三维CT重建在血管瘤和血管畸形诊断及治疗中的价值

目的:评价三维CT重建在辅助血管瘤和血管畸形的诊断及治疗中的价值.方法:选取2006年1月～2007年8月在我科就诊的皮肤软组织血管性疾病的患者26例,均利用双源CT进行三维CT重建的检查.根据三维CT重建的检查结果制订治疗方案.所有患者都经过手术治疗,术中直视下记录病变情况,验证检查结果的准确性,同时观察术中及术后并发症,术后病理结果验证诊断结果.随访半年观察有无复发.结果:术后病理结果与三维CT重建诊断完全符合.其中8例患者为静脉畸形, 8例为动静脉畸形,10例为血管瘤.根据三维CT重建的诊断及病变结构的信息制订治疗方案.26例患者均治愈,无并发症,且随访半年无复发.根据术中直视结果与三维CT重建的影像表现,三维CT重建显示病变的准确率高,显示血管瘤、动静脉畸形、静脉畸形准确率之间无显著差异.结论:三维CT重建能够准确、直观的显示血管瘤及血管畸形的结构,对它们的诊断及治疗很有意义.这种技术可能成为一种有效的辅助诊断和治疗皮肤软组织血管性病变的方法.     

创伤性根周膜炎早期诊断与治疗

通过50例创伤性根周膜炎的临床资料分析,对该病的早期诊断与早期治疗可获得满意的效率,预防咬合病向严重的情况发展.     

心源性猝死与冠状动脉畸形研究进展

<正>心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指外表健康或其疾病没有严重到可以预测突发死亡的人群，在出现症状后1h内发生的、由心脏原因导致的意外的自然死亡^[1-2]。据统计，全球每年约有300万人死于SCD，一项基于中国大陆部分地区的调查结果估计中国每年约有54.4万人死于SCD ^[3]。     

64层螺旋CT在小儿冠状动脉造影中的应用

目的 探讨64层螺旋CT(64-SCT)小儿冠状动脉造影的临床应用.方法 对21例小儿患者行64-SCT冠状动脉造影检查,对冠状动脉疾病进行诊断.所有患者均行彩色多普勒检查,6例同时行DSA检查.结果 21例行64-SCT小儿冠状动脉造影的患者中12例为冠状动脉发育异常,右冠状动脉双开口3例,左冠状动脉回旋支与右冠状动脉主干共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与右冠状动脉共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与左冠状动脉回旋支均直接起源于主动脉左窦2例,左冠状动脉起源于肺动脉1例,1例左右冠状动脉起源正常但所有冠状动脉均匀性迂曲增粗,1例左冠状动脉主干闭塞,右冠状动脉迂曲增粗并伴有多发侧枝循环.6例患者为川崎病伴发冠状动脉单发或多发瘤样扩张.3例患者未见明显异常.所有同时行DSA检查的患者,除左冠状动脉起源于肺动脉主干的1例患者DSA诊断左冠状动脉缺如外,其余5例其诊断结果与64-SCT诊断结果相吻合.结论 64-SCT是一种小儿冠状动脉疾病无创的、安全可靠的检查方法.     

CT导向穿刺治疗的临床价值

ＣＴ导向穿刺治疗的临床价值邵广瑞，柳澄，王锡明，杨青，李卫东，王林，吴云本文总结３２例ＣＴ导向穿刺治疗脓肿及囊肿的资料，进一步探讨其临床实用价值。１资料本组３２例，男２０例，女１２例，年龄２０～６２岁，病程１０天至５年，肝脓肿１２例，腰大肌脓肿５例，...     

双源CT在急性胸痛诊断中的临床应用

目的探讨双源CT在急性胸痛诊断中的临床价值。方法对27例临床急性胸痛的患者行双源CT心胸联合血管造影检查。采用急性胸痛的扫描参数,应用高浓度的对比剂,注射流率为5ml/s,注射对比剂总量80~90ml,扫描时间15~17s,将原始数据利用Circulation软件对冠状动脉、肺动脉和主动脉进行曲面重建(CMPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)等图像重组。由2名有经验的放射科医生利用轴位图像及各种后处理图像对疾病进行诊断。5例主动脉夹层和2例冠状动脉狭窄的患者同时行心脏彩色多普勒检查,7例主动脉夹层和4例急性心肌梗死的患者同时行选择性血管造影检查,并与双源CT诊断结果进行对照分析。结果双源CT心胸联合造影检查诊断为冠状动脉斑块形成并管腔狭窄9例,其中4例并发急性心肌梗死,急性肺动脉栓塞的7例,主动脉夹层的10例(其中伴有冠状动脉多发斑块并管腔狭窄的1例,主动脉夹层术后复发的2例,主动脉夹层并壁间血肿形成的1例),降主动脉瘤并冠状动脉狭窄1例。同时行选择性血管造影的患者两者的诊断结果一致,但1例主动脉夹层伴冠状动脉狭窄的患者,双源CT一次造影能同时对两种疾病作出正确的诊断,但选择性血管造影分多次造影才作出正确的诊断。7例行心脏彩色多普勒检查的患者,5例主动脉夹层的患者CDFI诊断正确,但3例没发现破口,2例冠状动脉疾病的患者CDFI未见明显异常。结论双源CT心胸联合血管造影检查不但能对肺动脉、主动脉等大血管疾病作出正确诊断,而且能同时发现冠状动脉疾病,因此双源CT是急性胸痛的一种无创、可靠的检查方法。     

