无明显差异。结论血浆浓度及采用何种血浆、何种抗凝剂直接影响玻片法血浆凝固酶试验的诊断效率。三种抗凝血浆最佳稀释度范围均为1：16～1：32。     

广州地区泌尿系统常见病原菌及耐药性研究

[目的]探讨泌尿系感染常见病原菌及其耐药性。[方法]收集广州地区12家医院泌尿系感染患者尿标本分离的931株病原菌,按NCCLS标准进行药敏试验。[结果]主要菌群有大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属等,肠球菌属对万古霉素、高浓度庆大霉素耐药率为1．3％N64．9％,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率是32．4％和46．4％,肠杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率较高。[结论]在临床使用抗菌药物治疗时,应重视细菌耐药性的问题,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

伤口分泌物涂片与实时荧光定量PCR对产气荚膜梭菌快速诊断的意义

目的比较涂片镜检查找革兰阳性粗大杆菌与实时荧光定量PCR这两种方法对快速诊断产气荚膜梭菌的意义。方法选取疑似气性坏疽且伤口分泌物涂片镜检发现革兰阳性粗大杆菌的患者16例,取其伤口分泌物进行实时荧光定量PCR及细菌培养。结果 16例涂片镜检查到革兰阳性粗大杆菌的患者中,有6例实时荧光定量PCR为阳性并培养出产气荚膜梭菌。结论与传统的涂片方法相比,实时荧光定量PCR方法能更准确,更灵敏地诊断产气荚膜梭菌。