“隧道”定向跟骨手术平台的应用研究

目的 探讨“隧道”定向跟骨手术平台的应用价值.方法 2016年3月-2017年12月的43例跟骨手术患者设为对照组,采用传统侧卧位跟骨手术;2018年1月-2019年12月的47例跟骨手术患者设为试验组,在“隧道”定向平台上行跟骨手术.比较2组患者一般资料及手术效果.结果 2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0...     

内蒙古自治区肺结核病人诊疗过程定性研究

背景:2000年全国流调资料显示结核病人的发现率只有30%,这与求医途径中一系列问题有关,其中原因需进一步探讨.社会评价是一种有效途径.     

卒中单元综合治疗结合任务导向训练对青年缺血性卒中患者的影响

目的:探讨卒中单元模式综合治疗结合任务导向性训练(TOT)对青年缺血性脑卒中患者的疗效。方法:符合纳入标准的青年脑卒中患者109例纳入研究,最终失访2例。采用随机数字表法将患者分为对照组34例,卒中单元组40例,联合组33例。对照组入住神经内科普通病房,给予神经内科药物治疗和普通康复治疗项目;卒中单元组入住卒中单元,病情稳定后全程介入卒中单元综合管理治疗;联合组在卒中单元组的基础上给予TOT,并采用虚拟现实技术。分别于治疗前及治疗30 d后,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度;采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)评价偏瘫肢体运动功能;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版评定患者认知功能改善情况;采用改良Barthel指数(mBI)评价日常生活活动能力;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的心理状况;采用牛津残障评分量表(OHS)评价患者的社会功能。结果:治疗前3组的各项评定指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗30 d后,3组的NIHSS评分、HAMD和OHS评分均较前下降(P0.05),且卒中单元组和联合组低于对照组(P0.05),联合组低于卒中单元组(P0.05);FMA、MBI和MoCA评分均较治疗前提高(P0.05),且卒中单元组和联合组高于对照组(P0.05),联合组高于卒中单元组(P0.05)。结论:卒中单元综合治疗结合TOT能更好地改善青年缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度,促进患者运动功能、认知能力、日常生活活动能力的提高,改善患者的心理状况,提高患者的社会功能。     

初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

目的　探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式。方法 在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组。两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案 (2H₃R₃Z₃E₃(S₃)/4H₃R₃)进行治疗。观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97.1%和98.5%,断药率分别为0.2%和0.12%,均无明显差异。结论 规范管理可获得与全程督导同样的效果。     

老年高血压患者非心脏手术围术期主要不良心血管事件发生风险列线图模型构建与验证

背景临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要。目的构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性。方法选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象。根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例)。收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素;将确定的影响因素引入R 3.6.3软件及rms程序包,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型的区分度,采用校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其一致性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,高血压分级[OR=4.432,95%CI(1.661,11.827)]、ST段压低≥0.05 mV[OR=2.894,95%CI(1.366,6.131)]、术中输入浓缩红细胞量[OR=1.014,95%CI(1.010,1.019)]、冠心病[OR=2.444,95%CI(1.172,5.099)]是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型,该列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的曲线下面积为0.825[95%CI(0.766,0.884)]。列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的校准曲线与实际曲线基本吻合,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=8.958、P=0.346。结论高血压分级、ST段压低≥0.05 mV情况、术中输入浓缩红细胞量、冠心病是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素,本研究基于以上4项影响因素构建的老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型的区分度和一致性均较好。     

肾移植术后腹泻的原因分析和护理

腹泻是肾移植术后常见并发症之一。由于大剂量使用免疫抑制剂和预防性使用广谱抗生素，绝大多数患者在移植后不同时期出现不同程度的以腹泻为主的肠道感染症状。南京医科大学第一附属医院泌尿外科2004年2月-2006年1月共收治肾移植术后腹泻患者42例。经过积极治疗和护理全部康复出院。现将护理体会报告如下。     

首诊负责制监督管理及对涂阴肺结核患者防治知识认知的影响

肺结核病患者只有认识到坚持服用抗结核病药物,完成治疗疗程,才能够消灭体内所有的结核杆菌,肺结核病才算是真正的愈合[1].医生对诊断明确的涂阴肺结核病患者进行治疗管理的讲解和指导是非常的重要,使患者了解涂片检查阴性(简称"涂阴")肺结核病的细菌学、病理学特点和临床表现,了解抗结核病的细菌学的作用和服用后身体可能要出现哪些不良反应.     

TB/HIV双重感染诊断治疗专家组合作机制现状与影响因素分析

目的定性调查基层结核杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染诊断治疗专家组合作机制及其影响因素,为制定国家TB/HIV双重感染合作机制提供科学依据。方法选择已经开展TB/HIV双重感染的3县（区）,使用观察法和关键知情人深入访谈的方法,了解TB/HIV双重感染防治合作现状和影响因素。结果成立TB/HIV双重感染诊断治疗专家组是十分必要的,且需要建立由结核病专家和艾滋病专家组成的诊断治疗专家组;三县为开展TB/HIV双重感染工作,初步建立了疾病预防控制机构或传染病专科医院为中心的会诊模式;会诊中以HIV/AIDS中结核病的诊断和治疗方案为主。但是领导重视程度和协调机制、专家诊断治疗水平、医疗机构参与、医生态度和投入的时间等因素仍然是导致诊疗延误的重要因素。结论建立结核病/艾滋病双重感染诊断治疗专家组,是结核病/艾滋病防治合作机制的重要内容。通过加强领导重视和制度建设;加强疾病预防控制机构和医疗机构间的协调力度;医患双方的宣传教育健全合作机制,避免和减少延迟诊治。     

孕早期建母子保健手册预防妊娠并发症发生的作用

目的 探析孕早期建母子保健手册对预防妊娠并发症发生的作用。方法 选取2016年7月—2018年1月来本院分娩的180例孕妇为研究对象,依照随机数字表法分为2组,即对照组(n=90)、试验组(n=90)。对照组孕妇孕早期未建母子保健手册,试验组孕妇孕早期建母子保健手册,对2组孕妇妊娠并发症发生情况及保健知识知晓率进行统计比较。结果 试验组孕妇妊娠并发症发生率明显低于对照组孕妇,数据分别为5.6%、16.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组孕妇保健知识知晓率明显高于对照组孕妇,数据分别为93.3%、80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕早期建母子保健手册可有效预防妊娠并发症的发生,提高孕妇保健知识知晓率,值得在临床中进一步推广与应用。     

中心静脉置入设备相关上肢深静脉血栓形成的诊断、预防和治疗

正中心静脉置入设备(central venous access device,CVAD)作为临床用药和输血,以及血液透析、血浆置换、血流动力学监测和反复采血的途径,临床应用逐渐增多。CVAD可以经皮下组织直接置入中心静脉长期保留,也可经周围静脉置入(peripherally inserted central catheter,PICC)。CVAD相关血栓形成(CVAD-related thrombosis,CRT)可导致治疗