双能CT成像在显示膝关节韧带中的价值

目的 初步探讨双能CT成像在显示膝关节韧带中的价值.方法 对 12 例志愿者行膝关节双能CT 扫描,并均行容积显示(VRT)和多平面重建(MPR)等二维及三维图像后处理,用以显示膝关节的韧带.由2名有经验的放射科医生对图像进行分析.结果 膝关节部分韧带(膑韧带、前、后交叉韧带和腓侧副韧带)亦可清晰的显示;而较薄的韧带(胫侧副韧带)、横行的韧带(如膑内、外侧支持带)和后方的韧带(如恫斜韧带)显示欠佳.结论 双能CT是一种能够多方位、立体、直观地显示膝关节韧带的新方法,对临床应用具有一定的价值.     

前瞻性心电门控双源CT冠状动脉成像在高心率患者中应用的可行性研究

Objective To explore the optimal reconstruction windows in patients with heart rate (HR) over 91 (beats per minute) bpm, and to explore the feasibility of prospective ECG-gated DSCT coronary angiography.Methods Two hundred and thirty-two patients[body mass index (BMI):23-25 kg/m2, with stable HR, and average HR ≥91 bpm]with suspected or known coronary artery disease underwent retrospective ECG-gated DSCT coronary angiography.They were divided into 3 groups (A-C) according to the average HR of scanning.Images were reconstructed from 29% to 80% of the R-R interval in 3% increments.Two independent readers assessed the overall image quality by a five-point scale and determined the optimal reconstruction windows of each coronary segment and the ranges.Coronary arteries were segmented according to the guideline of the American Heart Association (AHA).The degree of interobserver agreement was determined by Kappa statistics.Results Three thousand three hundred and fortythree segments were considered to have diagnostic image quality in 232 patients.The ranges of optimal reconstruction windows of images were concentrated on 81%-61% and 51%-31%.In group A(91-95 bpm), there were 1183 segments in 83 patients, and the according proportions were 5.49%, 94.51%,respectively; In group B(96-100 bpm), there were 986 segments in 68 patients, and the according proportions were 0.20%, 99.80%, respectively; In group C(≥ 101 bpm), there were 1174 segments in 81 patients, and the according proportions were 0.17%, 99.83%, respectively.The optimal construction windows in 3274 segments out of 3343 segments in 232 patients were concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.The image quality assessment in 3343 segments in 232 patients have a high inter-observe agreement (Kappa=0.883,P <0.05).Conclusion The optimal reconstruction windows of patients with stable HR(≥91 bpm) was concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.When nothing except the window of data acquisition is considered, the prospective ECC,-gated DSCT coronary angingraphy can be used in patients with stable HR(≥91 bpm).     

冠状动脉钙化积分与基于CT特征追踪技术的左心室心肌应变的关系

目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)与CT特征追踪(CT-FT)技术评估的左心室心肌应变之间的关系。方法选取因疑诊冠心病行冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者共174例。对所有患者进行左心室整体心肌应变分析,获得整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)以及射血分数(EF)。测量所有患者的CACS并分组。比较各组之间心肌应变各参数的差异。结果左心室GLS在不同钙化组别之间差异有统计学意义(P=0.006),其绝对值随CACS的增加而减小。结论CACS增加与左心室功能下降相关。     

结直肠癌T分期评估中双源CT个体化低剂量扫描可行性测试探讨

目的探讨在结直肠癌患者双源CT扫描和T分期评估中应用个体化剂量调节方案降低患者辐射剂量的可行性。方法随机分配40例于术前行双源CT低剂量扫描,应用电流自动调制装置(CareDose 4D)并依据身体质量指数(BMI)分级制定个体化剂量调节方案;另40例术前行常规MSCT扫描作为对照组。以术后病理分期作为金标准,分别计算普通CT扫描组和低剂量扫描组的敏感度和特异度,然后比较两组诊断正确率有无统计学差异。扫描时测定每位患者的辐射剂量,并计算其有效剂量,比较普通CT扫描组和低剂量扫描组患者有效剂量有无统计学差异。结果与术后病理学T分期比较,普通MSCT扫描组的准确度为93.75%,DSCT低剂量扫描组的准确度为92.5%,两组之间无统计学差异(t=0.81,P>0.05)。DSCT低剂量扫描组患者的平均有效剂量为3.12mSv,常规MSCT扫描组患者的平均有效剂量为6.44mSv,前者显著低于后者(t=2.566,P<0.05)。结论应用个体化剂量调节方案对结直肠癌患者进行双源CT低剂量扫描可在不影响T分期评估准确率的情况下显著降低患者辐射剂量。