诊断分枝杆菌感染的新方法

在诊断结核病和其他分枝杆菌感染的有效方法迅速发展之时,我们简短地回顾一下现在和将来可能用于诊断分枝杆菌感染的实验室方法。 1 常规的实验室诊断方法 通过直接镜检抗酸杆菌(DM)可初步诊断结核病,在发展中国家,这是常用的唯一有效的方法。镜检是一种快速诊断方法,但敏感性差,而且不能区分不同种群的分枝杆菌,即人型结核菌群与非典型分枝杆菌群。在最理想的条件下,直接镜检敏感性达到培养的60%～     

结核病控制项目地区耐药结核病病人经济负担研究

目的:研究结核病(以下简称TB)控制项目地区耐药TB病人疾病经济负担。方法:运用卫生经济学调查方法和失能调整生命年(DALY)指标计算疾病经济负担。结果:耐药TB病人的例均间接疾病负担为8808.78元,比不耐药TB病人多5121.37元;例均直接疾病经济负担为6000.95元,比不耐药TB病人多1397.28元;社会例均疾病经济负担为14809.69元,比不耐药TB病人多6518.65元。结论:重视初治TB病人的管理,减少耐药TB病人的产生,减轻病人与社会的疾病经济负担。     

心脏死亡器官捐献与亲属捐献肾移植术后的 临床观察和护理

目的 观察心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)与亲属捐献肾移植术后的临床指标,并总结护理体会.方法 选取在该院行DCD或亲属捐献肾移植术的受者93例,其中DCD肾移植受者60例,亲属捐献肾移植受者33例.比较两组在肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、活检证实的急性排斥反应(biopsy-proven acute rejection,BPAR)、外科并发症及感染性并发症的发病率.结果 DCD肾移植受者术后发生DGF的比例显著高于亲属捐献的肾移植受者(P<0.05),但DGF平均恢复时间、BPAR及其他并发症的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCD可作为有效的供肾来源之一,DCD肾移植术后应转变传统的护理模式,加强对DGF等并发症的护理.     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

HIV感染人群中结核病的预防性治疗

HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的最具危险的因素,HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者,发生结核病的危险性显著增加^[1]。1992年Narain等指出：双重感染者中每年发生活动性结核病者达5～8%,终生累计发病率估计在30%或以上^[2]。因此,在HIV高流行国家,结核病的报告率也戏剧性地升高。     

颈清扫术后并发乳糜胸的观察与护理

颈淋巴清扫术（neck disection）是头颈部癌肿治疗必不可少的重要手段和有效方法^[1]。颈淋巴结清扫术后发生乳糜朐极其少见,但其导致的呼吸、代谢和免疫功能紊乱具有潜在致命性^[2]。我科1995年3月-2008年1月共行颈淋巴结清扫术3100侧,术后发生乳糜胸16侧（12例）,约占0.52％。现报道如下。     

华蟾素联合化疗方案应用于末期肺癌临床研究

目的:观察华蟾素联合化疗方案应用于末期肺癌患者的临床治疗效果。方法:末期肺癌的122例患者随机分为2组,对照组与治疗组各61例。对照组给予华蟾素治疗。治疗组在给予华蟾素治疗的同时联合CAP方案化疗,将2组治疗后的疗效进行比对分析,观察治疗效果的变化。结果:治疗组总有效率为36.00%,对照组为21.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组生活质量效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素联合化疗方案应用于末期肺癌患者的治疗,不仅可以减轻晚期肺癌患者的临床症状,对肺部病灶的缩小也有明显效果,有效改善末期肺癌患者的生活质量。     

脂蛋白a与脑小血管病变合并认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨脂蛋白a(Lp(a))与脑小血管病变(CSVD)合并认知功能障碍的相关性.方法 选择2012年1月至2017年1月本院收治的200例CSVD患者的临床资料,根据是否合并认知功能障碍分为A组(148例,合并认知功能障碍)、B组(52例,未合并认知功能障碍),并选取100例同期体检正常者纳入健康对照组,采用免疫透...     

湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查

目的 评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构（简称“结防机构”）为门诊肺结核患者提供服务的质量。 方法 抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例（每县100例）。通过病案查阅,对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查。用Epidata进行数据整理,使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析。 结果 除国家提供的免费检查项目以外,在初治涂阳患者中,接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12%（72/91）、61.54%（56/91）、54.95%（50/91）,初治涂阴患者中,接受相应检查比例为73.33%（77/105）、49.52%(52/105)、36.19%(38/105)。初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11％（82/91）和93.33%（98/105）。结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查。无论患者是否存在肝功能检查异常,结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药。 结论 按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目,尤其促使提供了肝功能检查,提高了结防机构门诊患者的诊疗质量。     

经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理

钬激光碎石能安全有效的治疗所有泌尿系结石[1].内镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,值得临床推广方法[2].与开放手术相比,创伤小,皮肤切口仅8 mm,可以击碎体外冲击波碎石术(ESWL)很难处理的结石.对患者来说痛苦小、恢复快,平均住院日7 d.2005年2月～2007年5月江苏省人民医院泌尿外科对45例肾结石患者实施了经皮输尿管镜钬激光碎石术,取得了较为理想的效果,现将护理体会报告如下.