纵隔巨大淋巴结增生症CT误诊分析

1　病例资料男,2 7岁。于外院行婚前查体,CT发现纵隔占位病变,考虑后纵隔肿瘤,遂入我院进一步检查。平素偶感胸闷、咳嗽,余无不适。查体:心、肺、腹未见明显异常。医技检查:血常规正常;人类疱疹病毒 8型(HHV 8)抗体(+) ;胸部CT检查示后纵隔有一巨大类圆形边缘锐利的软组织密度影,6 0cm×6 5cm×4 0cm大小,密度均匀,低于肌肉密度,病灶明显均匀强化,CT值为6 0Hu ,早期即明显强化,延迟扫描仍为高密度,与周围组织分界清楚,纵隔内未见明显增大淋巴结,双肺野未见明显异常。CT诊断:局灶型纵隔巨大淋巴结增生症(Castleman病,简称CD)。穿刺…     

高乌甲素氯诺昔康和曲马朵用于鼻内镜术后患者自控镇痛的疗效对比研究

目的:评价高乌甲素、氯诺昔康及曲马朵用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效应及安全性.方法:择期鼻内镜下鼻窦手术患者90例,按术后镇痛方法不同,随机分为高乌甲素组、氯诺昔康组和曲马朵组各30例,使用机械镇痛泵,观察术后镇痛效果,包括患者48小时内按压自控镇痛键的次数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后48小时的疼痛程度评价及不良反应.结果:3组患者按压自控镇痛键的总次数、VAS分值及镇痛结束时的疼痛程度评价比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);曲马朵组恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率明显高于高乌甲素组和氯诺昔康组(均为P＜0.05).结论:高乌甲素和氯诺昔康用于鼻内镜手术后PCIA的效果与曲马朵相近,但不良反应少,安全可靠.     

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of zolpidem in treatment of primary insomnia in elderly patients.Methods An open, perspective, fixed-dose, multicentre and selfcontrolled clinical trial was conducted.Total of 115 elderly patients who met with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition criteria for primary insomnia were administered 3 week nightly treatment with zolpidem 5 mg.The primary efficacy measurement was the change of Pittsburg Sleep Quality Index(PSQI) score after 1 week treatment in comparison with the baseline.The secondary efficacy measurement included the changes from baseline in total score of the PSQI, Hamilton Depression Scale (HAMD-17) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and self-reported sleeping parameters ( latency of falling asleep, total sleeping time and sleeping quality) after 3 week treatment.Results The mean reduction score 17 items of PSQI were 2.8 after 1 week treatment and 3.2 at the end of 3 week ( P ＜ 0.01 ).The selfreported sleeping parameters were much improved from the baseline (P ＜0.01 ).The total scores of HAMD and HAMA were reduced significantly ( P ＜ 0.01 ) after 3 week treatment.The overall incidence of adverse events was 19.1%, with the frequent adverse events of dizziness, headache, sleepiness, nausea and fatigue, and the severity was mild or moderate.Conclusion It is effective and safe of zolpidem 5 mg nightly in treatment of elderly insomnia patients.     

两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组（Ⅰ组）、瑞芬太尼＋咪达唑仑组（R组）,每组15例。所有患者在1％利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg·kg^-1,继之瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1持续输注。气管切开完成即将插管时,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg·kg^-1。（大于1min）,记录局部浸润麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后2min（T3）的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2〈90％定义为呼吸抑制。结果与Tn比较,Ⅰ组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高（P〈0．05）,T3时MAP及HR明显降低（P〈0．05）;R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与Tn比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,T2时R组MAP及HR明显降低（P〈0．05）,而T1时MAP明显升高（P〈0．05）。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异（P〈0．01）;与Ⅰ组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低（P〈0．01）。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。     

