胎儿胆道系统疾病产前超声诊断研究进展

产前超声可发现的妊娠期胎儿胆道系统发育异常主要包括胆囊大小异常、胆囊未显示、胆总管囊肿、胆囊结石(胆道沉积物)、胆囊重复畸形等.尽管胆道系统病变以良性居多,但仍有一些疾病可对胎儿产生不良影响.胆道系统疾病的产前超声检查有助于及时发现胎儿胆道系统发育异常、胎儿预后评估及新生儿出生后得到及时、有效的诊治.本文就不同胎儿胆道...     

从心-脾-肠轴理论探讨冠心病的诊疗

冠心病是一个病位在心,涉及五脏六腑的慢性复杂性疾病.心、脾、小肠血脉相滋,神志互用,脉络相通,共同在冠心病的发生发展中起到重要作用.心-脾-肠轴所致冠心病的病理在于一损俱虚,即心-脾-肠轴作为一个有机整体,一个系统受损,则会累及其他两个系统,因而演变出各种病理变化.脾虚生痰是动脉粥样硬化形成的病理基础,肠道菌群功能失调...     

基于数据挖掘探讨王真教授治疗支气管哮喘的用药经验

[目的]通过数据挖掘,归纳总结王真教授治疗支气管哮喘的临床经验。[方法]纳入王真教授2018年1月至2022年1月于浙江中医药大学附属第一医院湖滨院区门诊诊治的支气管哮喘278例,共1 348诊次,建立基础信息、四气五味、关联规则分析和聚类分析数据库,通过描述性频次分析、关联规则分析、聚类分析,研究其临床用药特点。[结果]共使用中药278味,累积用药频次81 536次,用药频次最多者为白芍。处方药物中,药性以温、寒、平、凉为多,药味以苦、辛、甘为多,归经以肺、脾、胃经为多,最常用的药物为清热解毒药、止咳化痰平喘药、补虚药。临床常用药对为枇杷叶、款冬花和紫菀,穿山龙、地龙和肺形草,桔梗、射干和麻黄,僵蚕、地龙和款冬花等。聚类分析提示高频中药可聚为3类,此时聚拢趋势较好,由此可知王真教授临证时以止嗽散合射干麻黄汤为基础,针对支气管哮喘急性发作和反复迁延的不同病理特点论治。[结论]王真教授治疗支气管哮喘喜辛开苦降,以温为期,用药攻补兼施,既清热解毒,又健脾益气,临证时以止咳化痰平喘为治则,佐以化瘀、健脾、祛风,以止嗽散合射干麻黄汤为基础方,病证结合治疗。     

股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复手部两个软组织缺损

目的回顾性分析探讨股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复手部两个软组织缺损的临床疗效。方法 2010年1月至2016年1月,5例手部两个软组织缺损应用股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复,切取的穿支皮瓣加筋膜瓣近端为穿支皮瓣,远端为筋膜瓣。血管蒂与受区的血管行端端吻合,筋膜瓣行一期中厚网状游离植皮,皮瓣供区直接缝合。结果 1例筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经2周换药处理逐渐自行愈合。所有的组织瓣全部成活。术后随访2.0～4.5年,平均3.5年,受区外形较好,供区没有发生明显的功能障碍。本组取得了满意的临床效果。结论股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣适宜修复手部两个软组织缺损。     

后腹腔镜下肾上腺手术的配合体会

腹腔镜肾上腺切除术(laparoscoopic adrenalectomy,LA)是肾上腺手术的金标准.比较开放手术,腹腔镜下肾上腺手术具有微创、安全、有效及术后恢复快、住院时间短等优点.     

重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎是内外科常见的凶险急腹症,文献报道病死率为14%～38%,它不仅是胰腺的局部炎症,而且是涉及多个脏器改变的全身性疾病[1],其发病机制不十分清楚,目前研究认为,胆石症十二指肠乳头痉挛是导致重症胰腺炎主要的直接或间接原因,往往需行手术治疗,术后病死率仍较高.本科近年来对收治的部分重症胰腺炎病人采用非手术治疗,经过合理的用药,精心的护理,均取得了满意的疗效.现将护理体会总结如下.     

白血病患者并发院内败血症的病原菌分析

目的了解白血病患者并发院内败血症的致病菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法对笔者医院2007年1月1日～2011年12月31日收住入院的白血病患者所并发的院内败血症的致病菌分布及其耐药性进行回顾性分析。结果 55个血液标本中共检出56株致病菌。革兰阴性菌共40株,占71.4%,前3位依次是大肠杆菌(15株)、肺炎克雷伯菌(10株)、铜绿假单胞菌(5株)。革兰阳性菌共12株,占23.2%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌3株。56株致病菌中含有7株非发酵菌、12株产ESBLs菌。主要致病菌的耐药性:大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,耐药率>93.3%,对碳青霉烯类全部敏感。铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明均耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类、庆大霉素、左氧氟沙星均敏感。金黄色葡萄菌对青霉素G耐药率100%,对糖肽类、左氧氟沙星、利奈唑胺均敏感。结论笔者医院白血病并发院内败血症的致病菌以G-菌为主;主要致病菌对常用抗菌药物耐药现象严重,须加强抗菌药物的合理使用。     

南非：充满魅力的市场

南非位于非洲大陆最南端,濒临印度洋和大西洋,是世界上唯一同时存在3个首都的国家。南非被誉为非洲大陆经济的＂火车头＂,虽然其国土面积仅占非洲的4%,人口占非洲的5%,而GDP却占全非的26.5%,对外贸易额占全非的23.3%,居非洲之首。近年来,     

99例分半IVF/ICSI指征及临床结局的分析与探讨

目的:探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式。方法:回顾性分析2002年1月至2007年10月在本中心接受同胞卵母细胞分半IVF/ICSI(half-ICSI)治疗的99个周期,促排卵后共获卵1791个,其中895个卵行IVF,另896个卵中有753个MⅡ期行ICSI,比较不同受精方式的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率。结果:half-ICSI中ICSI受精率(80.5%)明显高于IVF受精率(42.9%),IVF完全受精失败率(21.2%)及受精低下率(16.2%)明显高于ICSI完全受精失败率(0)及受精低下率(3.0%),差异有统计学意义(P<0.01);IVF和ICSI的卵裂率、优胚率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够优质的胚胎移植,增加妊娠机会。     

仙灵骨葆对绝经女性阴道脱落细胞成熟指数的影响

目的 通过对绝经期女性服用仙灵骨葆前、后阴道脱落细胞成熟指数(MI)的比较观察,探讨补肾中药用于防治萎缩性阴道炎的可行性.方法 选取62例绝经女性,给予口服仙灵骨葆胶囊3粒每日2次,1个月后改为2粒每日1次,继用2个月停药,用药前、后行阴道涂片,检测上皮细胞MI,比较用药前后阴道黏膜的雌激素影响程度.结果 所有患者用药后3个月,MI均有不同程度右移,雌激素影响程度提高.结论 仙灵骨葆可提高绝经女性阴道上皮细胞雌激素影响,从而提高阴道自洁能力,对萎缩性阴道炎的防治具有一定的效果.