不同精子来源辅助生殖子代情况观察

目的:观察不同来源精子(供精/夫精)辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷及性别比情况。方法:回顾性分析2013年1月-2015年10月于本院接受IVF/ICSI治疗并成功分娩的246例新生儿一般情况和疾病分布,依据精子来源不同分为:夫精-体外受精(H-IVF)组,供精-体外受精(D-IVF)组,夫精-卵胞浆内单精子注射(H-ICSI)组,供精-卵胞浆内单精子注射(D-ICSI)组,比较新生儿性别比及出生缺陷率差异。结果:246名ART新生儿中夫精组和供精组性别比无差异(133:100/92:100,P0.05),其中H-IVF组与D-IVF组性别比差异无统计学意义(P0.05),H-ICSI组男婴比例高于D-ICSI组(143:100/50:100,P0.05);ART新生儿异常体重主要表现为低体重,异常体重儿娩出率(26.0%/29.9%)及出生缺陷率(2.5%/3.2%),夫精组与供精组间差异无统计学意义(P0.05);夫精ART新生儿疾病构成为循环系统1例(男)、神经系统1例(男)和唇腭裂1例(女),供精ART新生儿疾病构成为神经系统1例(男)、泌尿系统1例(女)、生殖系统1例(女)和唇腭裂1例(男)。结论:不同供精方式ART新生儿出生缺陷和IVF出生婴儿性别未见差异。     

左乙拉西坦仿制药与原研药临床疗效及安全性的真实世界研究

目的:评价真实世界左乙拉西坦(LEV)仿制药与原研药的安全性和有效性。 方法:回顾分析 2019 年 4 月至 2020 年 5 月西安交通大学第二附属医院使用 LEV 治疗的 600 例癫痫患儿临床资料,采用高效液相色谱检测 LEV 仿制药和原研药血药浓度,并分析两种药物剂量与血药浓度关系以及治疗效果和不良反应发生率。 结果:600 例癫痫患儿中,使用 LEV 仿制药 125 例,单药治疗 71 例,联合用药 54 例;使用 LEV 原研药 475 例,单药治疗 266 例,联合用药 209 例。 LEV 仿制药单药治疗血药浓度为(9. 31±3. 34)μg / mL,与肝酶诱导剂(奥卡西平、苯巴比妥)联用时血药浓度分别(10.26±4. 72)μg / mL 和(11. 05±2. 41)μg / mL,与肝酶抑制剂(丙戊酸、托吡酯)联用时血药浓度分别为(10. 69±5. 78)μg / mL 和(8. 16±4. 37)μg / mL,与肝酶诱导剂、抑制剂(奥卡西平+丙戊酸)联用时血药浓度为(8. 74±5. 56)μg / mL,与 LEV 原研药比较差异均无统计学意义。 LEV 仿制药单药治疗有效率为 78. 9%,原研药为 74. 1%;联用肝酶诱导剂,LEV 仿制药有效率为 64. 3%,原研药为 62. 7%;联用肝酶抑制剂,LEV 仿制药有效率为 59. 3%,原研药为 78. 2%;联用肝酶诱导剂、抑制剂,LEV 仿制药有效率为 69. 2%,原研药为 71. 4%。 LEV仿制药与原研药临床疗效比较差异均无统计学意义。 LEV 仿制药不良反应发生率与原研药相似,常见不良反应均为异常行为及入睡困难。 结论:LEV 仿制药和原研药在真实世界临床疗效及不良反应比较差异无统计学意义,LEV 仿制药替换原研药是安全且有效的。     

苦参及其复方治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究进展

溃疡性结肠炎主要是由遗传、环境、感染、肠黏膜屏障功能缺陷等多种因素相互作用所致。苦参及其复方防治溃疡性结肠炎的作用机制主要包括调节免疫细胞失衡、调节细胞因子及炎性反应递质的表达、影响信号转导通路、抗氧化、调节细胞凋亡、修复肠道组织等方面,其相关研究为临床用药提供了理论依据和实验数据支持,也对探索中药治疗溃疡性结肠炎有着重要意义。     

摇摆触碰法在整复桡骨远端骨折中的应用

观察摇摆触碰法在整复桡骨远端骨折中的应用.方法:待骨折移位完全矫正,腕部外形恢复正常后,术者一手掌托住手腕,拇指按住骨折线处,另一手握患肢手掌处轻轻向掌侧、尺侧摇摆触碰.结果:本组共120例,复位后X片复查显示解剖复位100例,功能性复位20例.结论:此手法可矫正残余移位,增加骨折端接触面,对于粉碎性骨折关节面欠平整者,可借助腕骨对桡骨远端的挤压触碰,更有利恢复关节面的平整.     

