双源CT前瞻性心电门控低剂量扫描在诊断儿童法洛四联症中的临床应用

目的 探讨超声造影检查评价外周血管疾病的临床应用价值,以期为外周血管疾病的诊治提供帮助。方法 应用超声造影观察不同部位血管疾病患者56例,其中颈部血管病变36例(包括颈动脉粥样硬化性32例,颈内动脉栓塞1例,颈内静脉栓子3例);肢体血管病变20例(包括下肢动脉硬化闭塞症16例,下肢动脉栓塞2例,上肢静脉血栓2例)。超声造影剂采用SonoVue,使用PhilipsCX50超声诊断仪,线阵探头,频率5~12 MHz。造影检查前应用常规超声观察动脉斑块数量、形态特征,测量动脉狭窄率;动脉或静脉存在栓子时,观察栓子回声,管腔通畅程度等,并存储图像。超声造影时记录靶血管造影剂出现、消退时间,观察动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,栓子内增强及管腔通畅情况。诊断结果与DSA、CTA、MRA及手术结果等相对照。结果 ①动脉粥样硬化斑块:颈动脉及下肢动脉病变患者48例,超声造影均清晰显示动脉内-中膜厚度,勾勒出动脉斑块大小、形态,清晰显示动脉管腔狭窄程度。超声造影检测出斑块58个,常规超声检出50个(86.21%);斑块内新生血管的检出率为51.72%(30/58),提示为不稳定斑块;②动脉栓塞:3例患者中1例动脉管壁钙化明显,管腔内充满低回声,CDFI未见血流信号,超声造影检测到细窄的血流通过,其余2例诊断同造影前;③上肢静脉血栓:2例患者均显示静脉管腔内的充盈缺损,边缘处可见细小的血流束通过,常规超声检查时未显示血流通过;④颈内静脉栓子:2例患者各时相均未见增强;另1例患者超声造影动脉期见栓子内快速出现丰富紊乱的线条状增强,后经证实为甲状腺癌致颈内静脉癌栓形成。结论 超声造影检查能够检出常规超声显示为阴性的动脉斑块,对动脉狭窄程度判定准确率高,并能够弥补彩色多普勒超声检查的不足,可应用于体型肥胖、病变血管位置较深、动脉管壁钙化明显伴声影者,能清晰完整地显示狭窄段;可显示某些病理条件下(如流速缓慢)常规超声难以显示的血流信息。随着造影剂及超声检查技术的不断发展完善,超声造影在外周血管疾病诊断领域的应用前景将更为广阔。     

双源CT观察正常二尖瓣瓣口面积

目的 采用双源CT(DSCT)测量不同心率、不同时相正常二尖瓣瓣口面积,寻找测量二尖瓣口面积的最佳重建时相。方法 选取91名DSCT冠状动脉造影阴性且经临床常规检查未见异常者作为研究对象,且按心率分为2组(心率>75次/分组、心率≤75次/分组),每隔5% R-R间期分别测量二尖瓣瓣口面积,分析两组患者舒张期时相的差异及二尖瓣口面积与心率和重建时相的相关性。结果 两组舒张期时相间的差异有统计学意义,心率与舒张期重建时相个数呈明显负相关;两组于R-R间期60%测量的二尖瓣瓣口面积差异无统计学意义。结论 DSCT冠状动脉成像测量二尖瓣瓣口最大面积一般在R-R间期60%;心率与心动周期重建时相个数呈明显负相关。     

盆腔脂肪增多症的CT表现

盆腔脂肪增多症的ＣＴ表现王锡明①吴立德②巩若箴①邓观卿③孙茂亭④孔明义孙传林盆腔脂肪增多症是一种少见疾病，自Ｅｌｇｅｌｓ首例报道后已近４０年，目前文献报道１００余例，国内报道２０例。本文对收集的一组病例的ＣＴ表现分析如下。１资料与方法本文收集手术病理...     

64层螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的价值

目的比较64层螺旋CT(MSCT)结肠成像与电子结肠镜、钡灌肠在结肠癌中的应用,探讨64层MSCT成像技术对结肠癌的诊断价值.方法将56例结肠癌病人结肠充气后进行64层MSCT扫描,扫描获得的原始图像利用工作站进行VR、CTVE、SSD及MPR-CTVE融合图像等图像重建.56例同时行钡灌肠检查,36例同时行电子结肠镜检查.将重建的VR图像、SSD图像与钡灌肠检查结果进行观察并对其评分;同时将重建的CTVE图像、MPR-CTVE融合图像与电子结肠镜结果进行对照研究,观察其在结肠癌诊断中的准确性.结果 64层MSCT对所有病人的诊断符合率为100%,钡灌肠的诊断准确率为73.21%(41/56),电子结肠镜的诊断准确率为83.33%(30/36).结论 64层MSCT成像技术在结肠癌的诊断中具有独特的优越性,可作为结肠癌的首选检查方法.     

