2018-2022年中山地区淋球菌耐药结果分析

目的 了解中山地区淋球菌流行株对常见7种抗生素的耐药趋势,为本地区淋病临床防治提供有效实验室依据。方法 对2018-2022年中山地区东、南、西、北和中部12间医疗机构收集的淋球菌株进行复苏、分纯和鉴定后,采用WHO推荐的琼脂稀释法,对7种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、头孢克肟、大观霉素、阿奇霉素)进行最低抑菌浓度(MIC)测定,用纸片酸度法检测其β-内酰胺酶。结果 5年间共监测淋球菌943株,其对青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素(2020-2022年)、大观霉素的平均耐药率分别为84.73%、93.85%、99.79%、12.74%;头孢曲松、头孢克肟的平均中敏率分别为8.70%、11.98%,PPNG株(30.57%～64.39%)(χ²=51.985,P<0.01)和TRNG株(30.57%～52.68%)(χ²=30.931,P<0.01)呈显著的上升趋势。结论 青霉素、四环素、环丙沙星均保持稳定的高耐药率,已不适用于临床治疗;头孢菌素(中敏率)、阿奇霉素、大观霉素呈较低耐药率,仍可推荐为本地区治疗淋病的首...     

综合教学改革措施对诊断学课程建设作用的研究

为进行诊断学课程建设，2年来我院对诊断学课程进行了大力的改革：加强了对教师和学生的管理，更新了诊断学教材，改造了诊断学实验室，建立了多媒体网络教学平台，改革了教学模式和教学内容，调动了学生学习的积极性。结果显示，学生的学习成绩得以明显提高。     

1例危重症新型冠状病毒肺炎合并感染马尔尼菲篮状菌的检验数据动态分析

新型冠状病毒(SARS-CoV-2 )是一种直径为60～140 nm 的β属冠状病毒,病毒颗粒有包膜,呈圆形、椭圆形,以呼吸道飞沫、密切接触和气溶胶为主要传播途径[1-2].由其引起的新型冠状病毒肺炎(COV-ID-19 )临床主要表现为发热、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状,严重时可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征.马尔尼菲篮状菌属于青霉菌属,易感于免疫功能缺陷或免疫功能抑制的患者,多发于艾滋病患者,并发于其他疾病较少,马尔尼菲篮状菌感染后其临床表现与COVID-19 大致相同且起病隐匿,误诊率高,病死率高[3-4].本文就 2020 年 2 月本院收治的 1 例危重症COVID-19 患者合并感染马尔尼菲篮状菌的检验数据进行回顾性分析并报道.     

胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症72例临床分析

目的:探讨胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效及安全性。方法:对72例AC患者行经胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗,观察临床疗效、术中及术后并发症发生情况。结果:72例AC患者行贲门气囊扩张74次,显效71例(99%),1例穿孔(1%),65例(90%)术中出现不同程度的胸骨后疼痛,63例(88%)术后胃镜见不同程度贲门撕裂,撕裂1～4处,平均1.6处,18例(25%)出现撕裂处少许渗血,无一例出现术中及术后大出血。结论:胃镜引导结合X线透视下气囊扩张治疗AC疗效好,安全性高,是AC的首选及理想的治疗方法。     

超声心动图与心电图评价心肌缺血对照分析

目的:探讨超声心动图心肌运动变化与心电图ST-T改变结合诊断心肌缺血的临床优势。方法:对120例临床可疑心肌缺血患者进行常规超声心动图和心电图检查,统计结果、查找异同、对照分析。结果:依据心电图和超声心动图检查心肌缺血患者提示异常的相关性好(P>0.05),但诊断结果有差异(P<0.05),结合临床症状和心电图ST-T改变,认定室壁波幅增高是早期心肌缺血的超声心动图表现之一。结论:超声工作者应将超声心动图和心电图紧密结合、科学分析,利用具有心电图ST-T改变的患者中,室壁波幅增高亦是超声诊断早期心肌缺血的依据之一,减免了对心肌缺血患者的漏诊,提高了利用超声显像诊断心肌缺血的能力。     

