前瞻性心电门控双源CT冠状动脉成像在高心率患者中应用的可行性研究

Objective To explore the optimal reconstruction windows in patients with heart rate (HR) over 91 (beats per minute) bpm, and to explore the feasibility of prospective ECG-gated DSCT coronary angiography.Methods Two hundred and thirty-two patients[body mass index (BMI):23-25 kg/m2, with stable HR, and average HR ≥91 bpm]with suspected or known coronary artery disease underwent retrospective ECG-gated DSCT coronary angiography.They were divided into 3 groups (A-C) according to the average HR of scanning.Images were reconstructed from 29% to 80% of the R-R interval in 3% increments.Two independent readers assessed the overall image quality by a five-point scale and determined the optimal reconstruction windows of each coronary segment and the ranges.Coronary arteries were segmented according to the guideline of the American Heart Association (AHA).The degree of interobserver agreement was determined by Kappa statistics.Results Three thousand three hundred and fortythree segments were considered to have diagnostic image quality in 232 patients.The ranges of optimal reconstruction windows of images were concentrated on 81%-61% and 51%-31%.In group A(91-95 bpm), there were 1183 segments in 83 patients, and the according proportions were 5.49%, 94.51%,respectively; In group B(96-100 bpm), there were 986 segments in 68 patients, and the according proportions were 0.20%, 99.80%, respectively; In group C(≥ 101 bpm), there were 1174 segments in 81 patients, and the according proportions were 0.17%, 99.83%, respectively.The optimal construction windows in 3274 segments out of 3343 segments in 232 patients were concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.The image quality assessment in 3343 segments in 232 patients have a high inter-observe agreement (Kappa=0.883,P <0.05).Conclusion The optimal reconstruction windows of patients with stable HR(≥91 bpm) was concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.When nothing except the window of data acquisition is considered, the prospective ECC,-gated DSCT coronary angingraphy can be used in patients with stable HR(≥91 bpm).     

64层CT对先天性心脏病肺动脉发育异常的术前评价

目的 前瞻性研究64层CT心血管造影评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行性和准确性. 资料与方法对心脏超声诊断先天性心脏病并临床怀疑有肺动脉发育异常的49例患儿于手术前7天内行64层CT心血管造影榆查.对所有各向同性扫描的薄层图像行任意方向多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重组以显示肺动脉形态及密度,并与手术所见对照分析.结果 49例先天性心脏病患儿术前心血管CT造影诊断肺动脉发育异常42例,其中肺动脉扩张6例,肺动脉广泛变细8例,肺动脉局限性狭窄18例,肺动脉闭锁6例,肺动脉部分缺如4例.与手术结果对照,64层CT造影诊断肺动脉发育异常的敏感性为96.2%,特异性为99.3%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为99.3%,准确性为98.8%.结论 64层CT心血管造影是评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行和准确的方法.     

静脉血栓栓塞症介入诊疗术前的双源CT检查

目的：探讨在静脉血栓介入前双源CT检查的应用价值。方法：对27例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CT静脉血管成像和肺动脉血管成像联合扫描（CTVPA）检查并利用软件进行图像处理,2～5天后患者行下肢深静脉造影和肺动脉造影,对27例患者的CT图像和血管造影图像进行分析、比较。结果：27例患者血管造影发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞23例,CT发现肺动脉栓塞25例,下肢深静脉栓塞19例。下肢静脉栓塞CT表现为静脉腔内对比剂充盈缺损。横轴位上显示充盈缺损15例,“靶征”4例,MIP、CPR、VR图像15例显示静脉管腔狭窄和中断,4例表现双轨征。结论：CTV—PA是一种新的扫描模式,可同时完成肺动脉和下肢深静脉成像。两双源CT扫描速度快,扫描范围更大,图像重建更快捷、简便,更适合CTVPA。     

双源CT低剂量扫描在小儿主动脉缩窄诊断中的临床应用

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价高血压病患者的左心室收缩功能,探讨当左心室构型改变时,二尖瓣环位移(MAD)作为评价左心室整体收缩功能指标的可行性和准确性。方法 选择原发性高血压患者40例,其中左心室构型正常(LVN组)20例,左心室重构(LVR组)20例。健康志愿者30名作为对照组。应用STI技术计算左心室收缩期整体峰值纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、径向应变(GRs)、左室心扭转(LVtw)、二尖瓣环中点处收缩期最大位移(MAD),并应用实时三维超声心动图计算左心室射血分数(LVEF)。比较对照组及高血压患者组在心肌不同方向上应变的改变规律,并分析左心室应变参数、扭转参数与MDA和LVEF之间的关系。结果 ①与对照组比较,各参数除LVtw 外,LVN 组无明显变化,LVR组均明显减低(P均<0.01);LVN及LVR组LVtw均显著高于对照组(P均<0.01)。②对照组、LVN 及LVR组的MAD与LVEF显著相关,r值分别为0.84、0.83和0.76。③LVR组的GCs、LVtw 为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.40、0.47(P<0.05)。④LVR组的GLs、GRs、GCs及LVtw与MAD显著相关,MAD是GLs的独立预测因子,beta值为-0.79(P<0.05)。结论 超声二维斑点追踪技术可以评价高血压病患者左心室发生构型改变时的整体功能变化,MAD有望成为临床评价高血压病患者左心室收缩功能的快捷方法。     