HPLC测定犬血浆中雷诺嗪缓释片的浓度

目的 采用HPLC法测定犬血浆中雷诺嗪缓释片的浓度.方法 用乙腈沉淀蛋白,离心后取上清液用氮气吹干,流动相溶解后进行HPLC测定.采用DiamonsilTM C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5μm)、资生堂MG C18色谱柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水相(7 mmol·L-1乙酸铵、3.5 mmol·L-1乙酸、1‰三乙胺)(50:50);检测波长230 nm;流速0.8 mL·min-1;柱温30 ℃;进样量40μL.犬灌胃给药雷诺嗪缓释片剂量为25 mg·kg-1,于不同时间取血,依法测定.结果 雷诺嗪的线性范围为0.1～20μg·mL-1(r=0.9998,n=5),高、中、低浓度的日内、日间RSD均小于15%,方法回收率为88%～105%.缓释片和普通片的Cmax分别为1.59±1.07、3.48±2.μg·mL-1.结论 所建方法简便、准确,适用于犬血浆中雷诺嗪的测定及雷诺嗪缓释片的人体药物动力学、生物利用度和生物等效性的研究.雷诺嗪普通片口服吸收快、吸收良好,缓释片无突释现象,具明显缓释作用.     

特殊慢性粒细胞白血病1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因贫血乏力 1月余入院。查体贫血貌 ,胸骨无压疼 ,心肺未见异常 ,肝脾淋巴结均无肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 18 5× 10 9 L ,RBC 1 2× 10 1 2 L ,Hb 4 2g L ,BPC 2 0 9× 10 9 L ,分类 (10 0个 ) :杆状核 1个 ,分叶核 6 3个 ,淋巴 2 2个 ,单核 5个 ,嗜碱 8个 ,嗜酸1个 ,偶见早幼粒及中幼粒细胞。骨髓检查 (2 0 0个 ) :骨髓有核细胞增生明显活跃 ,粒系占 92 5 % ,早幼粒 1 0 % ,中幼粒 11 5 % ,晚幼粒 14 0 % ,杆状核 30 0 % ,分叶核2 4 0 % ,晚酸 1 5 % ,杆酸 6 0 % ,杆碱 0 5 % ,叶酸2 5…     

GC-MS法测定药物制剂中邻苯二甲酸酯类化合物的含量

目的建立盐酸雷尼替丁制剂中邻苯二甲酸酯类化合物的检测方法。方法以甲醇为溶剂制备溶液;采用GC-MS法检测,使用DB-5MS色谱柱,载气为氦气,流速为1.0 mL·min-1,检测方式为SCAN和SIR。结果实验条件下,20种邻苯二甲酸酯类化合物能很好分离检测;各组分的检测限（S/N=3）大于2μg·g-1,线性范围在2～40μg·mL-1之间,r〉0.99;加样回收率在79%～99%之间,RSD〈10.8%。结论本法操作简便、准确,分离效果好,对色谱柱和仪器污染小,进样残留少,可同时测定口服固体制剂中的20种邻苯二甲酸酯类化合物。     

二巯基丁二酸钠过敏1例报告

患者男性,27岁,因职业病普查时尿铅高而于1989年5月10日入院。既往无过敏史。 5月31日用二巯基丁二酸钠1克加生理盐水40毫升静脉缓慢注射作驱铅试验,患者无不适。6月6日至6月8日每日上午用同样方法驱铅治疗,9日中午     

人工股骨头置换术后观察及护理

1996～2003年，我院对66例高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术，经过精心护理均痊愈。现将其护理体会报告如下。     

亚低温对OGD/R模型新生大鼠海马神经元损伤的保护分子机制研究

目的 观察亚低温（MH）对新生大鼠海马神经元氧糖剥夺/复糖复氧（OGD/R）损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法 体外培养新生大鼠海马神经元,将实验细胞随机分为对照组、OGD/R组、OGD/R+MH组和OGD/R+MH+Chl组;OGD/R组神经元给予OGD处理6 h,再于37℃复糖复氧处理24 h建立OGD/R模型。OGD/R+MH组和OGD/R+MH+Chl组神经元均给予OGD处理6 h,再分别于32℃不加或加氯喹（Chl）条件下复糖复氧处理24 h。收集各组复糖复氧处理24 h后的细胞及细胞培养上清液;采用电镜观察神经元超微结构变化,MTT法检测神经元活力,ELISA法检测乳酸脱氢酶（LDH）漏出率,TUENL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3剪切体（Cleaved caspase-3）、聚ADP核糖聚合酶剪切体（Cleaved PARP）、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)、泛素结合蛋白P62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3Ⅱ）表达水平。结果 与对照组比较,OGD/R组出现明显的细胞器损伤、降解、线粒体肿胀等神经元损伤表现,神经元活...