冠脉临界斑块临床研究进展及中医药研究思路

冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段[1],于此阶段识别稳定斑块对防治急性冠脉综合征(ACS)等心脏事件具有不可替代的作用.目前现代医学对冠脉临界斑块的识别及干预研究相对成熟,而中医药对其研究尚未全面开展.     

血瘀证病证结合研究现状与思考

血瘀证存在于临床各科疾病的发展过程之中。在既往的研究和临床工作中,已经发现不同疾病血瘀证的临床表现和客观指标变化存在一定的差异性。同证在不同疾病之间的相似性及差异性是中医辨证论治的依据,研究不同疾病中血瘀证的共性,能够体现中医辨病与辨证相结合的特色,有可能进一步揭示血瘀证和中医药现代化之间更深层次的联系。目前对血瘀证病证结合的研究尚未有系统的总结报道。本文从冠心病、糖尿病、心脑血管疾病入手,将近年来血瘀证病证结合研究的进展综述如下。1冠心病临床上多从血脂和血液流变学异常的角度来研究冠心病和血瘀证的关系…     

六味地黄方方证及机理研究综述（Ⅰ）

六味地黄丸是中医名方,自宋代运用以来距今已有几百年的历史,经过历代的应用及发展,本方的临床应用范围逐步扩大,主治证候相应增多,尤其是1949年以后对于本方的应用及研究不断深入,为中医方剂理论研究及临床运用提供了示范作用。本方的应用自宋朝以来代有传述,近代研究文献已达到2 000余篇,现将有关文献综述如下。 1 源流及调制 本方始见于宋·钱乙的《小儿药证直诀·卷下诸方》,始称地黄圆,以张仲景《金匮要略》的肾气丸减桂枝、附子、易干地黄为熟地黄而成的。其组成为:熟地黄八钱,山茱萸四钱,干山药四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓各三钱…     

血淤证古典辨证诊断探讨

<正> 血瘀证的古典辨证诊断由来已久,在《内经》中已经有了相应的活血化瘀治法,但使血瘀确立为一个证、脉因证治、理法方药成为一体,是《伤寒杂病论》的成就。汉代以后各代     

相同治法不同配伍对冠心病心绞痛疗效及客观指标的影响

目的 :探讨相同治法不同配伍的中药复方对冠心病心绞痛的临床疗效及客观指标的影响。方法 :采用随机双盲法 ,选取符合入选标准病人 96例 ,随机分为血府逐瘀汤原方组 ;精制血府逐瘀组 ;药对配伍组进行药物干预。结果 :①冠心病心绞痛疗效依次为血府逐瘀组 ,精制血府逐瘀组 ,药对组 (P <0 0 5 ) ;血瘀气滞证证候疗效依次为血府逐瘀组 ,精制血府逐瘀组 ,药对组 (P <0 0 5 ) ;②血府逐瘀组全血粘度、血小板粘附、红细胞变形治疗前后经t检验有显著性差异 (P <0 0 1) ;精制血府逐瘀组全血粘度、血小板粘附治疗前后经t检验有显著性差异 (P <0 0 1) ;药对组血小板粘附、血浆粘度治疗前后经t检验有显著性差异 (P <0 0 1)。③ 3组治疗后一氧化氮均升高 ,治疗前后经t检验有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,3组间比较无差异 ;3组疗后ET无显著性差异 (P <0 0 5 )。 3组疗后CD6 2P、CD4 1均降低 ,血府逐瘀组、精制血府逐瘀组治疗前后有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,药对组治疗前后无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :相同治法 ,不同配伍的中药复方临床疗效及客观指标的改善出现差异 ,理法方药一致时优于理法方药不一致时。     

中医药防治心肌缺血-再灌注损伤的研究进展

缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后 ,心肌不一定都会恢复其正常功能和结构 ,反而出现心肌细胞损伤加重的表现 ,如心律失常、心功能低下等现象 ,即所谓心肌缺血再灌注损伤〔1〕。这也是目前临床冠状动脉 (冠脉 )搭桥术、经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)及溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症。近年来 ,国内对中药保护心肌缺血再灌注损伤进行了大量研究 ,取得一定进展 ,现综述如下。1　实验研究1. 1　复方制剂 :胡因铭等〔2〕在L angendorff装置上观察了炙甘草汤注射剂对大鼠离体心脏冠脉前降支结扎再灌注损伤的影响。结果表明炙甘草 (…     

