肝胆胰外科重症病房肠球菌耐药率变迁及中外数据库对比

目的 研究对比解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科重症监护病房(简称为“HPB-SICU”)和美国重症监护医疗信息库第IV版(MIMIC-IV)中肠球菌检出情况和耐药率。方法 回顾性分析2011-2020年HPB-SICU和2008-2019年MIMIC-IV中ICU患者临床资料,筛选提取其中肠球菌分离培养和药敏试验数据,对比分析肠球菌菌株数、来源和耐药变化情况。结果 HPB-SICU共检出肠球菌705株,多重耐药菌163株,主要来自胆汁、腹腔引流液和血液。MIMIC-IV共检出肠球菌1 104株,多重耐药菌276株,主要来自呼吸道、尿液和血液标本。两组数据均显示肠球菌对利奈唑胺的耐药率最低,MIMIC-IV中肠球菌对万古霉素耐药率高于HPB-SICU(P<0.05)。HPB-SICU中粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺保持高度敏感,近五年未检出耐万古霉素粪肠球菌,共检出耐利奈唑胺粪肠球菌5株;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺也保持高度敏感,虽然近五年对万古霉素耐药率略有上升,但无统计学差异,近五年未检出耐利奈唑胺屎肠球菌。近十年HPB-SICU中肠球菌对替加环素耐药率接近100%。结论 近...     

体脂含量与骨量的关系

目的:探讨骨量(骨密度、骨矿量)与体重、全身各部位脂肪量及肌肉量的关系.方法:对287例汉族健康志愿者测量体重、全身、躯干、上肢、下肢这些部位的脂肪量、肌肉量及骨量(骨密度和骨矿量).脂肪量、肌肉量、体重与全身各部位的骨量(骨密度和骨矿量)的关系探索采用偏相关分析.结果:体重同全身总骨密度(r=0.692)、全身总矿量(r=0.751)、躯干密度(r=0.752)、躯干矿量(r=0.707)、上肢密度(r=0.659)、上肢矿量(r=0.690)、下肢密度(r=0.690)、下肢矿量(r=0.800),在控制性别和年龄的影响后均显著正相关(P均为0.000).在控制性别和年龄的影响后.全身、躯干、上肢、下肢这些部位的肌肉量及脂肪量同相应部位的骨密度和骨矿量均显著正相关(P均为0.000),r值在0.271～0.905之间,而肌肉量比脂肪量同骨密度和骨矿量的相关程度更高.结论:全身、躯干、上肢、下肢的骨量(骨密度和骨矿量)的同相应部位的肌肉量及脂肪量及总体重正相关,其中与肌肉量的相关性更大.     

台州地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况

目的对本地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况进行调查和分析。方法本地区2008年1月～2010年12月的无偿献血者总计130 432名,采用间接抗球蛋白法确认献血者RhD阴性,用聚凝胺法筛查抗体。结果本地区无偿献血者中RhD阴性率为0.3%,在RhD阴性献血者中,抗体阳性率为0.51%(2/389)。结论对本地区RhD稀有血型献血者进行RhD因子检测和抗体筛查,对保障临床安全用血具有重要意义。     

太极拳学习过程中的静息态脑功能活动局部一致性研究

目的 运用静息态功能磁共振成像(resting-state function magnetic resonance imaging,rs-fMRI)探究太极拳零基础者在太极拳不同学习阶段的脑功能活动的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)变化.材料与方法 采用被试内设计,对18名太极拳零基础被试在太极拳学习初期(2周)和学习14周进行同样内容的静息态功能磁共振成像检查.然后分别计算前后两个不同时间点被试的全脑ReHo值并进行相关统计学分析.结果 与太极拳学习2周比较,太极拳学习14周被试右侧梭状回的ReHo值显著增高,而右侧小脑和左侧顶上小叶的ReHo值显著降低(AlphaSim校正P<0.05);其中右侧小脑的ReHo的变化值与太极拳技能评分的变化值呈显著负相关(r=-0.507,P=0.032).多元回归分析发现,太极拳学习2周被试的右侧颞中回、右侧前扣带回的ReHo值与太极拳技能评分的变化量呈显著正相关(r=0.908、0.818,P<0.01),而左侧枕下回及右侧颞上回的ReHo值与太极拳技能评分的变化量呈显著负相关(r=-0.474,P<0.05;r=-0.824,P<0.01).结论 研究结果 表明,随着太极拳学习技能水平的提高,被试的静息态功能活动局部一致性变化,反映了相关脑区可塑性.另外,太极拳学习初期某些脑区的ReHo值对太极拳技能学习效果有一定的潜在预测作用.     

