医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的:通过对我院肺炎克雷伯菌流行病学特征及耐药情况的了解,为有效控制细菌的传播和流行提供科学依据。方法:对我院送检的住院患者感染性标本进行细菌培养,并对其进行菌株的鉴定,超广谱β-内酰胺酶检测采用表型确证试验,药敏试验采用K-B纸片法。结果:189株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本;菌株感染主要分布于ICU及呼吸科病房;所有株菌株除了对美罗培南和亚胺培南两种药物无耐药反应外,对其他抗菌素均有耐药作用,且产ESBLs菌株对药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,两种菌株耐药率比较具有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎克雷伯菌的检出率以痰液标本最高,其耐药现象严重,且以产ESBLs菌株尤为突出,临床上应加强监测,以控制其传播和流行。     

印度结核病患者中的HIV感染率估算

使用全球的数据已经对印度结核病(TB)患者的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况进行了间接估算。为了使用当地数据对HIV感染状况进行更加准确的估算,我们将县/区级产前门诊的HIV监测数据与结核病诊断中心的HIV监测数据联系起来,并将这一关联性应用到省级对孕妇人群的HIV感染状况估算中。我们估计,2007年196万新发结核病患者的HIV感染率为4.85%(95%可信区间为4.12～5.73)或HIV感染人数为95 240(95%可信区间为80 730～112 478)例。从使用这些当地数据所进行的估算中,国家结核病防治规划能够更好的制定TB/HIV双重感染防治联合行动,并监控在这一大规模人群中发现HIV感染者的结果。     

艾滋病合并结核病病人的艾滋病病毒检测与关怀

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是结核病（TB）控制工作面临的最大挑战之一,结核病比其他因素更易导致HIV感染者死亡。本文涵盖了2项工作标准,即医务人员主动提供的HIV检测与咨询和对艾滋病合并结核病病人的关怀。鼓励所有既往未诊断为HIV感染的结核病人接受HIV检测;如果不这样做,病人就得不到可能需要的治疗与关怀,尤其是在获得广泛治疗的情况下,可以预防感染HIV。在为结核病人提供常规HIV检测前,对发现的艾滋病合并结核病病人应有一个明确而详细的关怀计划,包括确保病人获得这些关怀服务的具体措施。得到公认的是：为结核病人提供关怀服务的人员应确保HIV阳性者一旦完成结核病治疗后,能够转而得到适当的持续的关怀服务;而有些病人在结核病治疗期间,就需要被转介从而得到专门的艾滋病治疗与关怀服务。不管是否感染了HIV,这些标准旨在确保病人维持最佳健康状态。     

中心静脉置入设备相关上肢深静脉血栓形成的诊断、预防和治疗

正中心静脉置入设备(central venous access device,CVAD)作为临床用药和输血,以及血液透析、血浆置换、血流动力学监测和反复采血的途径,临床应用逐渐增多。CVAD可以经皮下组织直接置入中心静脉长期保留,也可经周围静脉置入(peripherally inserted central catheter,PICC)。CVAD相关血栓形成(CVAD-related thrombosis,CRT)可导致治疗     

儿童动脉血气分析临床操作实践现况调查

目的:调查护士儿童动脉血气分析临床操作实践现状,为开展规范化临床操作实践提供参考。方法:采用便利抽样方法,于2019年7月2日至8月31日,采用自行设计的调查问卷对全国范围内17家三级甲等医疗机构内的儿科护士进行动脉血气分析操作实践现况调查。结果:共回收有效问卷1518份,其中67.7%的护士使用专业采血器进行采血;桡动脉为首选穿刺部位,占74.4%。不同科室动脉血气分析采血工具选择、采血工具使用方法不同。近一年在动脉血气分析操作中发生针刺伤的护士为127名,发生率为8.4%。结论:儿童动脉血气分析采血流程规范化、管理标准化十分必要,尚须加强动脉血气分析操作知识和技能培训,以提高动脉采血的成功率,保证检测结果的准确性。     

浙江和广东两省耐药和药物敏感性肺结核患者疾病负担研究

目的研究结核病控制项目地区耐药和药物敏感性肺结核患者对社会造成的疾病负担。方法对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目，并完成结核病控制项目规定疗程的肺结核患者302例，以比例法测定耐药情况并进行调查。采用失能调整生命年(DALY)方法计算耐药和药物敏感性肺结核患者的疾病负担。结果初治药物敏感性患者平均DALY值为0．26人年，初治耐药患者为0．68人年；复治药物敏感性患者平均DALY值为0．49人年，复治耐药患者为1．04人年。耐药肺结核患者每例平均DALY值为0．86人年，药物敏感性肺结核患者平均DALY值为0．44人年，其差值为0．42人年。结论初、复治耐药肺结核患者每例平均DALY值比药物敏感性肺结核患者增加1倍，表示耐药肺结核造成的健康生命年损失大于药物敏感性肺结核。对耐药肺结核患者必须进行规范治疗，降低耐药肺结核患者的疾病负担。     

青霉素诱发结节性红斑1例报告

患者 ,男 ,30岁 ,1997年 7月 6日因左脚拇趾严重挤压伤在我院住院治疗 ,给予 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ 静脉输液共 7ｄ。停药后第二天 ,病人无意识间触摸到双上肢前臂外侧皮下沿血管走向有几个枣核大小的硬结 ,硬节有压痛 ,表面微红 ,给予强的松 30 0ｍｇ/日治疗 ,7ｄ后硬结消失。 10ｄ后由于创伤表面有炎性渗出 ,再次给予 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ 静滴。于用药第 5ｄ ,病人双下肢出现蚊虫叮咬状的红色丘疹 ,无疼痛及瘙痒 ,未引起重视。继续用药至第 7ｄ停药 ,病人下肢丘疹逐渐增多、面积扩大、颜色加重 ,于…     

洁尔阴泡腾片治疗宫颈糜烂临床体会

宫颈糜烂是妇科常见病与多发病。传统治疗方法甚多、但疗效不一。2004年3月至2005年12月对我院门诊的78例子宫颈糜烂患者利用洁尔阴泡腾片治疗，效果满意，现报道如下。     

19952004年芬兰耐药结核分枝杆菌分离株分子基因学分析

背景：利用现代分子生物学来帮助我们理解结核分枝杆菌的传播和流行病学机理。目的：分析耐药结核分枝杆菌分子流行病学和1995--2004年芬兰耐异烟肼及利福平相关突变菌株。设计：对3959株新结核分枝杆菌菌株进行了药物敏感性试验，如有必要，所有的耐药性表型菌株都进行了IS6110限制性片段长度多态性和间隔寡核苷酸分型分析。对耐异烟肼及利福平菌株分别进行了katG315位密码子和rpoB耐性基因测序。结果：在测试的3959（92．4％为培养阳性）株分离株中，183个（4．6％）对至少一种一线抗结核药耐药；14（0．4％）株为耐多药。37株（20．4％）耐性菌株属于17个簇，其中最大的簇包括4个分离株。北京家族占所有耐药菌株的8．8％（16株）。在异烟肼耐药菌株中，katG的Ser315Thr突变占46．7％（56株）；在利福平耐药菌株中rpoB突变占85．7％（18株）。结论：耐药结核病在芬兰传染率很少，尤其在本地和外来人口间。如果存在产生耐多药的危险因素，筛查异烟肼和利福平耐药相关突变是可行的。