手术室一次性医用耗材管理的流程再造

介绍了我院手术室耗材管理流程再造的必然性,对其流程的再造具体措施加以说明,并进行讨论。     

电刀的性能及临床应用

<正> 现代外科手术中使用电子外科器具较为广泛。以电刀、微波、激光等多为普及。其优点在于止血、分离、切割、防止线结过多,使手术野清晰,缩短手术时间等。特别是电刀的使用,将止血、分离、切割融为一体。使这些分开性操作同时完成,减少结扎或缝合止血的频度,大大缩短了手术时间。正确了解电刀的工作原理、结合医生的使用技巧及在外科应用中的经验,将会发挥其很大的作用,减少不必要的副损伤。我院应用电刀行手术治疗105例,出现脂肪液21例,现将电刀的特性及应用中的注意事项作一些浅谈。 电刀是利用高频电流来切开组织和达到止血效果的,其在手术中的基本功用有以下几点:①干燥功能,低功率凝结不需要电光。②切割,释放电光对组织有切割作用。③凝固,电光对组织不会割伤可用于止血和烧焦组织。④混切,同时起切割和止血的作用。在电刀使用中电能等级的调节至关重要。它的选择是根据各种不同外科手术、医生技巧及电刀头种类,组织层次不同而定。在普通外科手术中一般多用单极输出。电能设定原则为:①低电能,用于组织出血的电凝止血、粘连的分离及小儿手术。②中电能,用于较大出血的电能止血、腹腔内脏器组织     

低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析

目的 探讨低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性.方法 将150例甲状腺瘤患者根据随机数字法分为对照组(传统手术切除术)和观察组(低位小切口切除术),每组各75例,比较2组术中、术后情况,以及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组切口大小、手术时间、术中出血量均明显减少,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后48 h引流量、住院时间均明显减少,美观评分明显增高,P＜0.05.与对照组相比,观察组颈区感觉异常、疼痛,切口粘连,皮下结节,吞咽不便等并发症发生率均显著降低,P ＜0.05.结论 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有疗效显著、恢复快、并发症少、安全性高等特点,值得临床推广.     

超声诊断隐匿性甲状腺癌1例

患者女,29岁。因颈部疼痛伴肿块11d入院。查体:甲状腺大小正常,左侧颈部扪及数枚蚕豆大肿块。超声检查:甲状腺大小正常,右叶回声均匀,整个左叶光点增粗增强,似呈网状改变,回声稍减少不均匀,未见明显肿块回声。CDFI:右叶血流分布正常,左叶血流丰富,腺内最     

胸内结节病41例临床分析

目的提高对胸内结节病的认识,减少误诊。方法对组织病理确诊为胸内结节病的41例患者临床资料进行回顾性分析。结果 41例患者临床表现不典型;胸部CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大;90.2%伴有肺内病变,19.5%伴有浅表淋巴结肿大或皮下结节。41例均经淋巴结、皮下结节活检,或气管镜、纵隔镜、开胸活检确诊为结节病。其中31.7%(13/41)在外院曾被误诊为肺结核、肿瘤或其他疾病。结论结节病诊断是一种排他性诊断,临床高度怀疑结节病时需活检,活检病理需要排除增殖性结核病及其他非干酪样肉芽肿性疾病方可诊断。     

人工全髋关节置换术的康复训练与指导

目的：探讨人工全髋关节置换术患者的康复训练方法。方法：对34例人工全髋关节置换术患者实施术前及术后功能训练、出院指导。结果：术后2～3周患者无术后早期并发症迹象,顺利出院。随访6～12个月,髋关节活动度达到正常、不痛19例,髋关节活动度达到正常的3/4、微痛14例,髋关节活动度达到正常的1/2、疼痛明显1例。结论：对人工全髋关节置换术患者实施系统康复训练能有效预防术后并发症,促进髋关节功能尽快恢复。     

湿性老年性黄斑变性患者血浆脂联素水平的研究

目的:观察湿性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)患者的血浆脂联素(Adiponectin,APN)水平及外周血单个核细胞的APN受体1、受体2的表达水平。方法:15个患者[平均年龄(69.07±6.71)岁]和15个健康对照[平均年龄(64.2±7.46)岁]纳入本研究。所有人都不患有糖尿病、高脂血症、肾脏疾病、冠心病、心脏功能衰竭、肾脏功能衰竭等疾病。血浆APN水平由ELISA测定。外周血单个核细胞的APN受体表达水平由Real-time PCR测定。采用Pearson相关分析处理两变量相关性分析,包括血浆APN分别与临床指标、APN受体表达水平、内环境稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。结果:病例组的血浆APN水平明显低于对照组,分别是(1.18±0.65)μg/ml和(2.00±0.63)μg/ml,P=0.002。还发现病例组的血糖水平明显高于对照组,分别是(5.42±0.64)mmol/L和(4.79±0.39)mmol/L,P=0.003。但是,2组的外周血单个核细胞的APN受体的mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆APN浓度在湿性AMD患者中是降低的,提示与APN相关的胰岛素抵抗可能存在于湿性AMD的病理性血管新生过程中。     

鸟胞内分枝杆菌复合群肺病患者23例临床分析

目的分析鸟胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病的临床表现和治疗的不良反应。方法回顾性分析2010～2012年首都医科大学附属北京胸科医院新诊断的23例MAC肺病的临床表现以及9例接受治疗病例的短期疗效。结果 14例男性MAC肺病表现为上叶空洞型,9例女性MAC肺病表现为结节支气管扩张型。MAC肺病的主要影像特点是多发微结节(10/23)、多发支气管扩张(9/23)、树芽征(8/23)、空洞(15/23)、肺实变(5/23)、结节(8/23)和肺体积缩小(8/23)。5例含利福布汀方案治疗的患者,3个月后症状改善3例,影像好转2例,痰抗酸杆菌阴转2例,4例含利福平方案治疗的患者,3个月后症状改善3例,影像好转2例,痰抗酸杆菌阴转1例。结论 MAC肺病的主要临床表现形式是上叶空洞型和结节支气管扩张型,前者主要见于男性患者,后者主要见于女性患者。含利福平或利福布汀的治疗方案对患者具有一定疗效。     

致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血疗效观察

目的研究致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血的疗效。方法将80名肺结核空洞合并咳血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用标准结核化疗方案联合口服致康胶囊;对照组采用标准结核化疗方案。随访3个月,观察治疗前后临床疗效及咳血复发率。结果治疗组肺结核病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组咳血再发率7%;对照组再发咳血率25%,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组再发咯血率低于对照组。结论致康胶囊治疗肺结核空洞并发咯血能够有效的改善患者的临床症状,减少再发咯血。     

上颌智齿致张口受限14例临床总结

目的:分析上颌智齿致张口受限的原因及临床特点。方法:对14例上颌智齿致张口受限病例的病史、临床症状、疗效进行回顾性分析。结果:14例患者拔除上颌智齿后2周复查,10例张口度恢复正常,其余4例1个月后复查张口度在3cm以上。结论:上颌智齿致张口受限是牙体对颊部组织的机械刺激,局部黏膜角化、软组织纤维化,溃疡形成,肉芽组织增生,咀嚼肌痉挛所致。拔除上颌智齿消除机械刺激是最有效的治疗方法。