感染专家提醒——别动辄要求输液

8月17日，中国医院协会感染管理专业委员会常务副主任，北大医院感染管理科主任李六亿教授在接受记者采访时指出，欣弗事件在一定程度上折射出目前我国临床抗生素使用不够规范的规定。要从正面引导公众走出误区，减少输液行为，只有医患双方相互信任，才能够切实降低医疗风险。     

经皮微创置入ITST钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的比较采用经皮微创置入内锁股骨近端髓内钉(ITST)与普通股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 采用前瞻性研究,将2007年3月至2008年4月收治的64例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为微创ITST组和普通PFN组。其中微创组在完成复位后经特殊器械导引置入内锁股骨近端髓内钉(ITST),普通组患者按常规方法置入股骨近端髓内钉(PFN)固定。记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、术后输血例数和骨折愈合时间并进行比较。结果1例患者死亡。4例失访。ITST组平均手术时间、失血量、切口长度及输血例数均明显低于普通组,差异有极显著性意义(p0.01)两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异(p0.05)。两组所有骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合。结论 与普通股骨近端髓内钉相比,经皮微创置入锁定股骨近端髓内钉(ITST)治疗股骨转子间骨折创伤小,失血量少,早期临床疗效更令人满意。     

全身骨密度及骨矿含量与体质量指数的关系：287例汉族健康志愿者调查*★

背景：骨密度及骨矿物含量是诊断骨质疏松及评价骨质量的重要指标，肥胖是否影响骨质疏松的发生尚无定论。 目的：调查分析287例汉族健康志愿者全身骨密度、骨矿物含量与肥胖的关系。 设计、时间及地点：调查分析，于2006-01/12在济南市妇幼保健院完成。 对象：选择健康志愿者287人，年龄（37±17）岁。 方法：测量287例汉族健康志愿者的身高、体质量、全身各部位的骨密度及骨矿物含量。以体质量指数对样本进行分组：体质量指数≥28 kg/m2为肥胖；体质量指数 ≥24 kg/m2，< 28 kg/m2为超重；体质量指数≥ 18.5 kg/m2，< 24 kg/m2为正常体质量。 主要观察指标：采用协方差分析比较不同体质量指数调查对象的骨密度及骨矿物含量；采用偏相关分析法分析体质量指数与全身各部位骨密度及骨矿物含量的关系。 结果：协方差分析显示，在排除性别和年龄的影响后，肥胖组全身、头部、上肢、下肢、躯干、脊柱部位的骨密度及骨矿物含量均高于超重组和正常体质量组（P < 0.05~0.01）。偏相关分析显示，在排除性别和年龄的影响后，体质量指数与全身总骨密度、全身总矿物含量、头骨密度、头骨矿物含量、上肢密度、上肢矿物含量、下肢密度、下肢矿物含量、躯干密度、躯干矿物含量、脊柱密度、脊柱矿物含量均呈显著正相关（P均=0.000）。 结论：全身骨密度及骨矿物含量与肥胖呈正相关。     

构建创新型医学人才成才平台思考

创新型医学人才是医院竞争的核心力量，知识创新和技术创新都呼唤创新型医学人才。本文从创新型医学人才的重要性，分析创新型医学人才的特征，提出医院要根据马斯洛需要层次理论为创新型医学人才构建成才的平台。     

宫内感染可致早产儿脑瘫

“怀孕中期(23～32周)孕妇如果发生宫内感染,就会增加胎儿脑白质损伤的概率,有可能导致新生儿脑瘫。”最新一期国际学科杂志《神经病理学》刊登了浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授相关研究的主要发现。研究人员通过在怀孕中的老鼠子宫内接种细菌来建立宫内感染的模型,成功地证实了宫内感染确实是导致     

子宫颈癌防治寻求新机制 就诊育龄妇女至少筛查一次

近日在京举行的“全国子宫颈癌防治策略研讨会”传出信息，对于目前惟一的病因清楚且防治技术成熟，控制前景良好的肿瘤——子宫颈癌，我国正在探索更加积极有效的防治机制，将采取由高发现场筛查向普通门诊筛查“蔓延”，卫生行政相关各部门分工协作，中央，地方，个人和社会共同分担费用等新模式，打开了宫颈癌筛查和早诊早治工作新局面。