罗伯特·科赫与结核杆菌的发现：125年后面临来自艾滋病和结核病的挑战——第38届国际肺部疾病联盟肺部健康大会纪念罗伯特·科赫的报告，南非开普敦，2007年11月8～12日

这个伟大的人物是谁（图1）？罗伯特·科赫1843年出生于德国一个贫穷的矿工家庭。5岁时他借助报纸学会了阅读，这件事让他的父母大吃一惊。而他的这一才能预示着他以后的一些特点——智慧和坚韧不拔。他获得了行医资格，成为一名地区医学官员，被评为卫生学教授，并在20年后的1905年，被授予至高的荣誉——诺贝尔生理学或医学奖。1910年，在德国的巴登一巴登，这位伟人的心脏停止了跳动，离开了人世，享年66岁。     

印度尼西亚Sulawesi实施强化期每周督导一次的不住院治疗涂阳肺结核病人的高治愈率

背景印度尼西亚Sulawesi的四个省。目的对涂阳肺结核病人实施强化期每周督导一次、继续期每二周督导一次的不住院治疗。设计按照规定的数量标准由试点项目逐步扩大。结果自1993年1月至1997年12月，对1187例新发涂阳病人及320例复治涂阳病人(其中259例为复发病人)实施短程化疗。强化期结束时，新病人及复治病人的痰菌阴转率分别为87.5％和80.0％。在1993年1月至1996年12月期间，接受治疗的7251例新发涂阳病人的治愈率为85.2％，再加上7.9％的完成治疗率，则总的治疗成功率为93.1％，239例复治病人的总成功率为86.6％。结论治疗结果表明在Sulawesi采用的策略是有效的。目前，其中两个省应优先提高病人发现率，而另外两个省的重点则是实现该策略的全面覆盖。讨论该项目成功的原因是在其他地区推行此策略的前提。     

小儿佝偻病预防中的误区分析与建议

作者在多年从事儿科教学及临床治疗工作中发现,很多家长在小儿佝偻病的预防中存在诸多误区,现分析如下。1存在的误区1.1孕期不注意补充维生素D预防佝偻病应从胎儿期开始,大多数女性怀孕后认为,现在的生活水平高,饮食丰富,根本不     

开设高等医学检验专业教育的体会

随着现代医学模式的转变和社区服务的发展,给高等医学检验专业带来挑战,这就要求我们对医学检验专业的培养目标、课程设置、教学内容和教学方法进行创新,以培养适应社会现代化建设需要的检验专业人才。1培养目标目前医学检验专业备受各医疗单位的重视,各种基础性检验大部分已使用全自动分析仪,在二甲、三甲医院基本实现了生化检验、血液检验等自动化运行,中小型医院也基本应用了全自动和半自动分析仪。但微生物培养、免疫检验和一些形态学检验,还需人工操作和观察;一些简单标本的处理,也还需要初级检验员的手工操作。因此,大、中型医院不仅…     

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

目的探讨完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理方法。方法选择15例完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者,对其实施循证护理。结果 15例患者手术均获成功,术后住院时间(25.0±4.1)d,术后随访7~38个月,2例患者出现轻度尿失禁(夜间睡眠中尿失禁),其余患者均能定时排尿,无明显残余尿。结论将循证护理运用于完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者,能使可控性的尿流改道技术最大限度接近患者的生理状态,使患者尽可能恢复正常排尿功能并显著改善患者的生活质量。     

洁尔阴泡腾片治疗宫颈糜烂临床体会

目的:本文通过洁尔阴泡腾片对宫颈糜烂的治疗,方法简单,无组织损伤,无手术恐惧,治疗效果好。方法:我门诊2010年3月～2012年3月对78例洁尔阴泡腾片的治疗分析。结果:发现洁尔阴泡腾片治疗宫颈糜烂效果好,见效快。结论:发现洁尔阴泡腾片治疗宫颈糜烂,适合应用临床,无副作用,痛苦小、见效快。     