急性有机磷农药中毒持久肌颤2例报告

我们遇到两例有机磷农药中毒病人,分别在服毒后121天与87天肌颤方消失,兹报告如下。例1,男,95岁。空腹误服敌百虫严重中毒,经抢救第3天神志转清,阿托品改肌注并逐步减量,第13天中毒症状消失,改口服阿托品0.3mg,每日3次,则出现头昏、头痛、恶心、纳减,并伴四肢肌颤,诉“呼气时嗅到敌     

双源CT前瞻性心电门控低剂量技术在小儿先天性心脏病中的应用

目的 探讨双源CT(DSCT)前瞻性心电门控(简称前门控)低剂量技术在小儿先天性心脏病(简称先心病)中的临床应用价值.方法 收集行DSCT前门控低剂量技术扫描的22例先心病患儿,记录其容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算出有效辐射剂量(ED).由2名放射科医师独立诊断并用5分法对图像进行质量评估,对图像质量的评价符合程度采用Kappa检验.以手术或DSA结果为标准,比较DSCT前门控与经胸超声心动图(TTE)结果的符合率,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 22例患儿DSCT前门控低剂量技术扫描的平均有效辐射剂量是(0.37±0.10)mSv,最低0.195 mSv,最高0.594 mSv.图像质量评分为4.4±0.6,图像均符合诊断要求;2名放射科医师的图像质量评价一致性极强(Kw=0.838,P<0.05).DSCT前门控与TTE的诊断准确率分别为98.7%、98.2%,差异无统计学意义(χ2=0.338,P>0.05 ).结论 DSCT前门控低剂量技术在保证图像满足诊断要求的前提下,大大降低了受检患儿的辐射剂量,减少了辐射危害,具有重要的临床应用价值.     

双源CT在儿童肺动脉发育异常中的诊断价值

目的探讨双源CT(DSCT)在评估儿童肺动脉发育异常中的诊断价值。资料与方法心脏超声拟诊为先天性心脏病合并肺动脉发育畸形及临床怀疑有肺动脉发育异常的36例患儿,行DSCT心胸联合血管成像。所得图像全部传入后处理工作站,进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等后处理,以显示肺动脉及其分支形态及密度,并与手术及X线心血管造影检查结果进行对照。结果 36例患儿术前DSCT血管造影均获得满意图像,运用5点法评价所得平均主观图像质量评分为(4.3±0.6)分;准确诊断肺动脉发育异常41处,漏诊1处为两肺动脉分叉处远端周围肺动脉狭窄,准确率为97.6%;所得平均有效辐射剂量为(1.78±0.31)mSv。结论 DSCT在肺动脉发育异常的诊断中可以保证图像质量,满足诊断的需要。     

钆贝葡胺增强T1mapping评价肝功能储备的价值

目的评估钆贝葡胺增强T₁mapping技术评价肝硬化患者肝功能储备的应用价值。方法选取2019年6月~2020年12月临床MRI检查中疑似肝脏局灶性病变的患者61例,根据Child-Pugh积分分为四组:Child-Pugh积分为A级、B级、C级的肝硬化患者组(LCA组、LCB组、LCC组)和肝功能正常的无肝硬化患者组(NLF组)。所有患者均行肝脏平扫及肝胆期钆贝葡胺增强的T₁ mapping成像,并测量肝脏增强前后的T₁弛豫时间,计算T₁弛豫时间减低率(ΔT₁)。应用单因素方差分析比较不同组间ΔT₁的差异,使用ROC曲线评价ΔT₁鉴别LCA组与LCB+LCC组、LCB组与LCC组的效能,采用Pearson相关系数分析ΔT₁与肝功能生化指标的相关性。结果LCB组、LCC组的ΔT₁均明显低于LCA组(P<0.05,P<0.001),LCB组、LCC组的ΔT₁明显低于NLF组(P<0.001,P<0.001),LCC组的ΔT₁明显低于LCB组(P<0.05)。ΔT₁鉴别LCA组和LCB+LCC组的ROC曲线下面积为0.792。ΔT₁鉴别LCB组和LCC组的ROC曲线下面积为0.895。ΔT₁与血清白蛋白(r=0.645,P<0.001)呈正相关,与凝血酶原时间(r=-0.620,P<0.001)、血清总胆红素(r=-0.505,P<0.001)呈负相关。结论钆贝葡胺增强T₁ mapping技术对评价肝硬化患者的肝功能储备具有重要临床价值。