气滞血瘀证患者报告结局量表条目优化研究

目的检验气滞血瘀证患者报告结局(PRO)量表条目的接受程度和理解程度,从而对条目进行进一步优化及修改。方法利用小样本预调查和小组访谈得到患者对于量表条目的反馈信息,专家组根据得到的数据信息经讨论后对量表条目进行优化及修改。结果经过小样本预调查及小组访谈,得到需要修改的条目11条,包括嗳气、身体疼痛部位拒按等。经专家组优化和修改后得到的量表条目包括生理领域41条、心理领域11条、独立性领域1条、社会领域8条。结论本研究形成了气滞血瘀证PRO量表的核心部分,比较全面地反映了气滞血瘀证的内涵。     

急性冠脉综合征患者髓过氧化物酶变化特征的研究

目的研究髓过氧化物酶（MPO）对急性冠脉综合征的预测和临床预后。方法618例经冠脉造影术后患者分为冠状动脉造影正常组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组,于入院当天抽血测MPO含量。随访6个月,分别在第1、3、6个月记录终点事件的发生率。结果（1）急性冠脉综合征血清中MPO含量显著高于正常组和稳定性心绞痛组。（2）在急性冠脉综合征的预测中,当肌钙蛋白Ⅰ〈0.05μg/L,MPO对急性冠脉综合症的预测显著高于肌钙蛋白I和C反应蛋白。（3）卡卜兰-迈尔图显示,MPO水平≥62.9AUU/L组的6个月随访终点事件的累计发生率显著高于MPO水平〈62.9AUU/L。结论MPO对急性冠脉综合征的预测及危险分层是一个新颖的指标,在临床上有一定的意义,尤其是在没有急性心肌缺血和坏死的情况下。     

缺血性心力衰竭中医证候与心功能相关性的临床研究

目的观察缺血性心力衰竭常见中医证候要素、证候分型与心功能的相关性。方法采用横断面调查的流行病学方法,收集208例IHF患者临床资料,总结中医证候特点,运用医学统计方法,分析中医证候与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标及N端前脑钠素(NT-proBNP)的相关性。结果证候要素、证候分型不同患者的NYHA心功能分级有统计学意义(P<0.01),阳虚、水饮证、心肾阳虚型、阳虚水泛型左室射血分数(LVEF)<50%,与其他证型比较有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能具有明显相关性。     

丹参多酚酸盐干预急性非ST段抬高型心肌梗死生物标志物研究

目的观察丹参多酚酸盐干预后急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者生物标志物的变化。方法将符合入选标准的2016年1月-2019年12月本院81例NSTEMI患者采用随机数字表法分为2组,治疗过程中,2组各脱落6例,最终对照组34;例、治疗组35例完成研究。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用丹参多酚酸盐。2组均连续治疗10 d。采用胶乳免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(high sensitivity CRP,hs-CRP),采用双抗夹心免疫化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、电化学发光法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、凝固法检测血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、免疫分析法检测D-二聚体。记录并采集患者住院期间(0~10 d)梗死后心绞痛发作次数,以及院内急性心力衰竭、院内再发心肌梗死、院内恶性心律失常、院内死亡等心血管不良事件。结果治疗后,治疗组hs-CRP[(2.46±1.76)mg/L比(3.45±0.67)mg/L,t=2.324]、PCT[(0.52±0.30)ng/L比(0.11±0.08)ng/L,t=2.059]、FIB[(1.30±0.63)g/L比(1.97±0.67)g/L,t=2.168]水平均低于对照组(P<0.05),NT-proBNP和D-二聚体水平具有下降趋势,但组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,治疗组梗死后心绞痛发作次数低于对照组(t=4.019,P=0.045);院内急性心力衰竭发生率,以及院内再发心肌梗死、恶性心律失常和院内死亡的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐可在单纯西药治疗基础上降低NSTEMI患者的炎症反应,缓解高凝状态,减少梗死后心绞痛发作次数。