以社区为基础的基层医疗

社区是若干社会群体 (家庭、氏族 )或社会组织(机关、团体 )聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区的五要素包括 :有聚居的一群人 ;有一定的地域 ;有一定的生活服务设施 ;居民群具有特定的文化背景和生活方式 ,居民群之间发生种种社会关系 ;为谋求规章制度具体落实 ,产生各种社会群体和机构。1　以社区为基础的基层医疗 (Community -OrientedPrimaryCare ,COPC)的定义和基本要素、基本特征1 1　定义 :在基层医疗中 ,重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系 ,把服务的范围由临床医疗扩大到流行病学和社区的观点…     

一期经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠19例临床报告

目的；研究探讨I期经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术可行性及临床疗效。方法：对就诊的19例年龄在7月～11岁的先天性巨结肠患儿实施I期经肛门巨结肠根治术。结果：全部患儿手术成功，术后无须扩肛，随访2月～2年，排便每天2～5次，未出现严重并发症。结论：I期经肛门根治术治疗先天性巨结肠安全、疗效确切，具有美容效果，手术创伤小，术后恢复快等优点，值得推广应用。     

小儿术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

目的：探讨小儿术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法，方法：分析26例小儿术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗效果。结果：26例均行胃肠减压，应用生长抑素，维持纠正内稳态，冠胃肠外营养支持保守疗法，平均治愈时间12.3d，结论：小儿术后早期炎性肠梗阻多发性于术后4－7d，可表现为典型的肠梗阻体征，但有其特征性。主要症状为腹胀，停止自肛门排气排便，而腹痛较轻，多由小肠无菌性炎症致广泛或局部肠粘连引起，多数采用保守疗法可治愈。     

免疫复合物型抗原的细胞免疫反应

抗原递呈细胞(APC)除巨噬细胞外尚有树突状细胞、郎罕氏细胞、枯否氏细胞、血管内皮细胞和B 淋巴细胞。据认为,最有效的APC 是抗原特异性B 淋巴细胞。APC 的抗原递呈能力与其表面免疫球蛋白Fc 受体有关。此文对免疫复合型抗原和游离型抗原的递呈效率进行了比较。     

足月新生儿视网膜出血危险因素的临床分析

目的探究足月新生儿视网膜出血的临床危险因素。方法收集2014年12月~2015年7月在本院出生后15 d内接受RetCam Ⅲ眼底检查的1 017例足月新生儿资料。观察性别、胎次、出生体重、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、分娩方式、脐带绕颈、脐带扭转及新生儿全身情况。将受检新生儿分为视网膜出血组和对照组,分析新生儿视网膜出血的可能影响因素。结果 1 017例新生儿视网膜出血的发病率为19.6%。视网膜出血组顺产、器械助产、脐带绕颈(NC)和脐带扭转(UCT)的构成比高于对照组,分别为(72.9%∶66%)、(4.5%∶2.7%)、(29.1%∶20.2%)和(13.06%∶5.62%);剖宫产的构成比则低于对照组(22.6%∶31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示:顺产、器械助产、NC和UCT是新生儿视网膜出血的危险因素。结论新生儿视网膜出血的危险因素涉及顺产、器械助产、NC和UCT等多方面,应引起相关临床医师的重视。     

胸痛、腹痛伴急性肾损伤

报道1例中年女性患者既往有高血压病史，本次因胸痛、腹痛伴血肌酐进行性升高3天人院。临床表现多系统损害，累及肾脏、心血管系统、血液系统等，肾脏表现少量的蛋白尿、镜下血尿，肾功能急骤进展，肾外表现为恶性高血压、胸痛、腹痛、血小板减少，出凝血异常等。通过实验室及辅助检查，明确诊断为1、主动脉夹层动脉瘤急性肾损伤2、高血压（3级，极高危），后实施外科手术及内科辅助治疗，患者痊愈后出院。本文通过分析主动脉夹层动脉瘤至急性肾损伤的诊治经过，以期提高临床医生对急性肾损伤原因的认识，避免贻误诊治，并为进一步探求这一类疾病更好的治疗方案。     

“优质护理服务示范工程”活动试点病房护理工作模式的改革

2010年卫生部在全国开展"优质护理服务示范工程"活动,主题为"夯实基础护理,提供满意服务",要根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》的要求,扎实做     

黄芪单体毛蕊异黄酮对血管内皮细胞前列环素和血栓素A2的影响

目的 观察黄芪单体毛蕊异黄酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)合成前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的影响.方法 以HUVECs为研究对象,用L-DMEM培养基在5%CO2、37℃条件下对HUVECs进行传代培养,至足够数量后对其进行分组处理:(1)空白对照组(不加入任何干预因素);(2)AngⅡ组(加入AngⅡ至终浓度为 1×10-6 mol/L);(3)AngⅡ+毛蕊异黄酮不同剂量组(10、1、0.1 mg/L),分别培养0、6、12、18、24 h后收集细胞上清进行PGI2、TXA2的检测,检测方法采用ELISA.结果 (1)与空白对照组比较,AngⅡ可以诱导HUVECs合成PGI2和TXA2,并且都具有时间依赖性(r=0.891,P=0.043;r=0.95,P=0.013);(2)与AngⅡ组比较,毛蕊异黄酮0.1 mg/L可以抑制AngⅡ诱导PGI2和TXA2的合成(P<0.05);1 mg/L可以促进AngⅡ诱导的PGI2合成,抑制TXA2合成(P<0.05);10 mg/L可以促进AngⅡ诱导的PGI2和TXA2合成(P<0.05).结论 黄芪单体毛蕊异黄酮可以影响AngⅡ所诱导的HUVECs PGI2和TXA2的合成.     

糖尿病神经病理性疼痛发生机制研究进展

糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是近年来疼痛学研究的热点和难点。其发病机制尚未完全清楚,以往对DNP的病理生理学和神经解剖学基础研究较多,但近年来国内外对离子通道、神经生长因子、信号转导、小胶质细胞和脊髓背角GABA受体等领域的研究有了长足的发展,本文对近年来DNP发生机制研究进展作一阐述。