CT诊断外伤性胆囊破裂1例

1　病例简介患者 ,男 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3- 10 - 15 10∶2 0左右来我院就诊 ,自诉上腹部被人打伤后出现腹胀、腹痛。查体 :腹部皮肤淤血 ,腹部饱满 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。叩诊 :有移动性浊音 ,肠鸣音减弱 ,经皮穿刺左上腹和右下腹抽出不凝血 ,各约 5mL。急诊CT平扫和增强扫描可见大量腹水 ,胆囊正常结构消失 ,胆囊窝内有不规则高密度影 ,沿腹水向后下蔓延 ,增强后胆道周围对比剂漏出形成点状、条状高密度影 ,肝、脾、胰腺、双肾均未见破裂征象。CT所见提示胆囊破裂伴活动性出血 ,行急诊手术。术中见胆囊底、胆囊体部交界区有约 5cm…     

新生儿抚触的体会

新生儿抚触是由经过专门培训的操作人员对婴儿非特定部位肌肤做手法和技巧的按摩.通过对婴儿皮肤感官温和的刺激,有利于婴儿健康的发育,可促进婴儿体质量的增长及应激能力的提高[1].据文献报道,婴儿抚触尚可促进神经行为发育[2].随着人们生活水平和健康意识的提高,年轻父母希望自己宝宝聪明健康的要求,我院新生儿抚触的开展就应运而生了.我院在强生公司的大力支持下于2003年开展了这项对婴儿健康最有益最自然的医疗技术,并观察到了确切的效果.现将具体的护理体会总结如下.     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用

目的　评价多层螺旋CT冠状动脉造影 (MSCTA)在冠心病中的应用价值。方法　对4 0例冠心病患者 (35例拟诊冠心病 ,5例冠状动脉支架或搭桥术后患者 )进行了心电门控螺旋CT(MSCT)增强扫描 ,所得数据传到工作站进行三维重建 ,并与冠状动脉造影结果相对照。结果　 4 0例患者中对 16 0支冠状动脉 (简称冠脉 )进行了MSCT三维重建 ,35例拟诊者中 4例MSCTA和DSA排除了冠脉疾病 ;31例 12 4支冠脉中 ,MSCTA对于显示近中段≥ 5 0 %的狭窄有一定的准确性 (敏感性 81 8% ,特异性 90 1% ) ,不能显示轻度狭窄病变、远端或细小分支病变 ;可以发现并判断粥样硬化斑块的类型 ,显示斑块的形态及引起狭窄的程度。钙化斑块特别是钙化范围广者可引起管腔轻度狭窄 (冠状动脉腔径狭窄 <5 0 % ) ,非钙化斑块则引起较明显的狭窄 (冠状动脉腔径狭窄≥ 5 0 % )。 4例冠状动脉支架和 1例冠状动脉搭桥术后均可清晰显示支架和血管桥的位置及远端血流情况。结论MSCTA是有效可靠的冠心病诊断方法 ,对病变血管管腔狭窄、粥样硬化斑块的评价有一定的应用价值。它作为一种非创伤性检查方法 ,可替代DSA用于易碎软斑块的早期检查。     

剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策

目的 结合临床实践经验,探讨剖宫产术后切口感染的原因及临床护理措施.方法采用回顾性对照研究,选取2007年1月至2009年12月我院收治的接受剖宫产术并发生术后切口感染的患者87例作为观察组,并选取同期接受剖宫产术未发生感染的87例产妇为对照组,对2组可能引起感染的高危因素进行统计分析.结果 2组各项指标比较差异显著,引起剖宫产切口感染的因素包括:体重指数升高、血红蛋白减少、胎膜早破、手术时间长、阴道检查过频.结论 造成剖宫产术后切口感染的因素很多,做好预防和控制措施是控制剖宫产术后切口感染的关键,应采取针对性措施预防感染的发生,以促进患者的早日康复.     

纳洛酮对小鼠海马CA1区神经元缺血再灌注损伤干预效果的观察

目的进一步验证脑缺血再灌注损伤实验动物模型的可行性,初步探讨纳洛酮再灌注后干预对脑缺血再灌注损伤的影响,探索脑缺血再灌注损伤时纳洛酮后干预的最佳时机。方法采用结扎双侧颈总动脉小鼠脑缺血再灌注损伤模型,分别观察纳洛酮再灌注后干预对海马CA1区神经元存活细胞数和细胞形态的影响。结果纳洛酮治疗组小鼠海马CA1区存活细胞数明显高于缺血再灌注对照组,差异有统计学意义(P<0.05),变性细胞率明显低于缺血再灌注对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),纳洛酮治疗组各组内比较差异无统计学意义。纳洛酮各组与缺血再灌注对照组比较变性坏死细胞明显减少,细胞形态接近正常,间质水肿得到改善。结论从形态学的角度,纳洛酮后干预确实能减轻脑缺血再灌注损伤,在1.5h内不同时间给予纳洛酮的干预效果没有明显差别。     

378例角膜铁锈异物剔除术临床分析

目的探讨角膜铁锈异物的剔除方法及愈后。方法在剔除过程中,采用术前、术中、术后应用抗生素滴眼液预防治疗感染。结果术后无1例感染发生。结论合理使用抗生素,角膜铁锈异物无残留彻底剔除,是预防感染影响视力的重要步骤。     

MSCTA在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值.方法 对21例主动脉夹层动脉瘤患者进行多层螺旋CT血管造影检查,并利用原始数据在AW4.2工作站进行MPR重建,Curved重建以及VR图像显示.结果 21例患者均很好地显示了主动脉全程及其分支,真、假腔,内膜片以及夹层动脉瘤的部位、范围、分型等.按Debakey分型,21例中I型12例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例.结论 MSCTA检查对急诊主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值.     

儿童糖尿病酮症酸中毒9例误诊分析

目的探讨儿童1型糖尿病的误诊原因及诱发因素。方法对我院于1999年3月至2008年3月误诊的9例糖尿病酮症酸中毒病儿的临床表现、实验室检查及误诊的疾病进行总结分析。结果误诊疾病中腹泻病3例,肺炎3例,急性支气管炎1例,哮喘1例,中枢神经系统感染1例。结论儿童胰岛素依赖型糖尿病常以酮症酸中毒为首发症状,极易造成误诊,临床医生应加强对该病的认识,以减少误诊率。     

肌肉附着点异常引起的A、V现象

A、V现象或A、V综合病征是临床的常见病。关于引起A、V现象的原因,有眼外肌(水平肌及垂直肌)的功能过强或功能减弱学说、神经支配异常学说及解剖上眼外肌附着点异常学说。眼外肌附着点异常学说认为眼外肌附着点异位可以引起A、V现象。但国内报告无几。笔者在近几年的临床实践和科研工作中偶遇二例由于肌肉附着点异位引起V征的病例:     

动态CT在头颅扫描的应用

动态CT检查是快速向血管内大剂虽注入造影剂后，对所检查区域的选定层面进行一系列短时连续的扫描，测定其CT值，画成曲线以观察兴趣区的生理、病理变化。它给常规CT扫描增加了新的检查方法。提高了CT诊断颅内梗死、肿瘤和血管病的诊断率，利用计算机产生的时间——密度曲线表示不同疾病的特有形状，使CT在诊断头颅疾病又转向一个新的方法。