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先天性心脏病(简称先心病)常有多种畸形并存,手术治疗前应做出准确的诊断,特别是病理解剖诊断。心导管检查在目前而言仍是先心病诊断的金标准,但同时它是一项有创性检查,操作复杂,技术、设备要求高,费用较昂贵,不适于作为常规随访手段,并且受到体位限制,可能造成位置重叠而未必能很好地显示心脏与大血管的解剖关系。近几年,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床应用的逐步开展,在提高扫描速度、改善图像质量、减少运动伪影和开发新功能等方面取得了长足的进步,但有关MSCT在先心病诊断中应用的报道文献不多。本文旨在探讨MSCT对小儿先心病诊断中…     

舌瓣在腭部缺损整复术中的应用

自从GwerreroSantos和Altamirano首次报告了用舌瓣修复腭裂以来,此项技术得以广泛应用。尤其是腭部大面积缺损,舌瓣的修复显示出独特的优势。我们自1987年10月～1997年11月,应用舌瓣修复腭部缺损28例,临床效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组共28例,男20例...     

颌骨放射性骨坏死的病因病理学发展

1概述关于颌骨放射性骨坏死（ORN）病因病理学的研究已经有近百年历史。19O3年Perther首先发现放射线能造成骨的发育障碍；1922年Pegaud首次指出了放射性骨髓炎和一般化脓性骨髓炎的区别；1938年Watson和Scarborongh做了大量的研究工作。从此，人们对颌骨ORN的病因病理学才有所了解。1970年由Meyer提出的放射、损坏、感染三要素学说被广泛认可。1983年Marx根据临床上颌骨ORN病灶内部细菌培养阴性的事实，否定了前述的学说，提出了继发于放射线对颌骨血管系统损害之后，低氧、低细胞、低血管结构的“三低”学说。2病因颌骨ORN的病因…     

颅咽管瘤的CT诊断（附50例分析）

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤之一．国内外已有众多报道，作者收集手术病理证实的50例颅咽管瘤，旨在进一步探讨囊实性颅咽管瘤的囊性部分与实性部分的分布及各种倾咽管痛的钙化形态等特征性改变。资料与方法：本组收集手术病理证实的颅咽管瘤50例，男性29例，女性21例，年龄4～57     

多层螺旋CT成像技术在脊柱创伤诊治中的应用

目的：通过对30例脊柱创伤病人MSCT扫描的前瞻性研究，旨在提高MSCT在脊柱创伤的诊断和治疗中的价值。方法：回顾性地分析30例脊柱创伤病人的MSCT。扫描图像资料。结果：通过对MSCT轴位片及MPR、SSD及VR重建图像的分析，对30例脊柱创伤病人做出如下诊断，单纯裂纹骨折的8例，粉碎性压缩骨折同时伴有不同程度的椎管狭窄的22例(17例椎管内见游离骨碎片，2例椎管内有血肿)，其中有10例同时伴有脊柱不同程度的滑脱、错位致脊柱不稳。手术后放射科医生与外科医生对病例进行对照研究，发现MSCT的表现与手术所见基本吻合。结论：MSCT成像技术在脊柱创伤的诊断和治疗方案的选择上具有独特的优越性。     

二代双源CT MinDose技术与超声心动图在主动脉瓣狭窄术前评估中的对比研究

目的采用双源CT的MinDose技术（MD-DSCT）及二维超声心动图分别评价并比较主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉、瓣环直径及心功能。方法回顾性分析33例欲行换瓣治疗的主动脉瓣狭窄患者。MD-DSCT检查仅于全RR间期的10%间期全剂量曝光,于70%RR间期双斜轴向图像重建。超声心动图及MD-DSCT采分别测量左室射血分数（LVEF）和主动脉瓣环直径（AVAD）。结果所有患者MD-DSCT检查评价冠状动脉均获得良好效果。LVEF-2D与LVEF-MD-DSCT有较强的相关性（r=0.96,P〈0.01）。AVAD-2D与AVAD-MD-DSCT有较强的相关性（r=0.91,P〈0.01）。结论 MD-DSCT可以于术前一站式评价主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉、LVEF以及AVAD。     