多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯的诊断价值

目的利用多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯程度做出准确评价.方法对40例胰腺癌患者行多层螺旋CT双期扫描,结合利用其Inspace及MPR多方位成像技术对胰周血管侵犯的程度做出评价.结果利用多层螺旋CT技术准确的显示胰腺癌血管侵犯程度,并对肿瘤的可切除性做出判断,其结果与手术及临床相一致.结论多层螺旋CT能够准确的评价胰腺癌血管侵犯程度,对肿瘤可切除性的评估及手术方案的制定具有很高的价值.     

不同心动周期冠状动脉CT- FFR差异及其影响因素

目的 探讨冠状动脉CT血管成像血流储备分数(CT-FFR)在舒张期和收缩期的测量差异及其影响因素。方法 回顾性纳入自2019年1月至2020年12月期间,临床怀疑冠心病并进行冠状动脉计算机断层扫描(CCTA)检查显示血管存在单一斑块的患者159例。所有患者分别进行收缩期和舒张期冠状动脉CTA后处理,并计算收缩期和舒张期的CT-FFR(CT-FFR-S和CT-FFR-D)。对不同期相测量值(包括CT-FFR和△CT-FFR)与心率、冠状动脉狭窄程度及斑块类型之间的关系进行评价。采用配对样本t检验比较舒张期和收缩期CT-FFR的差异。结果 159例患者[(58.2±11.0)岁,男性61.0%]的176条血管成功分析。总体而言,CT-FFR-D测量值低于CT-FFR-S(0.74±0.18 vs 0.76±0.16,P=0.019),而△CT-FFR-D高于△CT-FFR-S(0.21±0.17 vs 0.19±0.15,P=0.003)。心率和冠状动脉狭窄程度是导致不同期相CT-FFR和△CT-FFR测量值差异的影响因素。在心率<80的患者中,CT-FFR和△CT-FFR在舒张期和...     

基于CT测定的细胞外体积分数对结肠腺癌术前病理分级的预测价值

目的：探讨CT测定的细胞外体积分数（ECV）预测结肠腺癌病理分级可行性。方法：选取经手术病理证实的结肠腺癌患者380例,术前均行腹部多期动态CT增强扫描。结肠癌病灶的ECV通过平扫和平衡期图像在ROI测量计算。根据病理分级将患者分为高级别组100例和低级别组280例,比较2组影像特征及临床特征。ECV与结肠腺癌病理分级的相关性行二元logistic回归分析。采用ROC曲线评价ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能。结果：多因素logistic回归分析显示,ECV是结肠腺癌病理分级的独立预测因子,OR值为1.380(95%CI1.289～1.477)。ROC曲线显示：ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能较好,AUC为0.898(95%CI0.851～0.947),敏感度为90.0%,特异度为91.4%。结论：基于CT测定的ECV有助于预测结肠腺癌的病理分级,且对个体化治疗具有一定意义。     

基于心脏磁共振晚期钆增强的心肌信号强度异质性对心肌炎患者预后价值的研究

目的 探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法 收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为预后良好组(42例)和预后不良组(14例);通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估左心室熵的预测价值,采用生存函数分析(Kaplan-Meier法,K-M)绘制生存曲线,应用Log-rank检验K-M曲线。结果 在随访过程中,14例患者(25.00%)发生MACE,预后不良组患者的左心室熵显著增高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,左心室熵的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为78.5%,特异度为83.2%。K-M分析显示,左心室熵≥7.805患者的总生存率低于左心室熵<7.805患者(P<0.001)。结论 左心室熵对预测心肌炎患者MACE的发生有一定的参考价值,有助于临床更好地评价心肌炎...     

Lauren分类法在胃癌CT分期及术前评估中的价值

目的：通过对本组胃癌患者的螺旋CT（SCT）扫描图像应用Lauren组织临床分类法进行分期及术前评估,旨在提高胃癌CT分期和术前评估的准确性。方法：通过对48例胃癌患者SCT的轴位图像和重建的MPR及SSD图像的观察分析,以Lauren组织临床分类法为基础按TNM对各病例进行分期及术前评估。结果;所有患者的肿瘤诊断符合率为100％,I期肿瘤2例,Ⅱ期肿瘤18例,Ⅲ期肿瘤15例,Ⅳ期肿瘤13例,CT分期的准确性为85．4％,术前评估的准确性为95．0％。结论：以Lauren组织临床分类法为基础,SCT可以比较准确地对胃癌进行TNM分期及术前评估,为临床治疗提供具有价值的信息。     

肾盂输尿管重复畸形二例报告

例１女,８岁。左腰部疼痛伴发热、尿频、尿急、尿痛。体查：左上腹部可触及大小约４ｃｍ×５ｃｍ包块,质软、固定、位置较深、轻压痛、无反跳痛。左肾区叩击痛（＋）。实验室及辅助检查：Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．４×１０~４／Ｌ,Ｗ—ＬＣＲＯ．８６５。尿常规：ＷＢＣ（＋）。Ｂ超：左肾上部皮质明显变薄,集合系统见液性分离区,右肾正常。静脉肾盂造影;右肾双肾盂、双输尿管。左肾孟位置低。ＣＴ：左肾上部实质变薄、肾盂扩张,左肾盂输尿管移行部扩张,左肾下部实质正常。增强扫描：左肾上部实质弱增强、囊状扩张的肾盂无对…