皮瓣坏死急救箱的设计与应用

<正>皮瓣移植手术后,及时发现和处理血管危象十分重要。然而血管危象发生后进行急救所需的药品、物品和器械种类繁多,如果放置在一起容易相互碰撞损坏药品。因此,临床上多采取分类放置,然而抢救时,则需进行快速分拣,不利于赢得时机。为此,我们设计了皮瓣坏死急救箱,既有利于相关物品的收纳,又可以避免药品因碰撞损坏,便于急救和医师外出会诊。现报告如下。     

2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医现状及趋势分析

目的：通过研究不同地区、疾病和重点治疗技术住院患者跨省异地就医流向及医疗服务结果,明确区域医疗服务现状及趋势。方法：基于2016-2021年《国家医疗服务与质量安全报告》三级医院区域医疗服务能力数据描述。结果：2015-2020年三级医院住院患者跨省异地就医率整体呈下降趋势,多数跨省异地就医患者来自安徽、江苏、河北、浙江、河南。跨省异地就医常见疾病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤等,重点治疗技术包括剖宫产、冠脉介入、人工晶体植入术、乳房局部切除术。相比本地就医患者,多数疾病跨省异地就医患者平均住院日、死亡率较低,但费用较高。部分重点治疗技术省内外医疗质量差异不明显。结论：患者跨省异地就医受多因素影响,主要流入优势医疗资源集中地区,集中于妇产、心脑血管、肿瘤等专科。常见疾病、重点治疗技术跨省异地就医住院患者医疗质量整体优于本地就医。政府应加大对以上专科的资源投入及扶持力度,结合不同疾病省内外医疗质量的差异引导患者合理就医。     

人工智能及机器学习在非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,并与心血管病、肾病发生风险密切相关。目前,NAFLD的诊断和治疗仍然面临诸多挑战,其中,提升诊断效能和优化个体化治疗途径是亟需明确和实现的主要目标。NAFLD严重程度的评估涉及多个临床参数,如何优化非侵入性评估方法是该领域的研究热点。人工智能(AI)在医学领域的应用日益广泛,也为NAFLD的临床诊疗带来新的启示。本文总结了近年来AI及机器学习在NAFLD领域的相关研究成果,阐述了多种相关临床诊断和预后新模型在NAFLD中的应用现状和前景。     

牛奶对脱位牙牙周膜细胞活性的影响

目的观察牙脱位后，保存在牛奶中，在不同的时间点牙周膜细胞的活性。方法采用正畸拔除的第1、第2双尖牙，拔除后立即放入牛奶中保存，在不同的时间点统计有活力牙周膜细胞的数量，并与干燥状态下保存的脱位牙有活性的牙周膜细胞数量进行比较。结果在不同时间点（0．5h-2h），牛奶中保存的脱位牙有活性的牙周膜细胞数量无显著性差异（P〉0．05），与干燥状态下保存的脱位牙有活性的牙周膜细胞数量比较有显著性差异（P＜0．01）。结论牛奶是非常应用且有效的保存脱位牙的溶液。     

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨：附51例分析

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨——附５１例分析王雪莹张冬梅１张奕２姚仪经（第二临床学院外科，沈阳１１０００３）关键词胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是比较复杂的手术，也是乏特氏壶腹周围癌的有效根治手术。我院自１９７９～１９９１年共行胰十二指肠切除...     

多层螺旋CT辅助微螺钉种植支抗的应用研究

目的应用微型种植体支抗内收上颌前牙,观察上颌前牙及第一磨牙位置的变化,评价微型种植体作为强支抗的应用效果。方法从临床病例中选择20例双颌前突的患者,矫治设计拔除4颗第一双尖牙,随机选择10例在后牙区植入微螺钉型种植体支抗内收前牙,另10例采用腭杆加口外弓的支抗方法。于治疗前拍摄螺旋CT,了解种植区的解剖情况,于治疗前及关闭拔牙间隙后拍摄X线头颅侧位片,测量前牙内收情况及磨牙支抗的变化。用配对t检验比较治疗前后的差异。结果①微型钛钉种植体在拔牙间隙关闭的过程中保持了稳定,成功率93%。②种植体支抗较非种植体强支抗治疗前、后上中切牙倾角及凸距的改变有显著性统计学意义(P<0.05);两组磨牙位移的差异有统计学意义(P<0.05);下切牙切端位移的差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步临床观察结果表明,微型钛钉种植体能作为稳定的骨性正畸支抗,可以实现理想的支抗控制效果。