1301例肺结核患者的社会经济状况分析

目的 描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查（简称“流调”）确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。 方法 对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。 结果 被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%（420/1301）,农民占59.2%（770/1301）,无职业者占15.4%（201/1301）,老年患者占48.8%（635/1301）,70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区（928/1301）。82.8%（1070/1293）的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%（555/1092）的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%（161/217）,灾难性支出者占16.9%（36/213）;已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%（80/128）,灾难性支出者占19.5%（26/133）。就诊期间因病误工者占21.1%（130/617）,收入损失日均16.6～18.2元。 结论 肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。     

全国五省结核病与性别关系的研究

目的 了解全国5省登记报告肺结核患者的性别特征,促进结核病医疗卫生服务的可及性和公平性。 方法 利用描述性和比较性方法 ,分析全国5省登记报告肺结核患者的性别特征,以及不同性别肺结核患者的年龄、职业、治疗结局和诊断延迟的差异及有关的影响因素。结果全国5省登记报告肺结核患者男性高于女性,东部、南部和中部的男女性别比要高于西部和北部。大部分省份女性肺结核患者的平均年龄低于男性,职业中女性非农民所占比例较高,治疗结局不存在性别差异。不同性别涂阳肺结核患者的诊断延迟不存在差异,但5省之间存在差异,浙江平均为23-d,黑龙江为185-d;职业、年龄和性别是影响诊断延迟的重要因素。结论 登记报告的肺结核患者存在性别差异,而且不同性别肺结核患者的年龄、职业也存在着差异,但治疗结局和诊断延迟的差异无统计学意义。老年女性患者和农村务农女性获得结核病诊疗服务的可及性可能较差。     

HIV/AIDS病人结核病可疑症状筛查问卷初探

目的 探讨结核病筛查问卷在HIV/AIDS病人中确诊和排除活动性结核的作用,为基层医生HIV/AIDS中活动性结核的诊断提供参考。 方法 2006年9月至2007年2月,对4个县HIV/AIDS病人进行连续纳入,通过结核病筛查问卷收集了每个患者的结核病可疑症状信息,并对部分患者进行了进一步的临床检查。分析了单一症状,多个症状在活动性结核诊断上的敏感度、特异度、似然比、验后概率。分析采用的金标准是当地艾滋病诊断治疗专家组根据痰检、X线胸片等定诊结果。 结果我国当前采用的HIV/AIDS病人结核病筛查问卷灵敏度为100%,特异度为65.6%。HIV/AIDS病人中可疑症状出现频次排序依次为：咳嗽、咳痰、夜间盗汗、和容易疲劳。出现痰中带血、反复低烧的患者,患活动性结核的概率显著增加。单一症状分析,咳嗽、咳痰在诊断活动性结核上灵敏度最高为92.1%,特异度为73.8%。咳嗽、咳痰阴性是排除活动性结核的有力指标。可疑症状筛查阳性患者中,出现1～3个症状的可疑者占85.4%,发现了78.6%的确诊活动性结核。仅有1个症状可疑者,验后概率为5%,同时,拥有2～5个可疑症状的患者,验后概率均稳定在12%左右,应受到同等重视。 结论 结核病筛查问卷筛查成本低且有效。在资源有限,缺少诸如培养条件地区,简单可行的筛查问卷是发现活动性结核的有力工具。     

颈淋巴结清扫术并发症的原因分析与护理对策

目的总结分析头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和护理。方法对31例并发症的资料进行回顾性分析。结果766例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症31例（4％）,其中乳糜漏11例（1．4％）,伤口积液7例（0．91％）,神经损伤4例（0．52％）,皮瓣坏死3例（0．39％）,伤口感染、腮腺瘘各2例（0．26％）,出血、皮下积血各1例（0．13％）。结论在临床护理中,熟悉各种并发症的临床表现,及时发现问题,给予有目的、有针对性的护理,促进患者早日康复。