十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现分析

目的分析十二指肠神经内分泌肿瘤的CT影像学特点,提高对该少见病的认识。方法回顾性收集并分析经病理证实的12例十二指肠神经内分泌肿瘤患者的CT影像、病理结果及临床资料。12例患者中,男性7例,女性5例,年龄45~73岁,平均年龄58.9岁。观察者记录肿瘤的数目、大小、位置、形态、密度、强化特点及是否存在淋巴结或远处转移。结果12例中,1例为多发肿瘤,11例为单发肿瘤。肿瘤的最大径为0.5~2.7cm,平均最大径为1.7cm。位于十二指肠球部4例,降段4例,乳头部4例。3例肿瘤在CT图像未见明显病变显示,2例表现为肠壁的局部增厚,7例表现为腔内结节。CT图像可见的9例肿瘤平扫密度均较为均匀,增强扫描后,在动脉期强化达到峰值7例,在静脉期强化达到峰值2例,其中8例为明显强化。1例存在淋巴结肿大。4例伴有胆管扩张。结论十二指肠神经内分泌肿瘤多表现为十二指肠肠壁或肠腔内明显强化的结节或肿块,邻近增大的淋巴结是提示肿瘤存在的线索。     

不同型号双源CT冠状动脉成像参数及图像质量的对比分析

目的：比较Siemens Definition、Definition Flash及Definition Flash Stellar 3台双源CT回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。方法：在回顾性心电门控扫描条件下，采用不同管电压+恒定管电流和不同管电压+智能调控管电流2种方式对标准Catphan 500模体进行扫描。所得各组数据分别采用不同层厚、不同卷积核参数的滤波反投影算法（FBP）及迭代重建算法（SAFIRE）进行重建。记录各组模体图像的剂量长度乘积（DLP）、CT值、图像噪声（SD），并对空间分辨力及密度分辨力模体模块进行评价。同时，由2名放射科医师对3台CT机的冠状动脉CTA图像进行回顾性分析，记录DLP及SD，并对图像质量进行评价。结果：模体扫描结果显示，辐射剂量与管电压、管电流呈正相关；噪声值与管电压、管电流呈负相关；DLP、CT值及空间分辨力组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；噪声值及密度分辨力组间差异均有统计学意义（均P<0.05），管电压越低，密度分辨力差异性越明显。相同管电压条件下，不同层厚、不同卷积核参数的FBP及SAFIRE图像的噪声值大小为0.75If26SAFIRE < 0.75Bf26FBP < 0.6If26SAFIRE < 0.6Bf26FBP < 0.5If26SAFIRE < 0.75If46SAFIRE < 0.75Bf46FBP < 0.6If46SAFIRE < 0.5If46SAFIRE < 0.6Bf46FBP。回顾性分析冠状动脉CTA图像结果显示：DLP在组间差异无统计学意义（P>0.05），噪声值及图像评分在组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：Siemens双源CT的辐射剂量、图像质量及重建参数之间存在一定的客观规律；总体辐射剂量在3台Siemens双源CT回顾性心电门控扫描模式中改善不明显，但在相同扫描条件下，辐射剂量越低，图像质量改善越明显；图像质量最易受卷积核参数影响，建议合理选择重建参数，同时开启管电压和管电流调控技术进行扫描。     

CT仿真内窥镜技术在肝门静脉变异分析中的应用

目的探讨CT仿真内窥镜(CTvirtual endoscopy,CTVE)在精确区分肝门静脉变异类型中的应用价值。方法对CT门静脉血管成像(CTportal angiology,CTPA)病例中筛选出MIP、VR显示为肝门静脉主干3分叉的15例病人和右支主干显示为3分叉的17例病人用CTVE分析。重点分析3分叉处的管腔结构,例如肝门静脉主干处,右前支-左支(RAPV-LPV)短共干或者是右前支-右后支(RAPV-RPPV)短共干很容易被误认为主干3分叉。以评价CTVE在分辨短共干与3分叉中的价值,纠正原始方法观察分支的欠缺。结果肝门静脉主干3分叉中60%(9例)经CTVE分析为短RAPV-LPV共干或短RAPV-RPPV共干。17例右支主干3分叉中,35%(6例)为右支主干先分出右后上支,然后分为右后下支和右前支,12%(2例)例为正常解剖(I型变异)。经CTVE分析后,32例病人只有47%(15例)是真正3分叉,阳性率仅为0.47,统计学有显著差异。结论由于短共干分支外观上极易与真正3分叉混淆,而CTVE可以真实显示腔内分叉的顺序,从而清晰鉴别3分叉与短共干。此方法可用于肝门静脉解剖的研究,纠正原始方法的不足,获得更加准确的数据。