重型肝病血浆置换术的临床观察与护理

目的观察血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效并总结护理体会。方法对42例重型肝炎患者进行血浆置换138次置换，比较置换前后患者临床症状、肝肾功能、凝血功能、内毒素等指标的变化，观察不良反应，总结护理体会。结果置换后患者症状明显缓解，总胆红素、转氨酶、总胆汁酸、内毒素均较治疗前显著下降；血浆白蛋白较置换前升高，凝血酶原时间缩短。结论血浆置换能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标。全面的术前准备、针对性的心理护理以及严密细致的术后观察与护理，有助于保证血浆置换的顺利进行，从而提高疗效和减少并发症。     

实时荧光PCR与BACTEC MGIT 960快速培养在初治痰涂片阴性未受抗结核治疗的肺结核诊断中的应用

目的:探讨实时荧光PCR与BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养(快速培养法)准确诊断初治痰涂片阴性(涂阴)且未经受抗结核治疗的肺结核可能性。方法:实验组:368份临床诊断活动性肺结核患者的初治涂片阴性痰标本;对照组:55份非结核性肺部疾病患者的痰液标本。用FQ-PCR技术、快速培养法及改良罗氏培养参考法对两组标本进行分析,观察指标为TB-DNA和结核菌阳性率。结果:实验组和对照标本中FQPCR技术、快速培养法和改良罗氏培养参考法检测的TB-DNA或结核菌阳性率分别为:16.85%、23.37%、22.01%和1%、0%、0%。三种方法分别平均耗时3h、9.6d和28d。以改良罗氏培养参考法为参照,FQ-PCR法和快速培养法的敏感性分别为69.1%和100%;特异性分别为91.2%和98.6%。结论:FQ-PCR和快速培养法均能提高初治涂阴肺结核患者的早期确诊率,但FQ-PCR的敏感性尚需进一步提高。     

宁夏吴忠县1974—78年肺心病及慢支死亡回顾调查

吴忠县位于宁夏回族自治区中部,西邻黄河,地处东径106.12°,北纬38°,海拔1125.8米,属大陆性气候,主要特点是干旱,凤沙大,蒸发强,气温低,温差大,变化多,冬春季尤甚。年平均降雨量200～400毫米,年平均蒸发量1,654～1,727毫米,年平均气温摄氏7.7°。这些特点使我县成为肺心病及慢支气管炎好发地区。本文对1974～78年5年内全县死亡回顾调查中678例肺心病及慢支死亡资料进行分析。     

营养肉汤培养法在新型冠状病毒肺炎并发感染患者其他病原菌培养中的应用

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者并发感染时,将营养肉汤培养法应用于其他病原菌培养的可行性.方法 收集2020年1—5月中山市第二人民医院收治的新冠肺炎并发感染患者的89份其他病原菌标本,分别使用营养肉汤微生物学培养法(营养肉汤培养组)与传统微生物学培养法(传统培养组)进行培养,比较两种培养方法检出细菌和真菌的...     

肺结核并发肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因mecA分析

目的探讨肺结核并发肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及耐药基因mecA的分布情况,为抗结核并发感染提供指导。方法收集该院2014年11月至2016年3月肺结核患者痰标本中分离的CNS 30株,经美国BD公司的PHOENIX-100型全自动微生物鉴定仪对菌落进行菌种鉴定及药物敏感性试验,同时采用PCR方法检测其耐药基因mecA。结果药物敏感性试验分析结果显示,30株肺结核并发肺部感染的CNS均为耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),检出率100.0%。青霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林耐药率100.0%;红霉素、环丙沙星、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率均在75.0%以上;妥布霉素和克林霉素的耐药率在50.0%以上;耐药率在30.0%以下的抗菌药物较少,只有阿米卡星、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、四环素、替考拉宁;未发现耐万古霉素的CNS。采用PCR扩增法检测30株肺结核并发感染CNS中检出mecA基因30株,检出率为100.0%;耐药表型与耐药基因型的检出率高度一致。结论肺结核并发肺部感染的CNS具有严重的耐药性,携带耐药基因mecA与耐药性相关性密切。